Utama // Kelenjar di bawah otak

Oksitosin

Ketika seorang wanita bersiap untuk menjadi seorang ibu, dan perkiraan tanggal lahir akan segera tiba, hormon oksitosin diproduksi di hipotalamus, yang mengatur persalinan dan menyusui. Ini bekerja di rahim dengan menyebabkannya berkontraksi. Efek yang sama diamati di kelenjar susu. Sel mioepitel yang mengelilingi alveoli berkontraksi dan, seolah-olah, "memeras" susu keluar dari saluran.

Tapi ini cara yang alami dan alami. Kebetulan dokter kandungan-ginekolog mencatat aktivitas persalinan yang lemah. Rahim berkontraksi dengan buruk dan tidak teratur.

Gambar 1 - Oksitosin membantu kesehatan wanita dan bayinya

Kelemahan persalinan dapat menyebabkan imobilitas berkepanjangan janin di daerah panggul wanita saat persalinan. Dan ini dapat berdampak negatif pada kesehatan wanita dan anak-anak. Dalam hal ini, Oksitosin sintetis digunakan, yang mengulangi efek hormon dengan nama yang sama..

Artinya, merangsang persalinan dan produksi prolaktin. Juga, Oksitosin membantu mempertahankan cairan, menjaga jumlah yang optimal; memiliki efek vasokonstriktor, mencegah perdarahan.

Oksitosin dalam ampul (nama obat sintetik adalah obat resep yang diproduksi dalam bentuk larutan untuk pemberian intramuskular (i / m) dan intravena (i / v). Merupakan cairan bening, tidak berwarna tanpa kotoran mekanis, zat aktif di dalamnya adalah hormon sintetis oksitosin (5 IU dalam 1 ampul). Komponen pembantu adalah ethanol (96%), glacial acetic acid, chlorobutanol hemihydrate, air untuk injeksi.

Indikasi untuk digunakan

Oksitosin digunakan untuk mengontrak rahim selama dan setelah melahirkan, sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan medis. Instruksi penggunaan menunjukkan kasus-kasus berikut ketika obat dapat diresepkan:

• stimulasi persalinan pada kala satu dan dua persalinan dengan kelemahan (primer atau sekunder) nyeri persalinan;
• induksi persalinan pada akhir atau akhir periode kehamilan, jika kelahiran prematur diperlukan karena retardasi pertumbuhan janin intrauterin, konflik Rh, preeklamsia, ketuban pecah dini atau dini dan pecahnya cairan ketuban, kematian janin intrauterin, kehamilan pasca-kehamilan (setelah 42 minggu );
• pencegahan dan pengobatan perdarahan hipotonik setelah aborsi, keguguran, persalinan, operasi caesar (setelah kelahiran anak dan pemisahan plasenta) (untuk mempercepat involusi uterus pascapartum);
• terapi tambahan untuk aborsi yang gagal atau tidak lengkap.;
• pembengkakan, penambahan berat badan sebelum menstruasi;
• Patensi saluran payudara yang tidak memadai selama menyusui.

Terapi oksitosin termasuk persalinan buatan. Kasus kemunculannya:

• dengan toksikosis lanjut;
• karena kematian janin;
• dengan konflik Rh yang teridentifikasi;
• jika cairan ketuban keluar sebelum waktunya;
• bila Anda melebihi usia kehamilan.

Kontraindikasi

Menurut petunjuknya, Oksitosin dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

• panggul sempit wanita dalam persalinan (perbedaan antara ukuran panggul dan kepala janin);
• presentasi atau prolaps tali pusat;
• plasenta previa parsial atau lengkap;
• posisi miring dan transversal janin, yang mengganggu persalinan spontan;
• situasi darurat yang memerlukan intervensi bedah yang disebabkan oleh kondisi janin atau wanita dalam persalinan;
• peregangan rahim yang berlebihan;
• presentasi wajah janin;
• kompresi janin;
• sepsis uterus;
• gawat janin jauh sebelum dimulainya kehamilan terminal;
• gestosis berat (gangguan fungsi ginjal, tekanan darah tinggi);
• hipertonisitas rahim (muncul sebelum melahirkan);
• penyakit jantung, hipertensi arteri;
• gangguan fungsi ginjal;
• masa menyusui;
• kehamilan ganda;
• lahir prematur;
• intervensi bedah ekstensif sebelumnya pada rahim dan serviksnya (termasuk operasi caesar);
• kepasifan rahim
• stadium invasif karsinoma serviks;
• hipersensitivitas terhadap oksitosin dan komponen obat lainnya.

Efek samping

Seperti obat apa pun, Oksitosin memiliki reaksi yang merugikan. Jika ada yang muncul selama terapi, maka obat tersebut dibatalkan dan diuresis dipercepat dilakukan. Efek samping berikut mungkin terjadi:

• Sistem reproduksi: pada dosis tinggi atau hipersensitivitas - hipertonisitas uterus, tetani, spasme, ruptur uterus, peningkatan perdarahan setelah melahirkan (akibat trombositopenia, hipoprotrombinemia atau afibrinogenemia yang disebabkan oleh oksitosin); terkadang - perdarahan di organ panggul;
• Sistem pencernaan: mual, muntah, gangguan saluran pencernaan;

Gambar 2 - Mual dapat terjadi setelah mengonsumsi Oksitosin

• Sistem kardiovaskular (pada janin dan ibu): pada dosis tinggi - ekstrasistol ventrikel, aritmia, hipertensi berat (dengan latar belakang penggunaan obat vasopressor), hipotensi (bila dikombinasikan dengan siklopropana anestesi), takikardia refleks, syok; pada tingkat administrasi yang tinggi - perdarahan subarachnoid (serebral), bradikardia;
• Metabolisme air dan elektrolit: dengan pemberian intravena lambat yang berkepanjangan (24 jam), dapat terjadi hiperhidrasi parah (biasanya dengan kecepatan infus tinggi), terjadi dengan kejang dan koma; jarang - kematian;
• Sistem kekebalan: perkembangan reaksi alergi (termasuk anafilaksis); pada tingkat administrasi yang tinggi - bronkospasme; jarang berakibat fatal.

Selain itu, penggunaan Oxytocin dapat menimbulkan efek samping pada janin atau bayi baru lahir berupa:

• ikterus neonatal (intrauterin) pada bayi baru lahir;
• skor rendah dalam 5 menit pada skala Apgar;
• pada tingkat injeksi yang tinggi - perdarahan retinal;
• penurunan fibrinogen darah janin;
• dengan peningkatan aktivitas kontraktil rahim - perubahan sisa pada sistem saraf pusat;
• aritmia (termasuk takikardia, bradikardia sinus, denyut prematur ventrikel);
• kematian janin akibat sesak napas.

Overdosis

Gambar 3 - Mengonsumsi obat secara ketat sesuai resep dokter

Sangat penting untuk menggunakan oksitosin seperti yang diarahkan oleh dokter Anda dan secara ketat sesuai dengan instruksi. Ini akan membantu menghindari konsekuensi negatif bagi wanita dan anak. Tanda-tanda overdosis obat meliputi:

• pecahnya rahim;
• hipoksia;
• tetanus rahim;
• keracunan air;
• perdarahan pascapartum;
• hiperkapnia;
• hipoperfusi uteroplasenta;
• trauma kelahiran dan bradikardia janin;
• kejang.

Cara pemberian dan dosis

Petunjuk penggunaan Oxytocin melibatkan penggunaan larutan untuk pemberian intramuskular (i / m) atau intravena (i / v). Dilarang menyuntikkan larutan secara bersamaan secara intramuskular dan intravena. Dosis dihitung oleh dokter yang merawat, yang memperhitungkan toleransi individu terhadap obat oleh wanita dan janin..

Tindakan oksitosin dimulai 1-5 menit setelah pemberiannya dan berlangsung sekitar 3 jam.

Oksitosin secara intramuskular

Jika setelah melahirkan rahim berkontraksi dengan buruk, wanita tersebut diberi suntikan tergantung pada dosis yang dihitung secara individual - dari 2 hingga 10 IU.

Oksitosin secara intravena

Metode ini digunakan untuk meningkatkan persalinan. Obat tersebut diberikan di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis.

Perlu diperhatikan bahwa stimulasi proses persalinan tidak dapat dilakukan hingga kepala bayi muncul..

Stimulasi dilakukan sebagai berikut:

• pertama, larutan garam yang tidak mengandung oksitosin disuntikkan;
• setelah 5 IU, Oksitosin diencerkan dalam 1000 ml cairan non-hydrating dan obat disuntikkan pada 2-16 tetes per menit. Untuk mencapai aktivitas kontraktil dinding rahim yang diinginkan, intensitas ditingkatkan 4-8 tetes setiap 20-40 menit;
• Jika uterus telah terbuka hingga ketinggian yang diperlukan (4-6 cm), kontraksi sesuai dengan aktivitas persalinan alami, dan gejala gawat janin tidak diamati, maka kecepatan infus berkurang dengan urutan terbalik..

Dalam kasus persalinan artifisial, yang terjadi pada akhir kehamilan, kecepatan pemberian larutan adalah 32-36 tetes. Kelahiran prematur merupakan indikasi untuk meningkatkan kecepatan infus hingga 80 tetes per menit.

Pada saat yang sama, selama seluruh periode pemberian oksitosin, detak jantung bayi, nada rahim selama kontraksi dan saat istirahat, serta frekuensi, kekuatan dan durasi kontraksi dipantau..

Oksitosin untuk aborsi

Selama aborsi, seorang wanita disuntik secara intravena dengan larutan 10 IU / ml oksitosin dan 500 ml larutan dekstrosa 5% dengan kecepatan 20-40 tetes per menit..

Oksitosin untuk perdarahan uterus postpartum:

Kadang-kadang oksitosin diindikasikan setelah penghentian kehamilan atau persalinan. Ini menghilangkan hipotonia uterus, mencegah perdarahan dan endometritis.

• Infus infus intravena (80-160 tetes / menit.): Larutkan 10-40 IU Oksitosin dalam 1000 ml cairan non-hidrasi; untuk pencegahan atonia uteri, biasanya diperlukan oksitosin 20-40 IU / menit.
• Injeksi IM: 5 IU / ml Oksitosin setelah pemisahan plasenta.

Memperkuat pemisahan susu. Oksitosin digunakan untuk mencegah mastitis akibat stagnasi ASI. Dan juga, merangsang kerja kelenjar susu dan menormalkan pergerakan susu melalui saluran: i / m - 2 IU.

Oksitosin untuk merangsang laktasi pada periode postpartum - secara intramuskular atau intranasal, 0,5 IU 5 menit sebelum menyusui.

Saat persalinan sungsang - 2-5 IU.

Sindrom pramenstruasi - secara intranasal, dari 20 hari siklus hingga 1 hari menstruasi.

Saat operasi caesar (setelah pengangkatan plasenta), obat disuntikkan ke dinding rahim dengan dosis 3-5 IU.

Pemantauan rutin yang cermat selama persalinan mengurangi risiko perdarahan setelah lahir.

Penggunaan obat yang tidak tepat berbahaya bagi ibu dan bayi..

Analog

Gambar 4 - Analog dari obat Oksitosin

Ada analog oksitosin di pasar farmasi. Semuanya ditujukan untuk merangsang otot polos rahim selama persalinan. Jadi, obat pengganti berikut ini bisa dibedakan:

• Synthocinon. Bahan aktifnya adalah nonapeptida yang identik dengan hormon oksitosin. Merangsang otot rahim dan digunakan selama persalinan, ketika jumlah reseptor khusus untuk hormon meningkat di miometrium;
• Oxytocin-Vial adalah obat buatan Rusia yang meningkatkan tonus dan meningkatkan kontraksi miometrium;
• Oxytocin-Grindeks adalah sinonim Latvia untuk Oxytocin;
• Oxytocin-MEZ adalah obat yang praktis tidak memiliki efek vasokonostriktor dan antidiuretik, solusinya tidak menyebabkan kontraksi otot-otot usus atau kandung kemih;
• Oxytocin-Richter - memberikan efek myotonic, yang terjadi 3-7 menit setelah pemberian, berlangsung 2-3 jam;
• Oxytocin-Ferein - merangsang kontraksi uterus, persalinan, menghilangkan hipolaktasi.

Oksitosin

Instruksi untuk penggunaan:

Harga di apotek online:

Oksitosin adalah obat hormonal sintetis untuk merangsang persalinan.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - larutan untuk pemberian intramuskular (i / m) dan intravena (i / v): cairan bening, tidak berwarna tanpa kotoran mekanis (1 ml dalam ampul kaca, dalam kotak karton 5 ampul).

Zat aktifnya adalah oksitosin, dalam 1 ampul - 5 unit internasional (ME).

Komponen pembantu: ethanol (96%), chlorobutanol hemihydrate, glacial acetic acid, air untuk injeksi.

Indikasi untuk digunakan

• Stimulasi persalinan pada kala satu dan dua persalinan dengan kelemahan (primer atau sekunder) nyeri persalinan;
• Induksi persalinan pada akhir atau mendekati periode kehamilan, jika kelahiran prematur diperlukan karena retardasi pertumbuhan janin intrauterin, konflik Rh, gestosis, ketuban pecah dini atau dini dan pecahnya cairan ketuban, kematian janin intrauterin, kehamilan pasca-kehamilan (setelah 42 minggu );
• Pencegahan dan pengobatan perdarahan hipotonik setelah aborsi, persalinan, operasi caesar (setelah melahirkan dan pemisahan plasenta) (untuk mempercepat involusi uterus pascapartum);
• Terapi tambahan untuk aborsi terlewat atau tidak lengkap.

Kontraindikasi

• Panggul sempit wanita dalam persalinan (perbedaan antara ukuran panggul dan kepala janin), presentasi atau prolaps tali pusat, presentasi plasenta sebagian atau seluruhnya, posisi miring dan transversal janin, yang mencegah persalinan spontan;
• Situasi darurat yang membutuhkan intervensi bedah yang disebabkan oleh kondisi janin atau wanita dalam persalinan;
• Peregangan rahim yang berlebihan;
• Presentasi wajah janin;
• Kompresi janin;
• Sepsis uterus;
• Gawat janin jauh sebelum dimulainya kehamilan terminal;
• Gestosis berat (gangguan fungsi ginjal, tekanan darah tinggi), hipertonisitas uterus (muncul sebelum melahirkan);
• Penyakit jantung, hipertensi arteri;
• Gangguan fungsi ginjal;
• Masa menyusui;
• Hipersensitivitas terhadap oksitosin dan komponen obat lainnya.

Obat ini dikontraindikasikan untuk penggunaan jangka panjang dengan uterus pasif.

Selain keadaan khusus, penggunaan Oxytocin juga dikontraindikasikan pada kasus kehamilan multipel, kelahiran prematur, hipertonisitas uterus, riwayat pembedahan ekstensif pada rahim dan leher rahim (termasuk operasi caesar), stadium invasif karsinoma serviks.

Cara pemberian dan dosis

Solusinya digunakan oleh administrasi i / v dan i / m.

Untuk kegembiraan buatan dan stimulasi peningkatan persalinan, obat ini diberikan secara eksklusif secara intravena di rumah sakit menggunakan peralatan khusus yang menyediakan kontrol medis yang sesuai..

Tidak mungkin untuk memasukkan solusi secara bersamaan di / in dan in / m.

Dosis ditentukan dengan metode pemilihan, dengan mempertimbangkan toleransi individu wanita dalam persalinan dan janin.

Pengenalan oksitosin untuk gairah persalinan dan stimulasi nyeri persalinan dilakukan secara intravena menggunakan pompa infus dan peralatan khusus yang memungkinkan Anda memantau aktivitas jantung janin dan kekuatan kontraksi uterus..

Dengan peningkatan aktivitas kontraktil uterus yang berlebihan, infus harus segera dihentikan untuk segera mengurangi aktivitas kontraktil uterus..

Gairah persalinan dimulai dengan pengenalan garam murni. Kemudian lanjutkan ke infus standar, larutkan 1 ml oksitosin dalam 1000 ml cairan non-penghidrasi dan aduk rata. Tingkat injeksi awal adalah 2 hingga 16 tetes per menit. Untuk mencapai derajat aktivitas kontraktil uterus yang diinginkan setiap 20-40 menit, kecepatannya dinaikkan 4-8 tetes. Ketika kontraksi rahim mulai sesuai dengan aktivitas persalinan alami, dan pembukaan faring rahim mencapai 4-6 cm, jika tidak ada gejala gawat janin, disarankan untuk secara bertahap menurunkan laju infus dalam urutan terbalik sesuai dengan akselerasinya.

Kecepatan infus pada akhir kehamilan tidak boleh melebihi 32-36 tetes per menit, kecuali dalam kasus yang jarang terjadi.

Dalam kasus kelahiran prematur, dimungkinkan untuk menggunakan tingkat pemberian obat yang tinggi, terkadang hingga 80 tetes per menit.

Infus harus disertai dengan pemantauan rutin detak jantung janin, tonus uterus saat istirahat, frekuensi, kekuatan dan durasi kontraksi..

Jika terjadi hiperaktivitas uterus atau gawat janin, pemberian oksitosin harus segera dihentikan, terapi oksigen harus diberikan kepada wanita dalam persalinan dan kondisinya dan janin harus dipantau oleh dokter spesialis..

Untuk pencegahan dan pengobatan perdarahan hipotonik pada periode postpartum, infus intravena 2-8 ml Oksitosin yang dilarutkan dalam 1000 ml cairan non-hidrasi diindikasikan; untuk pencegahan atonia uterus, biasanya diperlukan 80-160 tetes per menit.

Setelah pemisahan plasenta, 1 ml oksitosin disuntikkan secara intramuskuler.

Jika aborsi tidak tuntas atau gagal, pasien disuntik secara intravena dengan kecepatan 20-40 tetes per menit, 2 ml obat diencerkan dalam 500 ml garam atau campuran dekstrosa 5% dan garam..

Efek samping

• Sistem reproduksi: pada dosis tinggi atau hipersensitivitas - hipertonisitas uterus, tetani, spasme, ruptur uterus, peningkatan perdarahan setelah melahirkan (akibat trombositopenia, hipoprotrombinemia atau afibrinogenemia yang disebabkan oleh oksitosin); terkadang - perdarahan di organ panggul;
• Sistem pencernaan: mual, muntah;
• Sistem kardiovaskular: pada dosis tinggi - denyut prematur ventrikel, aritmia, hipertensi berat (dengan latar belakang penggunaan obat vasopressor), hipotensi (bila dikombinasikan dengan siklopropana anestesi), takikardia refleks, syok; pada tingkat administrasi yang tinggi - perdarahan subarachnoid, bradikardia;
• Metabolisme air dan elektrolit: dengan pemberian intravena lambat yang berkepanjangan (24 jam), dapat terjadi hiperhidrasi parah (biasanya dengan kecepatan infus tinggi), terjadi dengan kejang dan koma; jarang - kematian;
• Sistem kekebalan: perkembangan reaksi alergi (termasuk anafilaksis); pada tingkat administrasi yang tinggi - bronkospasme; jarang berakibat fatal.

Selain itu, penggunaan Oxytocin untuk induksi persalinan dapat menimbulkan efek samping pada janin atau bayi baru lahir berupa ikterus neonatus, skor rendah dalam waktu 5 menit pada skala Apgar; pada tingkat administrasi yang tinggi - perdarahan retinal, penurunan fibrinogen darah janin; dengan peningkatan aktivitas kontraktil uterus - perubahan sisa pada sistem saraf pusat, aritmia (termasuk takikardia, bradikardia sinus, ekstrasistol ventrikel), kematian janin akibat sesak napas.

instruksi khusus

Penggunaan oksitosin harus dimulai setelah penilaian yang cermat terhadap efek terapeutik yang diharapkan dengan kemungkinan risiko tetani dan hipertonisitas uterus..

Stimulasi persalinan sebaiknya tidak dimulai sebelum munculnya kepala janin di pintu masuk panggul.

Pemberian oksitosin intravena harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan konstan dari spesialis berpengalaman, yang kualifikasinya memungkinkan Anda untuk menentukan gejala pertama komplikasi dan memberikan bantuan segera. Pemantauan persalinan yang teratur dan cermat mengurangi risiko perdarahan setelah melahirkan.

Untuk menghindari komplikasi, seluruh periode pemberian obat harus disertai dengan pemantauan aktivitas jantung ibu dan janin, dinamika kontraksi rahim, tekanan darah wanita dalam persalinan..

Penggunaan oksitosin yang memadai harus memicu kontraksi uterus mirip dengan persalinan spontan. Penggunaan obat yang tidak tepat berbahaya bagi wanita dalam persalinan dan janin..

Bahaya kontraksi rahim yang berlebihan dapat terjadi dengan hipersensitivitas rahim terhadap oksitosin.

Risiko mengembangkan afibrinogenemia dan peningkatan kehilangan darah harus dipertimbangkan.

Oksitosin memiliki efek antidiuretik, oleh karena itu, dengan infus konstan dan dengan tambahan asupan cairan oral, kemungkinan terjadinya overhidrasi meningkat..

Obat tersebut dapat dicampur dengan larutan natrium klorat, natrium laktat dan glukosa. Larutan infus yang sudah jadi harus digunakan dalam 8 jam pertama.

Oksitosin tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme.

Interaksi obat

Perkembangan hipertensi arteri yang parah dimungkinkan dengan penggunaan oksitosin 3-4 jam setelah pengenalan anestesi kaudal bersamaan dengan vasokonstriktor.

Kombinasi obat dengan halotan, siklopropan dapat menyebabkan perubahan dalam tindakan kardiovaskular dan menyebabkan perkembangan hipotensi arteri, bradikardia sinus dan irama atrioventrikular yang tak terduga pada wanita dalam persalinan selama anestesi.

Analog

Analog oksitosin adalah: Oxytocin-Vial, Oxytocin-Ferein, Oxytocin-Grindeks, Oxytocin-Richter, Oxytocin-MEZ, Pitocin, Syntocinon.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan di tempat gelap dengan suhu 2 hingga 15 ° C.

Mengapa Oksitosin Dibutuhkan?

Bagaimana oksitosin bekerja. Kapan dan bagaimana oksitosin digunakan. Kontraindikasi saat menggunakan oksitosin

Marina Ershova, dokter kandungan-ginekolog, dokter diagnostik ultrasound

Untuk meningkatkan aktivitas kontraktil rahim dengan kelemahan persalinan, dokter kandungan sering menggunakan berbagai macam obat. Yang paling terkenal masih oksitosin.

Bagaimana Oksitosin "Bekerja"?

Oksitosin adalah hormon kompleks secara struktural yang terbentuk di otak dan menjalankan fungsi dalam tubuh yang berhubungan dengan persalinan dan menyusui. Dari otak dengan aliran darah, oksitosin memasuki organ target - rahim dan kelenjar susu, memberikan efeknya pada organ tersebut. Oksitosin memiliki efek stimulasi pada otot polos rahim, meningkatkan aktivitas kontraktilnya, dan juga berpengaruh pada laktasi, karena, pertama, sedikit meningkatkan sekresi prolaktin, hormon yang bertanggung jawab untuk produksi susu, dan kedua, berkontribusi pada pengurangan sel mioepitel (sel mengelilingi alveoli kelenjar susu tempat susu diproduksi). Ini memaksa susu keluar dari kelenjar dan masuk ke saluran. Penelitian dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa oksitosin juga mempengaruhi lingkungan psikoemosional pria dan wanita, menyebabkan disposisi yang lebih baik terhadap orang lain dan meningkatkan kepercayaan pada orang asing, dan yang terpenting, oksitosin terlibat dalam pembentukan keterikatan ibu pada bayi segera setelah melahirkan..

Konsentrasi oksitosin dalam darah tidak berubah dalam berbagai fase siklus menstruasi dan sedikit berubah selama kehamilan, tetap pada tingkat yang rendah. Pada akhir kehamilan, jumlah oksitosin meningkat dan menjadi maksimal pada malam hari, dan menurun pada siang hari, itulah sebabnya persalinan paling sering dimulai pada malam hari. Selama persalinan, konsentrasi oksitosin semakin meningkat dan mencapai maksimum pada akhir persalinan kala dua dan tiga..

Kapan dan bagaimana menggunakan oksitosin?

Oksitosin diberikan hanya secara intramuskular atau intravena, lebih jarang secara subkutan, karena bila dikonsumsi secara oral, oksitosin dengan cepat diinaktivasi oleh enzim di saluran gastrointestinal. Setelah pemberian oksitosin intravena, efek uterokinetik, mis. efek yang terkait dengan peningkatan aktivitas kontraktil rahim muncul setelah 3-5 menit dan berlangsung sekitar 3 jam. Ketika oksitosin diberikan kepada wanita hamil, sejumlah kecil oksitosin mencapai janin, dan tidak berpengaruh signifikan pada janin. Dalam tubuh wanita, oksitosin dengan cepat dihancurkan oleh enzim bernama sama, oksitosinase, yang terletak di otot rahim, kelenjar susu, dan plasenta. Aktivitas oksitosinase selama kehamilan meningkat 10 kali lipat, yang memungkinkan Anda mengatur konsentrasi oksitosin di otot rahim. Diasumsikan bahwa sensitivitas uterus terhadap oksitosin juga bergantung pada jumlah reseptor miometrium yang sensitif terhadap oksitosin spesifik, yang meningkat selama kehamilan, mencapai maksimum pada permulaan persalinan..

Berdasarkan aksi oksitosin sintetis, indikasi penggunaannya telah dikembangkan. Sebagian besar dokter kandungan berpendapat bahwa oksitosin harus diresepkan hanya untuk tujuan terapeutik, dan stimulasi persalinan untuk segera mengakhiri kehamilan yang normal, bila tidak diperlukan pengobatan, dan stimulasi yang dilakukan atas permintaan wanita hamil secara kategoris tidak dapat diterima. Oleh karena itu, indikasi penunjukan oksitosin saat ini didefinisikan dengan jelas..

Oksitosin diresepkan, pertama, untuk memulai (menginduksi) dan merangsang persalinan karena alasan medis, mis. dalam situasi di mana persalinan cepat melalui jalan lahir vagina diperlukan karena tingginya risiko komplikasi pada ibu dan janin. Ini dapat terjadi, misalnya, dengan pecahnya cairan ketuban secara dini dan tidak adanya kontraksi, karena dalam situasi ini, interval anhidrat yang lama (12 jam atau lebih) meningkatkan risiko infeksi rahim dan selaput janin. Pengiriman cepat wajib dilakukan pada kehamilan progresif yang parah (suatu kondisi yang sering dimanifestasikan oleh munculnya edema, protein dalam urin, peningkatan tekanan darah) - dengan komplikasi kehamilan ini, kondisi ibu dan janin menderita. Indikasi pemberian oksitosin juga merupakan konflik Rh (sementara tubuh ibu menghasilkan antibodi yang menghancurkan sel darah merah janin). Kehamilan adalah faktor penentu dalam perkembangan kondisi ini; mereka dapat diobati secara efektif hanya setelah melahirkan. Dalam situasi ini, oksitosin hanya digunakan jika serviks sudah siap untuk melahirkan - melunak, memendek, dan salurannya sedikit terbuka. Jika serviks belum siap, berbagai metode digunakan sebelum pemberian oksitosin untuk mempercepat pematangan serviks..

Kedua, oksitosin digunakan untuk merangsang atau mengintensifkan kembali persalinan ketika aktivitas kontraktil uterus melemah atau dihentikan, mis. dengan kelemahan persalinan. Kelemahan persalinan adalah kondisi di mana intensitas, durasi dan frekuensi kontraksi tidak mencukupi, oleh karena itu perataan serviks, pembukaan saluran serviks dan gerak maju janin terjadi lebih lambat. Kelemahan primer persalinan berkembang sejak awal persalinan, dan sekunder - setelah masa persalinan yang baik dan lama. Kelemahan persalinan didiagnosis oleh dinamika lambat pembukaan faring uterus (kurang dari 1-1,2 cm per jam) dan oleh kurangnya kemajuan janin melalui jalan lahir ketika ukuran panggul ibu dan janin cocok. Imobilitas berkepanjangan janin di rongga panggul dapat menyebabkan kompresi jaringan lunak ibu dengan terjadinya fistula urogenital atau genital berikutnya dalam dirinya dan efek buruk pada kepala janin hingga kecelakaan serebrovaskular dan perdarahan otak. Resep oksitosin tepat waktu dengan kelemahan persalinan membantu menghindari komplikasi tersebut.

Pada periode pascapartum, oksitosin diresepkan terutama untuk mengontrak rahim guna mencegah perdarahan uterus pascapartum (hipotonik). Untuk tujuan yang sama, selama operasi caesar, obat disuntikkan ke otot rahim.

Selain itu, setelah melahirkan, oksitosin digunakan untuk pencegahan dan pengobatan laktostasis, karena memfasilitasi evakuasi awal susu dari kelenjar susu pada periode awal pascapartum, asalkan pembentukan susu terjadi secara normal..

Perhatian Dibutuhkan!

Tetapi untuk indikasi apa pun oksitosin yang diresepkan, penggunaannya hanya diperbolehkan dengan pengawasan medis yang memadai, dan penggunaan oksitosin sebagai pemicu atau stimulan persalinan hanya dapat dilakukan di rumah sakit. Dalam hal ini, oksitosin diberikan sedemikian rupa sehingga kecepatan pembukaan serviks tidak berbeda dari yang diamati selama persalinan normal, karena baik untuk ibu maupun janin, stimulasi kontraksi uterus yang berlebihan sangat berbahaya..

Saat meresepkan oksitosin, kontraindikasi terhadap rhodostimulasi selalu diperhitungkan. Oksitosin merupakan kontraindikasi:

• ketika ukuran panggul dan kepala janin tidak cocok, serta ketika janin berada di posisi yang salah, ketika persalinan melalui jalan lahir alami tidak mungkin - misalnya, dengan janin besar, dengan hidrosefalus (patologi otak janin), dengan posisi janin melintang, dengan panggul sempit, presentasi frontal - ketika kepala janin ditempatkan sedemikian rupa sehingga tidak dapat melewati jalan lahir; dengan presentasi tali pusat (ketika tali pusat terletak di dekat pintu keluar dari serviks) atau dengan prolapsnya, karena dalam hal ini, kelahiran melalui jalan lahir vagina dapat menyebabkan kematian janin, begitu pula dengan plasenta previa, tk. situasi ini mengancam perkembangan perdarahan dan merupakan indikasi untuk operasi caesar;
• dengan pecahnya rahim yang mengancam, karena Dalam hal ini, stimulasi kelahiran dapat berkontribusi pada pecahnya rahim, yang berbahaya bagi kehidupan ibu dan janin;
• jika ada bekas luka di rahim, termasuk bekas luka setelah operasi caesar dan miomektomi (operasi untuk mengangkat kelenjar tumor rahim jinak - fibroid), t. inkonsistensi bekas luka mungkin terjadi, dan oleh karena itu ancaman pecahnya rahim;
• di hadapan hambatan persalinan melalui jalan lahir vagina, misalnya dengan tumor serviks, atresia (infeksi serviks) dan perubahan sikatrikialnya yang mencegah pembukaan serviks;
• dengan adanya data tentang peningkatan kepekaan terhadap oksitosin pada pasien ini (ada bukti hiperstimulasi oksitosin pada rahim pada persalinan sebelumnya);
• dengan serviks yang belum matang.

Dengan sangat hati-hati, mereka memutuskan penunjukan oksitosin pada kehamilan ganda dan miom uterus.

Oksitosin digunakan dengan sangat hati-hati bahkan jika janin menunjukkan tanda-tanda hipoksia - suplai oksigen tidak mencukupi, karena saat menggunakan oksitosin, kontraksi menjadi lebih sering dan lebih lama, dan selama kontraksi, suplai darah ke plasenta secara signifikan terganggu.

Untuk mencegah komplikasi dari penggunaan oksitosin, dosis obat dan cara pemberiannya diawasi dengan ketat. Dosis oksitosin yang diberikan tergantung pada indikasi pengangkatannya. Dosis besar biasanya dibutuhkan untuk memulai persalinan, dan dosis yang lebih kecil untuk mengintensifkan persalinan. Tingkat pemberian obat secara bertahap ditingkatkan dari beberapa tetes menjadi puluhan tetes per menit sampai persalinan yang kuat terbentuk. Dengan perkembangan tenaga kerja yang cukup, laju pemberian larutan oksitosin dikurangi hingga dosis pemeliharaan minimum. Preferensi diberikan pada metode pemberian menggunakan pompa perfusi, yang disebut pompa infus - perangkat khusus yang memungkinkan Anda memberi dosis obat secara akurat dan mempertahankan tingkat pemberian obat yang konstan.

Selama seluruh periode pemberian oksitosin untuk mengontrol persalinan dan kesehatan janin, dokter kandungan menentukan kekuatan kontraksi uterus dan frekuensi kontraksi jantung janin. Untuk ini, sebagai aturan, pemantauan terus menerus dilakukan dengan menggunakan CTG (kardiotokografi). Kardiotokograf secara bersamaan mencatat di atas kertas frekuensi dan amplitudo kontraksi dan bagaimana pengaruhnya terhadap detak jantung janin. Ketika kondisi janin memburuk, yang didiagnosis dengan perubahan detak jantungnya, dan tidak adanya kondisi untuk persalinan cepat melalui jalan lahir vagina, serta jika persalinan tidak efektif, operasi caesar dilakukan..

Marina Ershova
Dokter kandungan-ginekolog, Moskow

Informasi di situs hanya untuk referensi dan bukan merupakan rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan mandiri. Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Oksitosin (Oksitosin)

Kandungan

• Formula struktural
• Nama latin zat tersebut adalah Oksitosin
• Kelompok farmakologis bahan Oxytocin
• Karakteristik zat Oksitosin
• Farmakologi

• Penerapan zat Oksitosin
• Kontraindikasi
• Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
• Efek samping zat Oksitosin
• Interaksi

• Overdosis
• Jalur administrasi
• Tindakan pencegahan untuk zat Oksitosin
• Interaksi dengan bahan aktif lainnya
• Nama dagang

Formula struktural

Nama Rusia

Nama latin zat tersebut adalah Oksitosin

Nama kimia

L-Cysteinyl-L-tyrosyl-L-isoleucyl-L-glutaminyl-L-asparaginyl-L-cysteinyl-L-prolyl-L-leucylglycinamide cyclic (1'6) -disulfide

Rumus kotor

Kelompok farmakologis bahan Oxytocin

• Hormon hipotalamus, kelenjar hipofisis, gonadotropin dan antagonisnya
• Uterotonik

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Kode CAS

Karakteristik zat Oksitosin

Analog sintetis oksitosin - hormon lobus posterior kelenjar pituitari. Bubuk putih, larut dalam air.

Farmakologi

Ia memiliki kemampuan untuk secara selektif meningkatkan tonus dan aktivitas kontraktil otot polos rahim, terutama menjelang akhir kehamilan, selama persalinan dan langsung selama persalinan. Ini bekerja pada reseptor spesifik di miometrium dan meningkatkan kandungan Ca 2+ intraseluler. Merangsang kontraksi ritmik rahim - mengintensifkan dan meningkatkan frekuensinya. Bertindak pada elemen mioepitel dari kelenjar susu, menyebabkan kontraksi otot polos dinding alveoli dan merangsang aliran susu ke dalam saluran besar atau sinus, memfasilitasi pelepasannya. Memiliki sifat pressor dan dapat menyebabkan efek antidiuretik bila digunakan dalam dosis besar. T_1/2 dari plasma - sekitar 1-6 menit (menurun pada akhir kehamilan dan selama menyusui). Setelah pemberian oksitosin intravena, reaksi rahim memanifestasikan dirinya hampir segera, dan kemudian secara bertahap menurun dalam waktu 1 jam, setelah injeksi intramuskular - setelah 3-7 menit dan berlangsung selama 30 menit - 3 jam. Ini dengan baik dan cepat diserap ke dalam sirkulasi sistemik melalui mukosa hidung... T_1/2 - kurang dari 10 menit, diekskresikan terutama oleh ginjal (hanya dalam jumlah kecil dalam bentuk tidak berubah) dan hati. Ini secara aktif disekresikan oleh kelenjar susu menyusui. Efeknya sangat individual dan tergantung pada kepadatan reseptor oksitosin di miometrium.

Penerapan zat Oksitosin

Untuk kegembiraan dan stimulasi persalinan (kelemahan persalinan primer dan sekunder, kebutuhan persalinan dini karena preeklamsia, konflik Rh, kematian janin intrauterin; kehamilan pasca-aterm, keluarnya cairan ketuban prematur). Untuk pencegahan dan pengobatan perdarahan uterus hipotonik setelah aborsi (termasuk dengan periode kehamilan yang lama), pada periode postpartum awal dan untuk mempercepat involusi uterus pascapartum; untuk meningkatkan kontraktilitas rahim selama operasi caesar (setelah pengangkatan plasenta). Hipolaktasi pada periode postpartum. Sindrom pramenstruasi yang menyakitkan, disertai edema, penambahan berat badan.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, panggul sempit (anatomis dan klinis), posisi janin melintang dan miring, presentasi wajah janin, kelahiran prematur, ancaman ruptur uterus, kondisi dengan kecenderungan ruptur uterus (termasuk persalinan traumatis dan operasi caesar dalam sejarah), peregangan berlebihan pada rahim, uterus setelah kelahiran ganda, plasenta previa parsial, sepsis uterus, karsinoma serviks invasif, hipertonisitas uterus (bukan selama persalinan), kompresi janin, hipertensi arteri, gagal ginjal kronis.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Kategori Tindakan FDA - X.

Efek samping zat Oksitosin

Mual, muntah, aritmia (termasuk pada janin), bradikardia (pada ibu dan janin), peningkatan tekanan darah dan perdarahan subaraknoid atau penurunan tekanan darah dan syok, retensi air (dengan pemberian intravena yang lama), reaksi alergi, bronkospasme; ikterus neonatal, penurunan konsentrasi fibrinogen pada janin.

Interaksi

Meningkatkan efek simpatomimetik (dikombinasikan dengan hati-hati). Halothane dan Cyclopropane meningkatkan risiko efek samping.

Overdosis

Gejala: hiperstimulasi uterus hingga pecah, perdarahan setelah melahirkan, hipoperfusi uteroplasenta, hipoksia dan hiperkapnia janin, intoksikasi air (mungkin terjadi kejang).

Pengobatan: penghentian obat, diuresis paksa, normalisasi keseimbangan elektrolit.

Jalur administrasi

IM, IV (injeksi tunggal, tetes), ke dinding atau bagian vagina dari serviks; secara intranasal.

Tindakan pencegahan untuk zat Oksitosin

Menurut indikasi yang berkaitan dengan persalinan, itu hanya digunakan di bawah pengawasan dokter di rumah sakit di bawah kendali aktivitas kontraktil rahim, keadaan janin, tekanan darah dan kondisi umum wanita tersebut..

Oksitosin

Harga di apotek online:

Oksitosin adalah stimulan persalinan, analog polipeptida dari hormon kelenjar pituitari posterior, yang meningkatkan aktivitas kontraktil miometrium, merangsang sekresi ASI.

Bentuk dan komposisi rilis

Oksitosin tersedia dalam bentuk sediaan berikut:

• Larutan pemberian intravena dan intramuskular (1 ml dalam ampul: dalam blister strip 10 ampul, dalam kemasan kotak kardus 1 paket; dalam kemasan blister 5 ampul, dalam kemasan kotak karton 2 kemasan);
• Larutan injeksi (1 ml dalam ampul, dalam kemasan plastik kontur 10 ampul, dalam kotak karton 1 kemasan);
• Larutan injeksi dan penggunaan lokal (masing-masing 1 ml dalam ampul kaca netral: dalam kotak karton 10 ampul dengan skarifier ampul; dalam strip blister 5 ampul, dalam kotak kardus 1 atau 2 kemasan dan skarifier ampul; dalam kemasan strip blister 10 ampul, dalam kotak karton 1 pak dengan ampul scarifier; jika ada ampul dengan takik dan titik atau dengan cincin putus, tidak termasuk ampul scarifier).

Komposisi larutan 1 ml:

• Bahan aktif: oksitosin sintetis - 5 IU;
• Zat tambahan: asam asetat, chlorobutanol hemihydrate (chlorobutanol hydrate), air untuk injeksi.

Indikasi untuk digunakan

• Stimulasi dan kegembiraan persalinan (dengan indikasi persalinan dini karena konflik Rh, gestosis, kematian janin intrauterin; kelemahan persalinan primer dan sekunder; pecahnya cairan ketuban secara prematur; kehamilan pascatur; penatalaksanaan persalinan dengan presentasi bokong);
• Pengobatan / pencegahan perdarahan uterus hipotonik setelah aborsi (termasuk pembedahan untuk periode kehamilan yang lama), pada periode postpartum dan untuk mempercepat involusi uterus postpartum; dengan operasi caesar untuk meningkatkan kontraktilitas rahim (setelah pengangkatan plasenta);
• Hipolaktasi setelah melahirkan.

Selain itu, obat ini digunakan untuk mengobati sindrom pramenstruasi, disertai dengan peningkatan berat badan, edema.

Kontraindikasi

• Gagal ginjal kronis
• Hipertensi arteri;
• Panggul sempit (klinis dan anatomis);
• Posisi janin melintang dan miring;
• Presentasi wajah janin;
• Uterus setelah beberapa kali melahirkan;
• Adanya bekas luka pasca operasi di rahim;
• Peregangan rahim yang berlebihan;
• Pecahnya rahim yang mengancam;
• Plasenta previa parsial;
• Karsinoma invasif pada serviks;
• Sepsis uterus;
• Hipertonisitas rahim (dicatat sebelum melahirkan);
• Kompresi janin.

Cara pemberian dan dosis

Oksitosin disuntikkan secara intramuskular, intravena (tetes dan jet perlahan), secara subkutan, ke bagian vagina serviks atau dinding rahim, intranasal (ditanamkan ke saluran hidung dengan pipet).

Dengan pemberian intramuskular, dosis tunggal ditetapkan secara individual tergantung pada gambaran klinis, dan dapat 0,4-2 ml (2-10 IU), dengan infus intravena (jet atau tetes) - 1-2 ml larutan (5-10 IU).

Untuk menginduksi persalinan, suntikan intramuskular diresepkan dengan dosis 0,1-0,4 ml (0,5-2 IU), jika perlu, larutan disuntikkan setiap 30-60 menit.

Sebelum pemberian tetes intravena untuk induksi persalinan, 2 ml obat (10 IU) diencerkan dalam 1000 ml larutan dekstrosa isotonik (5%). Infus dimulai dengan kecepatan 5-8 tetes per menit, kemudian, tergantung pada sifat persalinan, kecepatannya meningkat secara bertahap, tetapi tidak melebihi 40 tetes per menit. Dengan perkembangan kontraksi uterus yang berlebihan, penurunan laju infus obat menyebabkan penurunan cepat aktivitas miometrium. Selama pemberian, perlu terus memantau frekuensi kontraksi uterus dan detak jantung janin.

Dalam kasus aborsi spontan (aborsi sedang berlangsung), 2 ml Oksitosin (10 IU), dilarutkan dalam 500 ml larutan dekstrosa isotonik (glukosa), diberikan secara intravena dengan kecepatan 20-40 tetes per menit.

Untuk pengobatan perdarahan uterus hipotonik, suntikan intramuskular diresepkan 2-3 kali sehari dengan dosis 1-1,6 ml (5-8 IU) selama 3 hari. Dimungkinkan juga untuk melakukan infus tetes infus 2-8 ml obat (10-40 IU), dilarutkan dalam 100 ml darah donor. Untuk mencegah hipotensi uterus, 0,6-1 ml larutan (3-5 IU) disuntikkan secara intramuskular setiap hari selama 2-3 hari 2-3 kali sehari. Segera setelah pemisahan plasenta, injeksi intramuskular dengan dosis 2 ml (10 IU) diperbolehkan..

Untuk merangsang laktasi pada periode postpartum, 0,1 ml larutan (0,5 IU) disuntikkan secara intramuskular atau intranasal 5 menit sebelum menyusui, untuk meningkatkan pemisahan ASI untuk mencegah mastitis - intramuskular 0,4 ml (2 IU).

Saat melahirkan dalam presentasi bokong, 0,4-1 ml (2-5 IU) diresepkan secara intramuskular.

Untuk operasi caesar Oksitosin disuntikkan ke dinding rahim (setelah pengangkatan plasenta) dengan dosis 0,6-1 ml (3-5 IU).

Efek samping

Selama terapi obat, reaksi merugikan berikut dapat terjadi: penurunan tekanan darah, aritmia / bradikardia (pada ibu dan janin), peningkatan tekanan darah dan perdarahan subaraknoid, syok, bronkospasme, muntah, mual, ikterus neonatal, retensi air, reaksi alergi, penurunan kadar kandungan fibrinogen pada janin.

Tanda overdosis meliputi: tetanus uterus, perdarahan postpartum, keracunan air, ruptur uterus, hipoksia, hipoperfusi uteroplasenta, hiperkapnia, kejang; pada janin - asfiksia, kompresi, trauma lahir, bradikardia.

Dengan gejala ini, penggunaan obat dibatalkan, pemasukan cairan berkurang, diuresis paksa dilakukan, larutan natrium klorida hipertonik disuntikkan untuk menormalkan keseimbangan elektrolit, serta barbiturat (dengan sangat hati-hati).

instruksi khusus

Oksitosin hanya boleh digunakan di bawah pengawasan medis di rumah sakit. Selama perawatan, perlu dipantau kondisi umum pasien, indikator tekanan darah, aktivitas kontraktil rahim, serta kondisi janin..

Interaksi obat

Saat menggabungkan oksitosin dengan obat lain, reaksi interaksi berikut mungkin terjadi:

• Amina simpatomimetik - efek pressornya ditingkatkan;
• Penghambat oksidase monoamine - ancaman peningkatan tekanan darah diperburuk;
• Siklopropana dan halotan - risiko hipotensi arteri meningkat.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu 8 hingga 20 ° C di tempat yang terlindung dari cahaya dan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan - 2 tahun.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Efek oksitosin pada tubuh

Hormon oksitosin dikenal sebagai "hormon cinta". Tidak disebut kebetulan: di bawah pengaruhnya, perasaan kedekatan muncul di antara orang-orang, hubungan antara ibu dan bayi terbentuk.

Kita dapat mengatakan bahwa ini adalah hormon kemelekatan, kehadirannya di dalam tubuh memberikan perasaan damai dan aman..

Untuk waktu yang cukup lama, neuropeptida ini dianggap sebagai hormon wanita yang menjalin hubungan emosional antara ibu dan anak. Tetapi penelitian terbaru telah mengkonfirmasi bahwa itu disintesis pada wanita dan pria..

Hormon ini disintesis oleh hipotalamus. Ia memasuki lobus posterior kelenjar pituitari, di mana ia terakumulasi, dan kemudian memasuki aliran darah. Hormon tersebut memiliki efek positif pada tubuh.

Oksitosin:

- mengurangi kecemasan dan kegugupan;

- memelihara hubungan yang penuh kasih dan persahabatan;

- mempromosikan munculnya ketertarikan seksual;

- menyebabkan kontraksi rahim saat melahirkan.

Hormon "kelembutan" diproduksi dalam diri seseorang ketika dia mencintai seseorang, berkomunikasi dengan teman-temannya, berada dalam lingkaran orang yang berpikiran sama dengan siapa dia terhubung dengan ide yang sama, emosi yang kuat, perasaan memiliki sesuatu yang kuat, signifikan, penting.

Dampak emosional umum oksitosin dimanifestasikan oleh peningkatan kepercayaan pada pasangan, penurunan rasa takut. Pengaruh hormon sangat penting dalam kemunculan dan perkembangan hubungan antar manusia. Mendorong kelahiran perasaan di antara pasangan. Oleh karena itu, oksitosin disebut hormon cinta. Produksinya ditingkatkan dengan keintiman fisik, pelukan, ciuman.

Diproduksi dalam jumlah yang cukup, zat hormonal ini memberi seseorang kepercayaan diri, mengembangkan rasa kepuasan dengan hidup, sifat baik dan sosialisasi. Orang tersebut menjadi murah hati, penyayang, mau menunjukkan partisipasi dan kasih sayang..

Dengan bantuan pengaruh zat ini, kita dapat dengan sangat jelas menangkap dalam ingatan kita berbagai peristiwa, baik positif maupun negatif..

Neuropeptida memainkan peran penting dalam regulasi dan perilaku ibu. Selama persalinan, ikatan emosional yang kuat berkembang antara ibu dan bayi. Anehnya, ketika sang ayah hadir saat lahir, efek serupa diamati dalam dirinya (hanya sedikit lebih lemah).

Cara meningkatkan kadar oksitosin

Sentuhan membantu pelepasan hormon. Perasaan jatuh cinta juga merangsang sintesis neuropeptida yang konstan. Persahabatan dan perasaan komunitas memengaruhi oksitosin dengan cara yang sama. Berguna untuk melakukan sesuatu di perusahaan: berkomunikasi, bermain, berkreasi. Itu bagus untuk mengunjungi dan mengundang teman. Cara bagus lainnya adalah menari. Bahkan kontak dengan hewan melepaskan oksitosin, baik pada manusia maupun pada hewan peliharaan mereka..

Pratinjau foto: twitter.com

Sematkan Pravda.Ru ke dalam aliran informasi Anda jika Anda ingin menerima komentar dan berita operasional:

Tambahkan Pravda.Ru ke sumber Anda di Yandex.News atau News.Google

Kami juga akan senang melihat Anda di komunitas kami di VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Suntikan oksitosin: petunjuk penggunaan

Bentuk sediaan

Larutan injeksi 5 IU / ml

Komposisi

1 ml larutan berisi

zat aktif - oksitosin 5 IU,

eksipien: klorobutanol hidrat, air untuk injeksi

Deskripsi

Cairan bening tidak berwarna

Kelompok farmakoterapi

Hormon hipotalamus-hipofisis dan analoginya. Hormon lobus posterior kelenjar pituitari. Oksitosin dan analognya. Oksitosin.

Kode ATX Н01ВВ02

Sifat farmakologis

Farmakokinetik

Dengan pemberian intravena, efek oksitosin terjadi segera, intensitas dan frekuensi kontraksi uterus meningkat secara bertahap selama 15-60 menit dan kemudian menjadi stabil..

Ketika diberikan secara intramuskular, efeknya terlihat setelah 3-5 menit. Setelah penghentian infus intravena, efek obat berlanjut selama 20 menit lagi, dan aktivitas persalinan uterus secara bertahap menurun. Pemulihan keadaan awal terjadi setelah sekitar 40 menit, dan setelah pemberian obat intramuskular - setelah 30-60 menit. Waktu paruh (T1 / 2) oksitosin dari plasma darah adalah sekitar 1-6 menit.

Metabolisme oksitosin terjadi di hati dan ginjal. Obat tersebut dikeluarkan dari tubuh dalam bentuk metabolit dan dalam jumlah kecil tidak berubah, terutama dalam urin.

Farmakodinamik

Oxytocin-Biolek adalah hormon sintetis yang mirip dengan peptida alami dari kelenjar pituitari posterior. Oxytocin-Biolek merangsang kontraksi otot polos rahim.

Di bawah pengaruh hormon, permeabilitas membran untuk ion kalium meningkat, potensi membran sel menurun dan rangsangannya meningkat. Dengan penurunan potensi membran sel, frekuensi, intensitas dan durasi kontraksi miometrium meningkat.

Oxytocin-Biolek merangsang sekresi susu dengan meningkatkan produksi hormon laktogenik dari kelenjar hipofisis anterior (prolaktin).

Oxytocin-Biolek memiliki efek antidiuretik yang lemah dan, dalam dosis terapeutik, tidak secara signifikan mempengaruhi tekanan darah..

Indikasi untuk digunakan

- stimulasi persalinan

- penghentian kehamilan karena alasan medis

- percepatan involusi uterus pascapartum dan berhentinya perdarahan pascapartum

- peningkatan kontraktilitas rahim selama operasi caesar (setelah pengangkatan plasenta).

Cara pemberian dan dosis

Untuk menilai kondisi plasenta dan janin, serta kemungkinan komplikasi pada ibu hamil berisiko tinggi, dilakukan uji toleransi oksitosin..

Untuk infus, oksitosin diencerkan dalam 500 ml larutan glukosa 5% steril atau larutan natrium klorida 0,9%. Untuk merangsang persalinan, British National Formulary Nr.42 merekomendasikan pengenceran 10 IU oksitosin dalam 500 ml pelarut (laju infus 3 ml / jam atau 0,001 IU / menit); untuk mendapatkan dosis besar, 30 IU oksitosin diencerkan dalam 500 ml pelarut (laju infus 1 ml / jam atau 0,001 IU / menit).

Untuk atonia uteri dan untuk menginduksi persalinan, oksitosin biasanya diberikan secara intravena sebagai infus tetes menggunakan pompa infus untuk memastikan kecepatan infus yang akurat..

Infus dimulai dengan kecepatan 0,001-0,002 IU / menit, kemudian, dengan mengamati setidaknya interval 30 menit, kecepatan infus secara bertahap ditingkatkan sampai persalinan yang kuat terbentuk - 3-4 kontraksi setiap 10 menit. Untuk titrasi dosis, detak jantung janin dan kontraksi uterus dipantau (oksitosin tidak dapat diberikan sebagai suntikan bolus). Dengan hipoksia janin dan hiperaktivitas uterus, infus oksitosin harus segera dihentikan.

Dipercaya bahwa kecepatan pemberian 0,006 IU / menit memberikan konsentrasi oksitosin dalam plasma darah, yang sesuai dengan levelnya selama persalinan normal. Biasanya kecepatan injeksi yang diperlukan sesuai dengan 0,012 IU / menit, tetapi paling sering digunakan hingga 0,02 IU / menit atau lebih. British National Formulary Nr. 42 merekomendasikan kecepatan injeksi maksimum 0,032 IU / menit dan dosis harian maksimum 5 IU. Ketika aktivitas persalinan yang dibutuhkan tercapai, kecepatan infus dikurangi secara bertahap.

Untuk operasi caesar (setelah pengangkatan plasenta), 5 IU obat disuntikkan perlahan secara intravena.

Untuk pencegahan perdarahan uterus hipotonik (setelah pelepasan plasenta) 5 IU Oxytocin-Biolek diberikan perlahan-lahan secara intravena; untuk menghentikan perdarahan - 5-10 IU, pada kasus yang lebih parah, 5-30 IU diberikan sebagai infus dengan kecepatan yang mencegah atonia uteri. Pemberian oksitosin intravena dengan kecepatan tinggi menyebabkan penurunan tekanan darah dengan cepat. Penggunaan jangka panjang tidak diinginkan (lihat bagian Instruksi khusus).

Rute pemberian alternatif untuk pengobatan perdarahan uterus hipotonik: 5-8 IU 2-3 kali sehari selama 3 hari secara intramuskular.

Untuk penghentian kehamilan karena alasan medis, dianjurkan untuk menyuntikkan 5 IU oksitosin perlahan-lahan secara intravena, jika perlu, disuntikkan sebagai infus dengan kecepatan 0,02-0,04 IU / menit atau lebih..

Efek samping

- kram rahim (juga dengan dosis kecil)

- hipertonisitas uterus, kontraksi tetanik, hiperaktivitas uterus dengan pecahnya uterus dan jaringan vagina dengan peningkatan sensitivitas uterus dan oksitosin dosis tinggi

- kemungkinan: bradikardia, aritmia, asfiksia, hipoksia akut, kematian ibu dan janin

- keracunan air dengan edema paru, kejang, koma, hiponatremia, dan bahkan kematian ketika sejumlah besar cairan non-elektrolit diinfuskan

- mungkin: mual, muntah, ruam dan reaksi anafilaktoid (sesak napas, hipotensi, atau syok)

- hipertensi berat bisa berakibat fatal, perdarahan subarachnoid

- afibrinogenemia yang mengancam jiwa dan perdarahan postpartum jika terjadi komplikasi kehamilan dan persalinan

- hipotensi akut jangka pendek dengan kemerahan pada kulit dan refleks takikardia dengan pemberian oksitosin intravena dengan kecepatan tinggi

- mungkin: ikterus, perdarahan retina pada bayi baru lahir

- dalam dosis melebihi 5 IU / menit, oksitosin dapat menyebabkan iskemia miokard jangka pendek, depresi interval ST dan perubahan interval QT.

Kontraindikasi

- hipersensitivitas terhadap obat atau komponennya

- kontraksi uterus hipertensi

- perbedaan antara ukuran janin dan panggul

- panggul sempit batas yang didirikan secara diagnostik

- posisi janin melintang dan miring

- vasa previa - presentasi pembuluh darah tali pusat janin, mis. di jalan lahir janin

- solusio plasenta prematur

- Ancaman ruptur uteri karena banyaknya jumlah kehamilan

- sejumlah besar kehamilan dan bekas luka pasca operasi di dinding rahim, termasuk setelah operasi caesar

- penyakit kardiovaskular yang parah

- inersia uterus (resistensi oksitosin)

Interaksi obat

Menghirup obat bius dapat mengurangi efek oksitosin (dan juga meningkatkan efek hipotensi dan risiko aritmia).

Oxytocin-Biolek tidak digunakan dalam waktu 6 jam setelah pemberian prostaglandin melalui vagina (prostaglandin meningkatkan efek uterotonik).

Penggunaan oksitosin dan vasokonstriktor simpatomimetik secara simultan meningkatkan efek vasopresor.

Agonis β-adrenergik (simpatomimetik) mengurangi efektivitas oksitosin.

instruksi khusus

Oxytocin-Biolek harus diberikan secara intravena hanya dalam bentuk infus tetes, secara akurat mengamati kecepatan infus dan memantau secara teratur. Selama penggunaan oksitosin, perlu untuk memantau aktivitas kontraktil rahim, kondisi janin, tekanan darah, dan kondisi umum pasien..

Perhatian khusus harus diberikan ketika:

• risiko ketidaksesuaian antara ukuran janin dan panggul (dengan risiko yang signifikan, penggunaan oksitosin harus dihindari)

• hipertensi sedang sampai sedang akibat kehamilan dan penyakit jantung

• awal kehamilan setelah 35 tahun

• riwayat operasi caesar di segmen bawah uterus

• kematian janin intrauterine atau jika mekonium ada dalam cairan ketuban (bisa terjadi emboli cairan ketuban).

Dalam kasus keracunan air dan hiponatremia, cairan dalam jumlah besar harus dihindari, dan asupan cairan pasien harus dibatasi..

Efek oksitosin ditingkatkan dengan penggunaan prostaglandin secara simultan (diperlukan pemantauan yang sangat cermat), serta karena anestesi epidural (efek hipertensi dari vasopresor simpatomimetik dapat meningkat).

Jika penggunaan oksitosin jangka panjang diperlukan, volume larutan infus harus dikurangi dan larutan yang mengandung elektrolit daripada glukosa harus digunakan (risiko keracunan air, lihat Efek Samping). Jika diduga ada ketidakseimbangan elektrolit, kadar elektrolit serum ditentukan.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Karena meningkatnya risiko komplikasi pada ibu dan janin selama kehamilan, oksitosin digunakan dengan sangat hati-hati..

Dalam jumlah yang sangat kecil, Oxytocin-Biolek memasuki ASI, komplikasi pada manusia tidak dijelaskan.

Fitur efek obat pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang berpotensi berbahaya

Tidak masalah, mengingat indikasi spesifik penggunaan obat Oxytocin-Biolek.

Overdosis

Gejala: kontraksi tetanik pada otot rahim, retensi urin, peningkatan tekanan darah, serta persalinan yang terlalu cepat, yang dapat menyebabkan hipoksia janin akut, lepasnya plasenta secara prematur, ruptur uterus, emboli cairan ketuban, perdarahan pascapartum yang parah.

Pengobatan: segera hentikan pemberian obat, kurangi asupan cairan, pulihkan keluaran urin normal, lakukan pengobatan simtomatik.

Bentuk rilis dan kemasan

1 ml dalam ampul kaca tidak berwarna.

10 ampul, bersama dengan scarifier yang disetujui untuk penggunaan medis, dan instruksi untuk penggunaan medis di negara bagian dan bahasa Rusia ditempatkan dalam kotak kardus.

Saat mengemas ampul dengan cincin pemutus berwarna atau titik putus, perlengkapan scarifier dikecualikan.

Kondisi penyimpanan

Simpan di tempat gelap dengan suhu 2 ° C sampai 8 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak!

Jangka waktu penyimpanan

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tercetak pada paket.