Utama // Pangkal tenggorokan

Toleransi glukosa terganggu

Toleransi glukosa yang terganggu menunjukkan risiko pengembangan diabetes mellitus tipe 2 atau yang disebut sindrom metabolik (kompleks gangguan sistem kardiovaskular, proses metabolisme).
Komplikasi utama dari gangguan metabolisme karbohidrat dan sindrom metabolik adalah perkembangan penyakit kardiovaskular (hipertensi dan infark miokard), yang berujung pada kematian dini, oleh karena itu, tes toleransi glukosa harus menjadi prosedur wajib yang sama bagi setiap orang seperti mengukur tekanan darah..

Dengan melakukan tes toleransi glukosa, Anda dapat mengidentifikasi orang-orang yang mungkin menderita penyakit serius di masa depan, memberikan rekomendasi sebelumnya untuk mencegahnya dan dengan demikian menjaga kesehatan mereka dan memperpanjang umur mereka..

Biasanya, diabetes mellitus tipe 2 melewati tiga tahap perkembangan utama: pra-diabetes (kelompok risiko yang signifikan), gangguan toleransi glukosa (diabetes mellitus laten) dan diabetes mellitus yang jelas..
Biasanya, pada awalnya, pasien tidak memiliki tanda-tanda "klasik" penyakit (haus, penurunan berat badan, pengeluaran urin berlebih).
Kursus asimtomatik diabetes mellitus tipe 2 menjelaskan fakta bahwa komplikasi spesifik diabetes, seperti retinopati (kerusakan pada pembuluh fundus) dan nefropati (kerusakan pada pembuluh ginjal), terdeteksi pada 10-15% pasien selama pemeriksaan awal pasien..

Penyakit apa saja yang melanggar toleransi glukosa??

Penyerapan glukosa ke dalam darah merangsang sekresi insulin oleh pankreas, yang mengarah pada penyerapan glukosa oleh jaringan dan penurunan kadar glukosa darah sudah 2 jam setelah olahraga. Pada orang sehat, kadar glukosa 2 jam setelah beban glukosa kurang dari 7,8 mmol / L, pada penderita diabetes mellitus - lebih dari 11,1 mmol / L. Nilai antara disebut sebagai gangguan toleransi glukosa atau "pradiabetes".
Toleransi glukosa yang terganggu dijelaskan oleh gangguan gabungan sekresi insulin dan penurunan sensitivitas jaringan (peningkatan resistensi) terhadap insulin. Kadar glukosa puasa dengan gangguan toleransi glukosa mungkin normal atau sedikit meningkat. Pada beberapa orang dengan gangguan toleransi glukosa, kemudian dapat pulih ke normal (dalam sekitar 30% kasus), tetapi keadaan ini dapat bertahan, dan pada orang dengan gangguan toleransi glukosa ada risiko tinggi peningkatan gangguan metabolisme karbohidrat, transisi gangguan ini menjadi diabetes tipe 2.
Toleransi glukosa yang terganggu, biasanya terkait dengan faktor risiko kardiovaskular yang saling terkait (tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan trigliserida, lipoprotein densitas rendah tinggi, kolesterol lipoprotein densitas tinggi rendah).
Ketika toleransi glukosa yang terganggu terdeteksi, tindakan tertentu dapat membantu mencegah peningkatan gangguan metabolisme karbohidrat: peningkatan aktivitas fisik, penurunan berat badan (berat badan), diet seimbang yang sehat.
Tidak tepat untuk melakukan tes jika kadar glukosa puasa dipastikan kembali di atas ambang diagnostik untuk diabetes mellitus (7,0 mmol / L). Perilakunya dikontraindikasikan pada orang yang konsentrasi glukosa puasanya lebih dari 11,1 mmol / l. Atas kebijaksanaan dokter, tes dapat dilakukan dengan penentuan paralel dari kadar C-peptida pada saat perut kosong dan 2 jam setelah pemuatan glukosa untuk menentukan cadangan sekretori insulin..

Kelompok orang yang berisiko terkena diabetes mellitus yang membutuhkan pemeriksaan dan tes toleransi glukosa wajib meliputi:

• kerabat dekat penderita diabetes -
• orang yang kelebihan berat badan (BMI> 27 kg / m2)-
• wanita yang pernah mengalami keguguran, kelahiran prematur, lahir mati atau janin besar (lebih dari 4,5 kg)-
• ibu dari anak-anak dengan gangguan perkembangan -
• wanita yang menderita diabetes mellitus gestasional selama kehamilan-
• orang dengan hipertensi arteri (> 140/90 mm Hg)-
• orang dengan kolesterol lipoprotein densitas tinggi> 0,91 mmol / l-
• orang dengan kadar trigliserida setinggi 2,8 mmol / L-
• orang dengan aterosklerosis, asam urat dan hiperurisemia -
• orang dengan glukosuria episodik dan hiperglikemia terdeteksi dalam situasi stres (pembedahan, cedera, penyakit)-
• orang dengan penyakit kronis hati, ginjal, sistem kardiovaskular -
• orang dengan manifestasi sindrom metabolik (resistensi insulin, hiperinsulinemia, dislipidemia, hipertensi arteri, hiperurisemia, peningkatan agregasi trombosit, obesitas androgenik, penyakit ovarium polikistik)-
• pasien dengan penyakit periodontal kronis dan furunculosis -
• orang dengan neuropati dengan etiologi yang tidak diketahui-
• orang dengan hipoglikemia spontan -
• pasien yang menerima obat diabetogenik jangka panjang (estrogen sintetis, diuretik, kortikosteroid, dll.)-
• orang sehat di atas usia 45 tahun (disarankan agar mereka diperiksa minimal dua tahun sekali).

Semua orang yang termasuk dalam daftar kelompok risiko harus menjalani tes toleransi glukosa, meskipun nilai glukosa darah puasa masih dalam batas normal. Untuk menghindari kesalahan, penelitian harus dilakukan dua kali. Dalam kasus yang meragukan, tes toleransi glukosa dengan glukosa intravena diperlukan.

Saat melakukan tes toleransi glukosa, kondisi berikut harus diperhatikan:

• yang diperiksa minimal tiga hari sebelum tes harus mengikuti diet biasa (dengan kandungan karbohidrat> 125-150 g per hari) dan mematuhi aktivitas fisik biasa-
• penelitian dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong setelah puasa semalaman selama 10-14 jam (saat ini Anda tidak bisa merokok atau minum alkohol)-
• selama tes, pasien harus berbaring atau duduk dengan tenang, jangan merokok, jangan terlalu dingin dan tidak melakukan pekerjaan fisik-
• tes tidak dianjurkan setelah dan selama pengaruh stres, penyakit yang melemahkan, setelah operasi dan persalinan, dalam proses inflamasi, sirosis alkoholik pada hati, hepatitis, selama menstruasi, pada penyakit saluran cerna dengan gangguan penyerapan glukosa-
• sebelum tes, perlu untuk mengecualikan prosedur medis dan pengobatan (adrenalin, glukokortikoid, kontrasepsi, kafein, diuretik thiazidine, obat psikotropika dan antidepresan)-
• hasil positif palsu diamati dengan hipokalemia, disfungsi hati, endokrinopati.

Setelah pengambilan sampel darah pertama dari jari, subjek mengambil 75 g glukosa dalam 250 ml air selama 5 menit. Saat melakukan tes pada orang gemuk, glukosa ditambahkan dengan kecepatan 1 g per 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 100 g. Untuk mencegah mual, disarankan untuk menambahkan asam sitrat ke larutan glukosa. Tes toleransi glukosa klasik melibatkan pemeriksaan sampel darah puasa dan 30, 60, 90 dan 120 menit setelah mengambil glukosa.

Toleransi glukosa terganggu

Toleransi glukosa yang terganggu (IGT) adalah bentuk diabetes laten, ditandai dengan tidak adanya tanda klinis diabetes dengan peningkatan kadar gula darah yang tidak memadai dan penurunan gula darah yang lambat di bawah pengaruh berbagai alasan (biasanya setelah makan). Kondisi ini berisiko tinggi untuk berkembangnya diabetes melitus yang signifikan secara klinis di masa depan. Selain itu, orang dengan toleransi glukosa yang terganggu cenderung memiliki penyakit penyerta yang lebih parah..

Deteksi tepat waktu dari pelanggaran metabolisme karbohidrat memungkinkan Anda mengambil tindakan untuk menghindari perkembangan diabetes mellitus, atau setidaknya menunda permulaannya secara signifikan. Diagnosisnya sederhana, hanya tes toleransi glukosa oral.

Sinonim: pradiabetes, diabetes asimtomatik, diabetes subklinis, diabetes laten, diabetes laten.

Dalam International Classification of Diseases 10 edisi (ICD-10), penyakit tersebut memiliki kode R73.0.

Penyebab dan faktor risiko

Asal muasal gangguan metabolisme karbohidrat tercermin dari klasifikasi diabetes mellitus yang diterbitkan oleh World Health Organization pada tahun 1999. Toleransi glukosa dapat dikurangi karena alasan berikut:

Disfungsi sel β (sel penghasil insulin dari pankreas);

· Pelanggaran penyerapan insulin;

· Penghancuran sel β yang ditentukan secara genetik;

Resistensi insulin yang ditentukan secara genetik.

Sindrom Itsenko-Cushing, tirotoksikosis, pheochromocytoma, acromegaly, dll..

BMI (indeks massa tubuh) ≥ 25 kg / m2

· Virus Epstein-Barr;

Virus gondongan.

Obat diabetogenik dan bahan kimia lainnya

Glukokortikoid, agonis reseptor α-adrenergik, tiazid, α-interferon, pentamidin, dll..

Sindrom genetik dan kromosom disertai gangguan toleransi glukosa

Sindrom Down, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, koreografi Huntington, dll..

Penyakit alat pankreas eksokrin

Pankreatitis, fibrosis kistik, beberapa neoplasia.

Faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan pradiabetes sangat banyak dan beragam. Ini termasuk:

• kegemukan;
• riwayat keluarga diabetes mellitus;
• gaya hidup menetap;
• usia di atas 45;
• hipertensi arteri;
• penyimpangan dari norma kandungan kolesterol HDL dalam darah;
• tingkat trigliserida yang tinggi dalam darah;
• beberapa gangguan metabolisme (asam urat, hiperurisemia, aterosklerosis, sindrom metabolik);
• penyakit kronis pada hati, ginjal, sistem kardiovaskular;
• furunculosis;
• penyakit periodontal;
• riwayat diabetes gestasional;
• keguguran, kehamilan mengakibatkan lahir mati, kelahiran prematur, riwayat janin yang terlalu besar;
• stres berat, pembedahan besar, riwayat penyakit serius.

Semua orang dengan kondisi ini harus menjalani tes toleransi glukosa rutin..

Gejala

Tidak ada manifestasi klinis dari gangguan toleransi glukosa - karena alasan inilah disebut diabetes asimtomatik, atau subklinis. Kondisi tersebut hanya dapat dideteksi dengan melakukan tes toleransi glukosa sebagai bagian dari pemeriksaan preventif atau pemeriksaan diagnostik karena alasan lain.

Namun demikian, para ahli cenderung mempertimbangkan beberapa tanda yang berpotensi menunjukkan kemungkinan penurunan toleransi glukosa, khususnya:

• kerentanan terhadap penyakit kulit (furunculosis, infeksi jamur, pioderma, pruritus), alopecia:
• gusi berdarah, penyakit periodontal;
• disbiosis usus, sindrom iritasi usus besar, disfungsi pankreas;
• gangguan siklus menstruasi pada wanita, disfungsi seksual pada pria, kandidiasis pada sistem genitourinari;
• angioneuropati, retinopati, melenyapkan endarteritis.

Ciri-ciri toleransi glukosa yang terganggu pada anak-anak

Terlepas dari kenyataan bahwa pada anak-anak dan remaja, toleransi glukosa yang terganggu biasanya berkembang di bawah pengaruh faktor stres dan bersifat sementara, hal itu, dipastikan untuk menghindari hasil positif palsu, menunjukkan adanya diabetes mellitus tipe 1 (remaja, diabetes tergantung insulin). Dalam hal ini, toleransi glukosa yang terganggu dianggap bukan sebagai pradiabetes, tetapi sebagai tahap perkembangan diabetes mellitus tipe 1, yang mendahului manifestasinya. Tidak seperti diabetes laten pada orang dewasa, pada anak-anak, pradiabetes tidak dapat diubah dan membutuhkan pemantauan kadar glukosa darah secara konstan untuk memulai terapi insulin tepat waktu..

Diagnostik

Metode diagnosis gangguan toleransi glukosa adalah tes khusus untuk toleransi glukosa, karena tes konvensional yang menentukan kadar glukosa dalam darah tidak akan menyimpang dari norma pada tahap pra-diabetes. Tes toleransi glukosa adalah metode yang aman, murah, namun sangat informatif..

Selama tes, kecukupan sekresi insulin endogen ditentukan, yang dimanifestasikan dalam kemampuan tubuh untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal di bawah beban stres minum glukosa..

Kontraindikasi tes toleransi glukosa

• kadar glukosa darah lebih tinggi dari ambang diagnostik diabetes mellitus (7 mmol / l);
• kadar glukosa setiap saat sepanjang hari, terlepas dari asupan makanannya, sesuai dengan 11,1 mmol / l dan lebih tinggi;
• operasi baru-baru ini, infark miokard;
• periode pascapersalinan.

Persiapan Ujian

Selama tiga hari sebelum pemeriksaan, pasien harus mematuhi aktivitas fisiknya yang biasa dan diet yang mencakup setidaknya 150 g karbohidrat per hari. Makan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya 12 jam sebelum tes dimulai. 15 menit sebelum tes dimulai dan selama durasinya, pasien harus dalam keadaan istirahat fisik. Ini tidak boleh didahului oleh stres, beban fisik yang berlebihan atau penyakit..

Menguji

Selama tes, pasien harus tenang, duduk dengan nyaman atau berbaring.

Tes dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong..

Sampel darah diambil dari jari (darah kapiler). Segera setelah ini, pasien diberi larutan glukosa untuk diminum (75 g glukosa kering dalam 250 ml air), yang kadang-kadang ditambahkan beberapa tetes jus lemon atau larutan asam sitrat untuk menghindari mual dan sensasi tidak menyenangkan lainnya. Jumlah tepat glukosa dihitung berdasarkan 50 g / m2 permukaan tubuh, tetapi tidak lebih dari 75 g untuk orang dewasa, dengan obesitas - dengan laju 1 g / kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 100 g. Jumlah glukosa untuk anak-anak dan remaja adalah 1,75 g / kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 75 g.

Setelah mengonsumsi glukosa saat perut kosong, darah kapiler diambil setelah 30, 60, 90, 120 menit. Untuk pemeriksaan pencegahan, tes dapat dilakukan dengan metode yang disederhanakan, ketika pengambilan sampel darah pertama dilakukan, seperti pada versi klasik, sebelum beban glukosa, dan yang kedua dan terakhir - setelah 120 menit.

Interpretasi hasil sampel

Biasanya, kadar glukosa darah naik segera setelah beban glukosa dan kemudian menurun dengan cepat. Kadar glukosa awal harus kurang dari 5,5 mmol / L, setelah 30, 60 dan 90 menit tidak boleh melebihi 11,1 mmol / L, dan setelah 120 menit harus di bawah 7,8 mmol / L.

Jika glukosa darah puasa melebihi 5,5 mmol / L, tetapi di bawah 6,1 mmol / L, dan setelah 120 menit berada dalam kisaran 7,8-11,1 mmol / L, pelanggaran toleransi glukosa didiagnosis.

Jika glukosa darah puasa melebihi 6,1 mmol / L, dan 120 menit setelah beban glukosa ≥ 11,1 mmol / L, terdiagnosis diabetes..

Jika kadar glukosa darah puasa berada di kisaran 5,6-6,0 mmol / l, mereka berbicara tentang pelanggaran glikemia puasa, kondisi ini menunjukkan adanya risiko terkena diabetes melitus..

Pada orang di atas 60 tahun, 0,1 mmol / l ditambahkan ke kadar glukosa darah yang diperoleh setiap 10 tahun.

Kutipan: Studi ahli endokrin asing menunjukkan bahwa 10% orang berusia 60 dan lebih tua memiliki gangguan toleransi glukosa..

Diagnostik tambahan

Kriteria diagnostik tambahan untuk memastikan diagnosis gangguan toleransi glukosa atau diabetes mellitus adalah penentuan tingkat glukosa dalam urin yang dikumpulkan setelah beban glukosa..

Metode tambahan lainnya adalah pengukuran hemoglobin terglikasi (HbA1c) - indikator tidak langsung dari konsentrasi rata-rata glukosa dalam darah dalam jangka waktu yang lama. Normalnya, indeks HbA1c adalah 4-6%. Pada saat yang sama, deteksi peningkatan HbA1c pada orang tanpa manifestasi klinis diabetes mellitus memerlukan analisis kadar glukosa darah dan tes toleransi glukosa..

Pengobatan toleransi glukosa yang terganggu

Pada tahap pra-diabetes, untuk menormalkan metabolisme karbohidrat yang terganggu, cukup dengan memperbaiki gaya hidup, yang bagaimanapun tidak hanya sementara, tetapi seumur hidup..

Diet

Pengobatan utama untuk gangguan toleransi glukosa adalah diet. Prinsip dasarnya:

1. Mengurangi kandungan lemak dalam makanan menjadi 40-50 g per hari.
2. Mengurangi asupan garam hingga maksimal 6 g per hari.
3. Mengurangi konsumsi karbohidrat sederhana (tepung putih dan produk kue kering, kue kering, gula, madu).
4. Konsumsi harian karbohidrat kompleks dalam jumlah kecil (produk tepung gandum, kentang, sereal tidak termasuk semolina) didistribusikan secara merata selama beberapa kali makan.
5. Preferensi untuk pola makan nabati (sayuran segar dan matang, buah-buahan dan beri, produk susu dan susu yang difermentasi harus dimasukkan dalam makanan sehari-hari). Produk susu fermentasi, selain nilai gizinya, berkontribusi pada pencegahan disbiosis usus, yang seringkali menyertai gangguan metabolisme karbohidrat..
6. Penolakan dari minuman beralkohol.
7. Diet pecahan: 5-6 kali makan sehari dalam porsi kecil, mengamati interval waktu yang sama di antara waktu makan.
8. Pada obesitas, kandungan kalori harian (ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, jenis aktivitas) makanan harus dikurangi 200-300 kkal hingga berat badan normal tercapai..

Rekomendasi lainnya

1. Berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya.
2. Menghindari hipodinamik, meningkatkan aktivitas fisik. Membutuhkan aktivitas fisik harian tanpa terlalu banyak bekerja.
3. Pemantauan rutin kadar gula darah.
4. Normalisasi kerja dan rejimen istirahat, tidur malam penuh.
5. Penolakan dari kerja fisik yang berat, shift malam.
6. Pengamatan oleh ahli endokrin dengan pemeriksaan tahunan, yang meliputi uji toleransi glukosa dan penentuan HbA1c.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi utama dari gangguan toleransi glukosa adalah perkembangan diabetes mellitus dengan segala akibat yang ditimbulkan oleh penyakit ini..

Ramalan cuaca

Menurut statistik medis yang tersedia, 10 tahun setelah deteksi gangguan toleransi glukosa pada sepertiga pasien, kadar gula darah kembali normal, sepertiga tetap pada tingkat yang sama, dan sepertiga lainnya mengembangkan diabetes melitus yang diekspresikan secara klinis. Optimisme prognosis tergantung pada seberapa serius pasien menanggapi rekomendasi medis untuk memperbaiki gaya hidupnya.

Pencegahan

Langkah pencegahan perkembangan keadaan pra-diabetes adalah, pertama-tama, pemeliharaan gaya hidup sehat, yang menyiratkan nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang teratur dan cukup, cara kerja dan istirahat yang normal, ketahanan stres.

Pencegahan sekunder termasuk deteksi tepat waktu terhadap pelanggaran metabolisme karbohidrat (pemeriksaan pencegahan rutin) dan tindakan untuk menghilangkannya, termasuk registrasi dengan ahli endokrinologi..

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Diet untuk gangguan toleransi glukosa

Toleransi glukosa terganggu: apa itu dan penyebab gangguan

Setidaknya sekali dalam hidup mereka, setiap orang harus menjalani tes toleransi glukosa. Ini adalah tes yang cukup umum yang memungkinkan Anda menentukan dan mengontrol toleransi glukosa yang terganggu. Kondisi ini sesuai untuk ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional revisi ke-10)

Apa itu, mengapa itu dilakukan dan kapan itu benar-benar diperlukan? Apakah Anda memerlukan diet dan pengobatan jika konsentrasi glukosa meningkat??

Pelanggaran toleransi sebagai sebuah konsep

Beberapa tahun yang lalu, toleransi glukosa yang terganggu disebut bentuk laten diabetes mellitus. Dan baru-baru ini telah menjadi penyakit yang terpisah, berlanjut dalam bentuk laten, tanpa tanda-tanda khusus. Pada saat yang sama, norma glukosa dalam darah dan urin akan berada dalam kisaran yang diizinkan, dan hanya tes toleransi glukosa yang akan menunjukkan penurunan penyerapan gula dan sintesis insulin yang stabil..

Penyakit ini disebut prediabetik karena gambaran klinisnya dapat digambarkan sebagai berikut. Tingkat glukosa darah pasien melebihi norma, tetapi tidak terlalu banyak sehingga ahli endokrin dapat membuat kesimpulan - diabetes. Insulin diproduksi tanpa tanda-tanda gangguan endokrin yang terlihat.

Jika tes toleransi glukosa positif, maka pasien ditempatkan pada kelompok risiko utama diabetes melitus. Sangat penting untuk melakukan tes toleransi glukosa secara berkala. Ini akan membantu mencegah, dan dalam beberapa kasus menghindari, gangguan pada kerja sistem kardiovaskular..

Gejala penyakit - toleransi glukosa terganggu

Seringkali, toleransi glukosa yang terganggu tidak muncul dengan sendirinya. Dan hanya dalam beberapa kasus, termasuk selama kehamilan, ada gejala yang mirip dengan diabetes:

1. Kulit kering,
2. Pengeringan selaput lendir,
3. Gusi sensitif dan mudah berdarah,
4. Penyembuhan luka dan lecet yang tahan lama.

Bagaimana tes toleransi glukosa dilakukan?

Untuk menentukan apakah ada pelanggaran toleransi glukosa, dua metode utama digunakan:

• Pengambilan sampel darah kapiler.
• Pengambilan sampel darah vena.

Pengenalan glukosa intravena diperlukan saat pasien menderita penyakit pada sistem pencernaan atau gangguan metabolisme. Dalam kasus ini, glukosa tidak dapat diserap jika dikonsumsi secara oral..

Tes toleransi glukosa ditentukan dalam kasus seperti ini:

1. Jika ada kecenderungan turun-temurun (kerabat dekat menderita diabetes melitus tipe 1 atau 2),
2. Jika Anda mengalami gejala diabetes selama kehamilan.

Ngomong-ngomong, pertanyaan apakah diabetes melitus diturunkan harus relevan untuk setiap penderita diabetes..

Selama 10-12 jam sebelum tes, Anda harus menahan diri dari makan dan minum apapun. Jika ada obat yang diminum, Anda harus terlebih dahulu memeriksa dengan ahli endokrinologi apakah asupannya akan memengaruhi hasil tes ICD 10..

Waktu optimal untuk analisis adalah dari jam 7.30 pagi hingga 10 pagi. Tesnya dilakukan seperti ini:

• Pertama, darah didonorkan untuk pertama kali saat perut kosong.
• Kemudian Anda harus mengambil komposisi untuk uji toleransi glukosa.
• Darah disumbangkan lagi setelah satu jam.
• Pengambilan sampel darah terakhir pada GTT diambil setelah 60 menit.

Jadi, total tesnya memakan waktu minimal 2 jam. Selama periode ini, makan atau minum dilarang keras. Dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik, idealnya pasien duduk atau berbaring dengan tenang.

Dilarang juga melakukan tes lain selama tes untuk toleransi glukosa yang terganggu, karena ini dapat memicu penurunan gula darah..

Untuk mendapatkan hasil yang paling andal, pengujian dilakukan dua kali. Intervalnya 2-3 hari.

Analisis tidak dapat dilakukan dalam kasus seperti ini:

• pasien sedang stres,
• ada operasi atau persalinan - tes harus ditunda selama 1,5-2 bulan,
• pasien mengalami menstruasi bulanan,
• memiliki gejala sirosis hati yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol,
• untuk penyakit menular apa pun (termasuk pilek dan flu),
• jika orang yang diuji menderita penyakit pada sistem pencernaan,
• di hadapan tumor ganas,
• dengan hepatitis dalam bentuk dan stadium apapun,
• jika seseorang bekerja keras sehari sebelumnya, mengalami peningkatan aktivitas fisik atau tidak tidur untuk waktu yang lama,
• jika diet ketat diikuti dengan gangguan toleransi glukosa.

Jika satu atau lebih faktor di atas diabaikan, serta selama kehamilan, keandalan hasil akan diragukan.

Seperti inilah tampilan analisis normal: indikator sampel darah pertama tidak boleh melebihi 6,7 mmol / L, yang kedua tidak boleh melebihi 11,1 mmol / L, yang ketiga - 7,8 mmol / L. Jumlahnya mungkin sedikit berbeda pada pasien lanjut usia dan anak-anak, dan kadar gula selama kehamilan juga berbeda..

Jika, dengan kepatuhan ketat pada semua aturan untuk analisis, indikatornya berbeda dari norma, pasien melanggar toleransi glukosa.

Fenomena seperti itu dapat menyebabkan perkembangan diabetes mellitus tipe 2, dan jika sinyal alarm diabaikan lebih lanjut, diabetes yang bergantung pada insulin. Ini sangat berbahaya selama kehamilan, perawatan diperlukan, bahkan jika belum ada gejala yang jelas..

Mengapa toleransi glukosa terganggu?

1. Kecenderungan keluarga: jika orang tua menderita diabetes, maka risiko terkena penyakit meningkat beberapa kali lipat.
2. Sensitivitas sel terganggu terhadap insulin (resistensi insulin).
3. Kegemukan.
4. Gangguan produksi insulin, seperti akibat peradangan pankreas.
5. Gaya hidup menetap.
6. Penyakit endokrin lainnya yang disertai dengan produksi hormon kontrinsuler yang berlebihan (peningkatan kadar glukosa darah), seperti penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing (penyakit di mana tingkat hormon adrenal meningkat).
7. Minum obat tertentu (misalnya, glukokortikoid - hormon adrenal).

Perawatan untuk toleransi glukosa yang terganggu

Jika, selama tes, kecurigaan diagnosis pradiabetes (gangguan toleransi glukosa) atau diabetes laten dikonfirmasi, pengobatan yang diresepkan oleh spesialis akan rumit (diet, olahraga, jarang minum obat) dan ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya, dan pada saat yang sama - gejala dan tanda penyakit.

Paling sering, kondisi umum pasien dapat diperbaiki dengan perubahan gaya hidup, terutama perubahan kebiasaan makan, yang bertujuan untuk menormalkan proses metabolisme dalam tubuh, yang pada akhirnya akan membantu menurunkan berat badan dan mengembalikan kadar glukosa darah ke batas yang dapat diterima..

Prinsip dasar nutrisi untuk kondisi prediabetik yang terdiagnosis menyarankan:

• penolakan total terhadap karbohidrat yang mudah dicerna: produk roti dan tepung, makanan manis seperti makanan penutup dan manisan, kentang,
• pengurangan jumlah karbohidrat yang sulit dicerna (gandum hitam dan roti abu-abu, sereal) dan distribusinya yang merata sepanjang hari,
• mengurangi jumlah lemak hewani yang dikonsumsi, terutama daging berlemak, lemak babi, sosis, mayonaise, mentega, kaldu daging berlemak,
• peningkatan konsumsi sayuran dan buah-buahan dengan kandungan serat tinggi dan kadar gula rendah: preferensi harus diberikan pada buah-buahan asam dan manis dan asam, serta kacang-kacangan, kacang-kacangan, dll., karena berkontribusi pada kejenuhan tubuh yang cepat.,
• mengurangi jumlah alkohol yang dikonsumsi, jika mungkin - menolaknya, selama masa rehabilitasi,
• meningkatkan jumlah makan hingga 5 - 6 per hari dalam porsi kecil: diet seperti itu memungkinkan lebih sedikit tekanan pada organ pencernaan, termasuk pankreas dan menghindari makan berlebihan.

Selain pola makan, perubahan gaya hidup juga diperlukan untuk memperbaiki pradiabetes, yang meliputi:

1. aktivitas fisik harian (mulai dari 10-15 menit sehari dengan peningkatan durasi kelas secara bertahap),
2. gaya hidup yang lebih aktif,
3. berhenti merokok: nikotin berdampak negatif tidak hanya pada paru-paru, tetapi juga sel-sel pankreas yang bertanggung jawab untuk produksi insulin,
4. kontrol gula darah: tes kontrol dilakukan satu bulan atau satu setengah setelah dimulainya pengobatan. Tes kontrol memungkinkan untuk menetapkan apakah kadar gula darah telah kembali ke batas normal dan apakah dapat dikatakan bahwa pelanggaran toleransi glukosa telah disembuhkan..

Dalam beberapa kasus, dengan rendahnya efisiensi diet dan aktivitas fisik aktif, seorang spesialis mungkin juga meresepkan obat yang membantu menurunkan kadar gula dan kolesterol, terutama jika pengendalian keadaan pra-diabetes juga melibatkan pengobatan penyakit yang menyertai (lebih sering pada sistem kardiovaskular).

Biasanya, dengan diagnosis pelanggaran toleransi yang tepat waktu, serta dengan kepatuhan pasien terhadap semua resep dokter mengenai diet dan olahraga, kadar gula darah dapat distabilkan, sehingga menghindari transisi dari keadaan pra-diabetes ke diabetes tipe 2..
Kondisi pra-diabetes: pencegahan

Karena fakta bahwa kondisi pradiabetes paling sering disebabkan oleh faktor eksternal, kondisi ini biasanya dapat dihindari atau didiagnosis pada tahap awal dengan mengikuti tindakan pencegahan berikut:

1. mengontrol berat badan: dengan adanya kelebihan berat badan, maka harus hilang di bawah pengawasan dokter agar tidak menguras tubuh,
2. nutrisi seimbang,
3. untuk menolak kebiasaan buruk,
4. menjalani gaya hidup aktif, olahraga, hindari situasi stres,
5. Wanita dengan diabetes gestasional atau penyakit ovarium polikistik diperiksa gula darahnya secara teratur dengan melakukan tes glukosa,
6. Lakukan tes glukosa untuk tujuan profilaksis setidaknya 1-2 kali setahun, terutama jika Anda memiliki penyakit jantung, saluran pencernaan, sistem endokrin, serta jika Anda menderita diabetes dalam keluarga,
7. pada tanda-tanda pertama pelanggaran toleransi, buat janji dengan spesialis dan menjalani diagnostik dan kemungkinan perawatan pradiabetes selanjutnya.

Pencegahan gangguan toleransi glukosa

Pelanggaran toleransi glukosa merupakan fenomena yang sangat berbahaya yang berujung pada komplikasi serius. Oleh karena itu, solusi terbaik adalah menghindari pelanggaran seperti itu daripada berjuang dengan konsekuensi diabetes mellitus sepanjang hidup saya. Pencegahan akan membantu mendukung tubuh, terdiri dari aturan sederhana:

• merevisi frekuensi makan,
• singkirkan makanan berbahaya dari makanan,
• menjaga tubuh dalam bentuk fisik yang sehat dan menghindari kelebihan berat badan.

HHT sering kali mengejutkan pasien, karena memiliki sifat manifestasi klinis yang tersembunyi, yang menjadi penyebab terlambatnya terapi dan komplikasi serius. Diagnosis tepat waktu memungkinkan untuk memulai terapi tepat waktu, yang memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit dan memperbaiki kondisi pasien dengan bantuan diet dan teknik pencegahan.

Nutrisi yang tepat untuk toleransi glukosa yang terganggu

Nutrisi yang tepat berperan besar dalam proses pengobatan..

Asupan makanan terjadi setidaknya lima hingga enam kali sehari, tetapi dengan syarat porsinya sedikit. Cara mendapatkan makanan ini meringankan beban sistem pencernaan..

Dengan penyakit, permen, gula tidak termasuk.

Karbohidrat yang mudah dicerna harus disingkirkan dari makanan - roti dan pasta, kentang, madu, beberapa jenis nasi, dll..

Pada saat yang sama, tambahkan produk menu yang mengandung karbohidrat kompleks, seperti: buah dan sayuran mentah, sereal gandum, bumbu segar, yogurt alami, keju cottage rendah lemak, kacang-kacangan. Perlu mengurangi, jika tidak sepenuhnya menghilangkan, penggunaan daging berlemak, lemak babi, krim, margarin. Pada saat yang sama, minyak nabati dan ikan adalah makanan yang diinginkan di atas meja..

Perhatikan konsumsi air. Volumenya 30 ml per kilogram berat badan seseorang setiap hari, jika tidak ada kontraindikasi khusus. Beberapa dokter menyarankan agar tidak minum kopi dan teh, karena minuman ini cenderung meningkatkan glukosa darah.

Mengapa toleransi glukosa yang terganggu berbahaya??

Kadang-kadang terjadi bahwa patologi telah berkembang di dalam tubuh, dan orang tersebut bahkan tidak curiga. Toleransi glukosa yang terganggu hanyalah kasus seperti itu.

Pasien masih tidak merasa sakit, tidak merasakan gejala apa pun, tetapi sudah setengah jalan menuju penyakit serius seperti diabetes. Apa itu?

Penyebab penyakit

IGT (toleransi glukosa yang terganggu) memiliki kode ICD sendiri 10 - R 73.0, tetapi bukan merupakan penyakit independen. Patologi ini sering menjadi pendamping obesitas dan salah satu gejala sindrom metabolik. Gangguan tersebut ditandai dengan adanya perubahan jumlah gula dalam plasma darah, yang melebihi nilai yang diizinkan, namun belum mencapai hiperglikemia..

Hal ini terjadi akibat kegagalan proses penyerapan glukosa ke dalam sel organ akibat kurangnya sensitivitas reseptor seluler terhadap insulin..

Kondisi ini juga disebut pradiabetes dan, jika tidak diobati, seseorang dengan IGT cepat atau lambat akan terdiagnosis diabetes mellitus tipe 2..

Gangguan ini ditemukan pada semua usia, bahkan pada anak-anak dan pada kebanyakan pasien, berbagai tingkat obesitas dicatat. Berat badan berlebih sering kali disertai dengan penurunan sensitivitas reseptor sel terhadap insulin.

Selain itu, faktor-faktor berikut dapat memicu NVT:

1. Aktivitas fisik rendah. Gaya hidup pasif, dikombinasikan dengan kelebihan berat badan, menyebabkan gangguan sirkulasi darah, yang pada gilirannya menyebabkan masalah pada jantung dan sistem pembuluh darah, dan mempengaruhi metabolisme karbohidrat..
2. Pengobatan dengan obat hormonal. Obat-obatan ini mengurangi respons seluler terhadap insulin.
3. Predisposisi genetik. Gen yang bermutasi mempengaruhi sensitivitas reseptor atau fungsi hormon. Gen ini diturunkan, yang menjelaskan deteksi pelanggaran toleransi di masa kanak-kanak. Dengan demikian, jika orang tua bermasalah dengan metabolisme karbohidrat, maka anak berisiko tinggi terkena NTG..

Tes darah perlu dilakukan untuk toleransi dalam kasus seperti ini:

• kehamilan dengan janin besar;
• kelahiran anak besar atau lahir mati pada kehamilan sebelumnya;
• hipertensi;
• mengambil diuretik;
• patologi pankreas;
• kandungan lipoprotein yang rendah dalam plasma darah;
• adanya sindrom Cushing;
• orang setelah 45-50 tahun;
• kadar trigliserida tinggi;
• serangan hipoglikemik.

Gejala patologi

Diagnosis patologi sulit karena tidak adanya gejala yang parah. NTG lebih mungkin ditemukan pada tes darah selama pemeriksaan medis untuk kondisi medis lain.

Dalam beberapa kasus, ketika kondisi patologis berkembang, pasien memperhatikan manifestasi berikut:

• nafsu makan meningkat secara signifikan, terutama di malam hari;
• rasa haus yang besar muncul dan mengering di mulut;
• frekuensi dan jumlah buang air kecil meningkat;
• serangan migrain terjadi;
• pusing setelah makan, suhu naik;
• kapasitas kerja menurun karena peningkatan kelelahan, terasa kelemahan;
• pencernaan terganggu.

Akibat fakta bahwa pasien tidak memperhatikan tanda-tanda tersebut dan tidak terburu-buru ke dokter, kemampuan untuk memperbaiki gangguan endokrin pada tahap awal berkurang tajam. Tetapi kemungkinan mengembangkan diabetes yang tidak dapat disembuhkan, sebaliknya, meningkat.

Kurangnya pengobatan tepat waktu, patologi terus berkembang. Glukosa, terakumulasi dalam plasma, mulai mempengaruhi komposisi darah, meningkatkan keasamannya.

Pada saat yang sama, sebagai akibat dari interaksi gula dengan komponen darah, kepadatannya berubah. Hal ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah, akibatnya penyakit jantung dan pembuluh darah berkembang..

Gangguan metabolisme karbohidrat tidak berlalu tanpa meninggalkan jejak sistem tubuh lainnya. Ginjal, hati, organ pencernaan rusak. Nah, akhir dari gangguan toleransi glukosa yang tidak terkontrol ini adalah diabetes melitus..

Metode diagnostik

Jika diduga NTG, pasien dirujuk untuk konsultasi konsultasi dengan ahli endokrinologi. Spesialis mengumpulkan informasi tentang gaya hidup dan kebiasaan pasien, mengklarifikasi keluhan, adanya penyakit yang menyertai, serta kasus gangguan endokrin di antara kerabat..

Langkah selanjutnya adalah menjadwalkan tes:

• biokimia darah;
• tes darah klinis umum;
• analisis urin untuk mengetahui kandungan asam urat, gula dan kolesterol.

Tes diagnostik utama adalah tes toleransi.

Sejumlah kondisi harus dipenuhi sebelum pengujian:

• makan terakhir sebelum mendonorkan darah harus 8-10 jam sebelum penelitian;
• kelelahan fisik dan gugup harus dihindari;
• jangan minum alkohol selama tiga hari sebelum tes;
• dilarang merokok pada hari penelitian;
• Anda tidak dapat mendonorkan darah untuk virus dan pilek atau setelah operasi baru-baru ini.

Pengujian dilakukan sebagai berikut:

• pengambilan sampel darah untuk tes diambil saat perut kosong;
• pasien diberi larutan glukosa untuk diminum atau larutan tersebut diberikan secara intravena;
• setelah 1-1,5 jam, tes darah diulang.

Pelanggaran dikonfirmasi dengan indikator glukosa seperti itu:

• darah diambil saat perut kosong - lebih dari 5,5 dan kurang dari 6 mmol / l;
• darah diambil 1,5 jam setelah beban karbohidrat - lebih dari 7,5 dan kurang dari 11,2 mmol / l.

Pengobatan NTG

Apa yang harus dilakukan jika NVT dikonfirmasi?

Biasanya, pedoman klinis adalah sebagai berikut:

• memantau kadar gula darah secara teratur;
• memantau pembacaan tekanan darah;
• meningkatkan aktivitas fisik;
• diet untuk menurunkan berat badan.

Selain itu, obat-obatan dapat diresepkan untuk mengurangi nafsu makan dan mempercepat pemecahan sel lemak.

Pentingnya nutrisi yang tepat

Mengikuti prinsip nutrisi yang tepat berguna bahkan untuk orang yang benar-benar sehat, dan pada pasien dengan pelanggaran metabolisme karbohidrat, mengubah pola makan adalah poin utama dari proses pengobatan dan kepatuhan pada diet harus menjadi cara hidup..

Aturan dietnya adalah sebagai berikut:

1. Asupan makanan pecahan. Anda perlu makan lebih sering, minimal 5 kali sehari dan dalam porsi kecil. Camilan terakhir harus dilakukan beberapa jam sebelum tidur..
2. Minum 1,5 sampai 2 liter air bersih setiap hari. Ini membantu mengencerkan darah, mengurangi pembengkakan dan mempercepat metabolisme.
3. Dikecualikan dari penggunaan produk roti dari tepung terigu, serta makanan penutup dengan krim, manisan dan permen.
4. Batasi konsumsi sayuran bertepung dan minuman beralkohol seminimal mungkin.
5. Perbanyak jumlah sayuran kaya serat. Kacang-kacangan, herba, dan buah-buahan tanpa pemanis juga diperbolehkan.
6. Kurangi asupan garam dan bumbu dalam makanan.
7. Pengganti gula untuk pemanis alami, madu diperbolehkan dalam jumlah terbatas.
8. Hindari hidangan dan makanan dengan persentase lemak yang tinggi dalam menu.
9. Produk susu dan susu fermentasi rendah lemak, ikan, dan daging tanpa lemak diperbolehkan.
10. Produk roti sebaiknya terbuat dari gandum utuh atau tepung gandum hitam, atau dengan tambahan dedak.
11. Sereal, beri preferensi pada jelai, soba, beras merah.
12. Kurangi secara signifikan pasta tinggi karbohidrat, semolina, oatmeal, nasi olahan.

Hindari kelaparan dan makan berlebihan, serta makanan rendah kalori. Asupan kalori harian harus berkisar antara 1600-2000 kkal, di mana karbohidrat kompleks mencapai 50%, lemak sekitar 30% dan 20% untuk produk protein. Jika ada penyakit ginjal, maka jumlah proteinnya berkurang.

Latihan fisik

Poin penting lain dari terapi adalah aktivitas fisik. Untuk menurunkan berat badan, Anda perlu memprovokasi pengeluaran energi yang intens, selain itu, ini akan membantu menurunkan kadar gula..

Olahraga teratur mempercepat proses metabolisme, meningkatkan sirkulasi darah, memperkuat dinding pembuluh darah dan otot jantung. Ini mencegah perkembangan aterosklerosis dan penyakit jantung..

Fokus utama aktivitas fisik haruslah latihan aerobik. Mereka menyebabkan peningkatan detak jantung, akibatnya pemecahan sel-sel lemak dipercepat.

Untuk orang yang menderita hipertensi dan patologi sistem kardiovaskular, latihan intensitas rendah lebih cocok. Jalan-jalan tidak tergesa-gesa, berenang, olahraga sederhana, yaitu segala sesuatu yang tidak menyebabkan peningkatan tekanan dan munculnya sesak napas atau nyeri di jantung.

Untuk orang sehat, Anda perlu memilih kelas yang lebih intensif. Cocok untuk berlari, lompat tali, bersepeda, seluncur es atau ski, menari, olahraga tim. Rangkaian latihan fisik harus dirancang sedemikian rupa sehingga sebagian besar latihan disertai dengan aktivitas aerobik.

Kondisi utamanya adalah keteraturan kelas. Lebih baik mencurahkan 30-60 menit untuk aktivitas olahraga setiap hari daripada melakukan dua hingga tiga jam sekali seminggu.

Penting untuk memantau kesehatan Anda. Munculnya pusing, mual, sensasi nyeri, tanda hipertensi harus menjadi sinyal untuk mengurangi intensitas beban.

Terapi obat

Jika tidak ada hasil dari diet dan olahraga, terapi obat dianjurkan.

Obat-obatan berikut mungkin diresepkan:

• Glucophage - menurunkan konsentrasi gula dan mencegah penyerapan karbohidrat, memberikan efek yang sangat baik dalam kombinasi dengan nutrisi makanan;
• Metformin - mengurangi nafsu makan dan kadar gula, menghambat penyerapan karbohidrat dan produksi insulin;
• Acarbose - menurunkan kadar glukosa;
• Siofor - mempengaruhi produksi insulin dan konsentrasi gula, memperlambat pemecahan senyawa karbohidrat

Jika perlu, obat-obatan diresepkan untuk menormalkan tekanan darah dan memulihkan fungsi jantung.

• kunjungi dokter ketika gejala pertama perkembangan patologi muncul;
• lakukan tes toleransi glukosa setiap enam bulan;
• di hadapan penyakit ovarium polikistik dan jika diabetes gestasional terdeteksi, tes darah untuk gula harus dilakukan secara teratur;
• mengecualikan penggunaan minuman beralkohol dan merokok;
• mematuhi aturan nutrisi makanan;
• luangkan waktu untuk aktivitas fisik secara teratur;
• pantau berat badan Anda, jika perlu, singkirkan berat badan ekstra;
• jangan mengobati sendiri - semua obat harus diminum hanya sesuai petunjuk dokter.

Video tentang pradiabetes dan cara mengobatinya:

Perubahan yang muncul di bawah pengaruh gangguan metabolisme karbohidrat, dengan dimulainya pengobatan yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap semua resep dokter, cukup dapat diperbaiki. Jika tidak, risiko terkena diabetes meningkat secara signifikan..

Bukan diabetes dulu, tapi sudah susah

Putri saya didiagnosis dengan intoleransi karbohidrat. Dokter mengatakan bahwa ini bukan diabetes, tetapi diabetes dapat berkembang seiring waktu. Dia tidak diresepkan obat apa pun, dia hanya diperintahkan untuk memeriksa gula darahnya secara teratur. Dan apa yang bisa dilakukan untuk mencegah penyakit ini berkembang menjadi diabetes?

L. Dmitreva, Wilayah Krasnodar

Ini dan pertanyaan lainnya dijawab oleh peneliti terkemuka dari Pusat Penelitian Endokrinologi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Kandidat Ilmu Kedokteran Alexander Yuryevich MAYOROV.

Tes glukosa

- Pelanggaran toleransi karbohidrat (glukosa) - gangguan toleransi glukosa - berarti bahwa ketika karbohidrat masuk ke dalam tubuh, pankreas tidak dapat mengatasi penyerapannya dan kadarnya lebih tinggi dari nilai yang diterima. Kondisi ini sebelumnya disebut diabetes laten, atau pradiabetes. Itu dianggap ringan, tahap awal diabetes..

- Artinya, tes darah puasa menunjukkan peningkatan jumlah gula.?

- Tidak, tidak perlu! Dalam kasus toleransi glukosa terganggu (IGT), indikator ini mungkin sepenuhnya normal. Untuk membuat diagnosis seperti itu, sangat penting untuk melakukan tes glukosa. Artinya, darah pertama diambil saat perut kosong. Kemudian orang tersebut meminum 75 g glukosa yang dilarutkan dalam air. Dan dua jam kemudian, darah diambil lagi. Hasilnya berarti bahwa dalam kehidupan sehari-hari, ketika seseorang makan karbohidrat dalam jumlah seperti itu, dia berada dalam keadaan yang hampir sama (1 potong kue besar dalam hal jumlah karbohidrat sama dengan sekitar 75 g glukosa).

Ada tabel standar: indikator gula darah yang harus dimiliki orang sehat 2 jam setelah mengonsumsi glukosa (di bawah 7,8 milimol per liter); indikator yang menunjukkan diabetes (di atas 11,1 mmol / l); kadar gula darah menengah memberikan dasar untuk mendiagnosis "toleransi glukosa yang terganggu".

- Seberapa umum penyakit ini?

- Cukup sering, namun sayangnya, tidak ada statistik pasti mengenai hal ini, karena belum ada yang pernah melakukan survei populasi global dengan tes seperti itu. Untuk meresepkan pemeriksaan ini, dokter harus memiliki kecurigaan tentang kemungkinan pelanggaran semacam itu..

- Apa yang bisa menjadi alasan untuk survei semacam itu?

- Pertama, mereka yang memiliki kerabat dengan diabetes mellitus tipe 2 berada di bawah pengawasan yang lebih cermat..

Terutama terus terang - orang tua, paman-bibi, kakek-nenek. Kemudian pada usia yang sesuai, di atas 40-45 tahun, seseorang dapat menjalani tes ini untuk mendeteksi kemungkinan diabetes pada tahap awal. Belum lagi keadaan seseorang sendiri yang mengadu ke dokter tentang beberapa gejala yang menyerupai tanda diabetes, dan kadar gula darah puasa yang normal. Misalnya mulut kering, haus, dll..

- Artinya, tanda-tanda NTG sama seperti pada diabetes.?

- Biasanya, pelanggaran toleransi glukosa itu sendiri tidak memberikan gejala apa pun, pasien mungkin tidak memiliki keluhan. Oleh karena itu, inisiatif untuk melakukan tes glukosa bukan milik pasien itu sendiri, melainkan milik dokter. Jika seseorang khawatir tentang gejala apapun, kemungkinan besar sudah diabetes dan memang ada.

- Manifestasi lain apa yang bisa menjadi alasan untuk pemeriksaan lebih dekat?

- Kegemukan. Semua orang gemuk harus sadar bahwa mereka berisiko lebih tinggi daripada orang kurus. Perhatian yang cermat terhadap tingkat gula dalam darah harus diberikan pada penderita hipertensi arteri, dan memang penyakit pada sistem kardiovaskular. Jika sudah ada diagnosis penyakit jantung iskemik, maka perlu dilakukan pemeriksaan keadaan metabolisme karbohidrat. Ada juga alasan khusus untuk tes tersebut: misalnya, seorang wanita hamil memiliki janin yang besar selama pemeriksaan USG, dan gula darahnya tampak normal. Ada beberapa penyakit, seperti penyakit hormonal, yang berisiko terkena diabetes dan gangguan tingkat menengah.

- Pada usia berapa orang paling sering menderita NTG?

- Penyakit ini lebih sering terjadi pada kelompok usia yang lebih tua, yaitu setelah 45 tahun. Wanita lebih mungkin menderita NTG.

Pada anak-anak, kondisi ini jarang terjadi dan, biasanya, terkait langsung dengan kelebihan berat badan..

Tidak akan bingung dengan angka.

Ada juga kesulitan dalam membuat diagnosis - bahkan dokter tidak selalu memahami dengan jelas kriteria untuk keadaan antara ini (7,8 - 11 mmol / l 2 jam setelah tes glukosa). Kadang-kadang mereka menulis diagnosis "NTG" ketika seseorang secara objektif tidak memiliki masalah. Dan kebetulan NTG diberikan ketika seseorang sudah jelas menderita diabetes. Tahun lalu, Organisasi Kesehatan Dunia menyetujui norma baru untuk angka gula darah, dan sekarang para ahli membedakan beberapa derajat gangguan metabolisme karbohidrat. Nilai numerik tergantung pada kadar gula darah yang ditentukan di: diambil dari jari (darah kapiler) atau dari vena, dalam darah utuh atau bagian cairannya - plasma yang diperoleh setelah sentrifugasi darah di laboratorium. Jadi, bisa ada empat varian nilai. Di bawah ini adalah angka-angka yang ditentukan dalam darah lengkap kapiler:

1. Tarif penuh.

Saat perut kosong, kadar gula darah tidak lebih dari 5,5 mmol / l. 2 jam setelah tes glukosa - hingga 7,8 mmol / l.

2. Glikemia puasa terganggu.

Ini bukan pelanggaran toleransi, tapi hanya glikemia puasa! Ini berarti bahwa seseorang dengan perut kosong memiliki gula darah 5,5 hingga 6,1 mmol / l, tetapi dua jam setelah tes glukosa, angka tersebut ternyata normal - hingga 7,8 mmol / l.

3. Gangguan toleransi glukosa.

Gula darah puasa - hingga 6,1 mmol / l, dan dua jam setelah tes glukosa 7,8 -11,1 mmol / l. Artinya, diagnosis "gangguan toleransi" dibuat pada angka dua jam, dalam hal ini tampaknya tumpang tindih dengan diagnosis "gangguan glikemia puasa".

4. Diabetes melitus.

Pada saat perut kosong, gula darah lebih tinggi dari 6,1 mmol / L atau 2 jam setelah tes dengan glukosa lebih tinggi dari 11, 1 mmol / L.

Karena kisaran nilainya sangat sempit (7,7 masih merupakan norma, dan 7,9 sudah melanggar toleransi), menjadi jelas bahwa mungkin ada beberapa kesalahan dalam diagnosis karena ketidakakuratan tes laboratorium. Untuk diagnosis yang akurat, diinginkan untuk mendapatkan angka yang sesuai setidaknya dua kali. Namun tetap tidak ada yang mengetahui angka pasti prevalensi gangguan metabolisme karbohidrat. Kami hanya dapat mengasumsikan bahwa pada kelompok usia di atas 40 tahun, gangguan toleransi glukosa dan diabetes melitus yang tidak terdeteksi setidaknya dua hingga tiga kali lebih tinggi daripada jumlah pasien yang diidentifikasi. Mengetahui bahwa hari ini di Rusia 2 juta 200 ribu pasien diabetes mellitus terdaftar secara resmi, dapat dibayangkan betapa banyak orang yang belum tahu tentang diagnosis mereka, termasuk gangguan toleransi glukosa..

- Tetapi di negara kita setiap orang ketiga kelebihan berat badan dan hampir setiap detiknya memiliki sejenis penyakit kardiovaskular. Mengapa dokter tidak mengirim semua orang berturut-turut untuk mendonorkan darah untuk gula?

- Sayangnya, banyak dokter tidak memiliki kewaspadaan diabetes seperti ini..

Bagaimanapun, tidak perlu meresepkan pemeriksaan khusus untuk hari dan jam tertentu - cukup mengirim pasien untuk tes gula darah setidaknya pada saat ia datang ke janji temu.

- Tapi bagaimanapun juga, tidak semua orang datang ke dokter di pagi hari dan dengan perut kosong. Jadi Anda bisa mendapatkan hasil yang sama sekali tidak dapat diandalkan..

- Tidak ada yang salah dengan fakta bahwa orang tersebut datang ke janji dengan dokter tepat setelah makan siang! Itu bisa diuji. Ada tabel indikator analisis yang diambil secara acak pada siang hari, yang bertindak sebagai indikator - kita dapat mengatakan bahwa pasti tidak ada diabetes, atau mungkin ada alasan untuk mencurigainya dan mengirim pasien ke gula darah puasa.

Misalnya, jika angka "acak" tersebut lebih tinggi dari 11,1 mmol / L, ini adalah alasan untuk mencurigai adanya diabetes. Jika di bawah 4,4, maka diabetes bisa langsung ditolak. Di Moskow, misalnya, sekarang di hampir setiap poliklinik, seorang pasien dapat memeriksa gula darah di ruang penerimaan pertolongan pertama, seperti halnya tekanan darah dan suhu diukur. Aparat dengan metode ekspres (setelah 2-3 menit), tanpa laboratorium, memberikan pembacaan gula darah. Hasil ini tidak sesuai untuk diagnosis diabetes mellitus atau IGT, tetapi dapat mengarah pada pemeriksaan yang lebih detail..

- Apakah sering ada kesalahan sama sekali saat membuat diagnosis seperti itu??

- Beberapa kesalahan terkait dengan eksekusi tes yang salah. Perlu diingatkan kepada pasien bahwa selama 3 hari dia makan seperti biasa, tidak ada aktivitas fisik yang baik, sehingga dia benar-benar datang dengan perut kosong. Ini harus diberikan tepat 75 g glukosa, dan bukan gula (untuk anak-anak, perhitungan dilakukan tergantung pada berat badan), dalam waktu 2 jam tes, Anda tidak bisa makan atau merokok. Kelompok kesalahan kedua mungkin terkait dengan fakta bahwa indikator disalahartikan. Sayangnya, terapis tidak selalu memiliki tabel yang sesuai. Misalnya, dalam tes darah biokimia (ketika kolesterol dan indikator lain dilihat), gula juga ditentukan. Tapi karena darah ini diambil dari pembuluh darah dan kemudian plasma diambil darinya, nilai gula darah akan lebih tinggi daripada yang ditentukan dalam darah kapiler dari jari. Kadang-kadang hal ini tidak diperhitungkan, dan orang tersebut didiagnosis menderita diabetes, tetapi sebenarnya tidak.

Apa yang akan terjadi selanjutnya?

- Jika, bagaimanapun, tes dilakukan dengan andal dan didiagnosis dengan gangguan toleransi glukosa, apa yang akan terjadi pada orang selanjutnya? Dia pasti akan menjadi penderita diabetes seiring waktu.?

- Faktanya, kondisi ini dianggap pra-diabetes, tetapi ini tidak selalu terjadi. Beberapa pasien tetap dalam ketidakpastian sepanjang hidup mereka, secara berkala kembali normal dan secara berkala terlempar dari itu. Persentase tertentu, dan yang cukup besar, sebenarnya berubah menjadi diabetes.

Tetapi beberapa orang kembali normal! Apalagi jika sudah dilakukan tindakan preventif.

- Apa yang harus dilakukan untuk mencegah NTG berkembang menjadi diabetes?

- Prinsipnya sama seperti pada diabetes tipe 2 - pengobatan dimulai bukan dengan pil, tetapi dengan perubahan gaya hidup dan nutrisi. Jika seseorang dengan NTG kelebihan berat badan, maka pertama-tama, Anda harus menghilangkannya!

Selain penurunan berat badan umum dengan NTG, penting untuk membatasi (jika bukan pengecualian lengkap!) Yang disebut karbohidrat yang mudah dicerna, yaitu permen. Memperluas aktivitas fisik juga sangat penting. Ini umumnya berkontribusi pada penurunan berat badan, terlebih lagi, olahraga itu sendiri berkontribusi pada peningkatan toleransi karbohidrat..

Secara alami, mereka yang telah didiagnosis dengan ini perlu diawasi lebih dekat oleh dokter - periksa gula darah, lakukan tes glukosa.

- Seberapa sering ini harus dilakukan?

- Tidak ada rekomendasi ketat hari ini. Ada kesempatan untuk mengadakannya setiap enam bulan - bagus. Ada kecemasan, memburuknya kesehatan - harap periksa kembali lebih sering.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa lebih baik mencegah penyakit daripada menyembuhkannya nanti. Maka dari itu, jika mengalami kegemukan pasti harus menurunkan berat badan tanpa menunggu NTG, karena masih banyak sekali kondisi dan penyakit yang berkembang pada seseorang di usia dewasa (di atas 40-45 tahun) dan sebagian besar berkaitan dengan kelebihan berat badan misalnya, hipertensi arterial, penyakit jantung iskemik. Saat ini, dokter menganggap kondisi ini sebagai sejenis penyakit tunggal - yang disebut sindrom metabolik (kelebihan berat badan, IGT atau diabetes mellitus tipe 2, kadar kolesterol darah tinggi, tekanan darah tinggi dan, sebagai akibat dari semua ini, komplikasi kardiovaskular yang serius, seperti serangan jantung atau stroke). Dengan mengontrol berat badan, kita mengurangi risiko semua penyakit ini bersama-sama.