Kategori

Artikel Menarik

1 Kelenjar di bawah otak
Apa itu Sindrom Pelana Turki Kosong dan Cara Mengobatinya?
2 Yodium
Apa yang dimaksud dengan hormon kebahagiaan, kegembiraan dan kesenangan serta cara meningkatkan kandungannya?
3 Kanker
Cara menyuntikkan insulin bolus: metode penghitungan dosis
4 Yodium
Tingkat TSH selama kehamilan, indikator optimal untuk kelahiran anak yang sehat?
5 Kelenjar di bawah otak
Insufisiensi adrenal: gejala, pengobatan, penyebab
Image
Utama // Pangkal tenggorokan

Prostaglandin (deskripsi sekelompok obat)


Prostaglandin adalah sekelompok senyawa aktif biologis yang terjadi secara alami. Prostaglandin, yang sedikit berbeda satu sama lain dalam struktur, memiliki berbagai tindakan farmakologis yang signifikan pada berbagai organ dan sistem seseorang. Mereka adalah perwakilan dari asam lemak tak jenuh yang disintesis dalam kondisi fisiologis. Mereka memiliki efek stimulasi pada organ yang mengandung sel otot polos dan mampu memodulasi respon organ dalam terhadap pengaruh hormonal lainnya. Mekanisme aksi spesifik tidak sepenuhnya dipahami. Namun, kemampuan prostaglandin untuk mempengaruhi pematangan serviks sudah jelas, yang menyebabkan peningkatan aktivitas kolagenase, pelonggaran dan penurunan komponen kolagen pada serviks, dan penurunan myotonus serviks. Mereka menyebabkan kontraksi ritmis pada rahim. Pada saat yang sama, sensitivitas rahim terhadap efek prostaglandin relatif rendah pada periode awal dan pertengahan kehamilan dan meningkat menjelang akhir kehamilan. Mereka memiliki efek yang jelas bahkan dalam jumlah minimal, dan kemudian dengan cepat berubah menjadi metabolit yang tidak aktif. Setelah pemberian endoserviks, konsentrasi dalam plasma darah mencapai maksimum setelah 30-45 menit, setelah itu dengan cepat menurun ke tingkat awal, terlepas dari aktivitas uterus. Waktu paruh prostaglandin setelah injeksi ke dalam darah kurang dari 1 menit, sedangkan waktu paruh masing-masing metabolit utamanya adalah 8 menit. Dibandingkan dengan obat uterotonik lainnya - oksitosin - kerja prostaglandin lebih fisiologis: pertama-tama, prostaglandin lebih aman, karena mereka menciptakan tekanan intrauterin di rongga rahim sekitar 40 mm Hg. Seni., Sementara ketika dirangsang dengan oksitosin, itu meningkat menjadi 60-80 mm Hg. Seni. Ini memungkinkan penggunaan prostaglandin pada wanita hamil dengan bekas luka rahim. Selain itu, karena perbedaan tekanan ini, nyeri persalinan dengan prostaglandin tidak terlalu menyakitkan dibandingkan dengan oksitosin. Prostaglandin adalah obat pilihan untuk induksi persalinan pada wanita hamil dengan kehamilan lanjut, karena, tidak seperti oksitosin, obat ini tidak disertai dengan retensi cairan di dalam tubuh. Selain itu, prostaglandin menyebabkan vasodilatasi di cekungan pembuluh darah ginjal dan uteroplasenta, yang berpotensi mencegah perburukan preeklamsia saat melahirkan. Keuntungan prostaglandin dalam kaitannya dengan janin juga dikaitkan dengan hiperbilirubinemia yang kurang menonjol pada bayi baru lahir (dibandingkan dengan oksitosin). Hasil umum penggunaan prostaglandin: 84-98% persalinan pervaginam pada primipara dan 96-100% pada multipara.

Indikasi umum untuk digunakan

Persiapan (pematangan) serviks.
Induksi persalinan (persalinan terprogram).
Penghentian kehamilan pada trimester kedua:

  • karena alasan genetik;
  • kematian janin antenatal;
  • janin hidup;
  • penyimpangan kistik.

Memperkuat aktivitas kontraktil rahim.
Perdarahan hipotonik postpartum dan pencegahannya.
Persiapan aborsi medis pada trimester pertama (pencegahan cedera serviks).
Penghentian kehamilan pada waktunya

Endodiet

Endodiet: hidup tanpa rasa sakit

Di negara kita, fenomena seperti endometriosis tidak cukup diperhatikan. Maksimum yang diresepkan dokter adalah agen hormonal dan pereda nyeri. Sebagai upaya terakhir - operasi.

Di negara-negara Barat, apa yang disebut endodiet belakangan ini semakin populer. Menurut berbagai kesaksian wanita yang mencobanya, dapat dikatakan bahwa diet ini secara signifikan dapat mengurangi gejala penyakit..

Ekskursi kecil melalui penyakit

Endometriosis adalah proliferasi jaringan endometrium yang signifikan karena penyebab hormonal. Dalam proses penyakit, organ panggul terpengaruh: ovarium, saluran tuba, seringkali kandung kemih dan rektum.

Tanda khas adanya endometriosis adalah nyeri di perut bagian bawah, yang paling terasa pada hari-hari pertama menstruasi. Selain itu, wanita yang menderita penyakit ini dapat mengalami menstruasi yang lama dan berat serta nyeri saat berhubungan..


Estrogen

Menurut satu versi, endometriosis "diberi makan" oleh estrogen, yang diproduksi oleh tubuh kita. Selain itu, zat ini, fitoestrogen, yang kita peroleh dari makanan, seribu kali lebih lemah dari estrogen tubuh dan dapat memiliki efek positif (ini akan dibahas di bawah). Beberapa hormon masuk ke tubuh dengan obat-obatan, kosmetik.

Masuk akal bahwa pengaturan pola makan dan penggunaan obat yang hati-hati akan membantu menyeimbangkan estrogen dan mengurangi gejala endometriosis..

Prostaglandin

Ini adalah jenis zat aktif biologis lain yang perlu diperhatikan. Prostaglandin adalah kompleks kompleks asam lemak alami yang diperoleh dari sumber makanan. Mereka cukup beragam, ada di banyak organ, dan banyak dari jenisnya belum dipelajari..

Ada prostaglandin yang "baik" dan "buruk". Rasa sakit yang sangat melelahkan selama menstruasi - hanya hasil dari "tangan" yang "buruk".

Tujuan dari diet endo adalah untuk memblokir aktivitas prostaglandin yang "buruk" di dalam tubuh dan meningkatkan tingkat prostaglandin yang "baik" untuk memperkuat efek positifnya. Akibatnya, nyeri haid dan peradangan menurun, peningkatan kesejahteraan secara keseluruhan.

Kesimpulan: Jika Anda mengubah jenis lemak dalam makanan Anda, Anda dapat merangsang produksi prostaglandin yang baik.

Dari semua asam lemak yang kita tahu, omega-3 bekerja paling baik. Oleh karena itu, sumber omega-3 ini harus ada dalam makanan endo:

  • ikan berminyak (salmon, salmon, herring dan lainnya);
  • kenari;
  • biji labu;
  • sayuran hijau, sayuran dengan daun gelap.

Pada saat yang sama, sangat penting untuk membatasi konsumsi lemak yang memicu produksi prostaglandin yang "buruk". Kategori ini meliputi mentega, daging merah berlemak, nabati sumber lemak jenuh seperti kelapa dan minyak sawit.

Manfaat serat

Makan makanan kaya serat dapat membantu melawan gejala endometriosis. Mereka akan mengurangi sirkulasi estrogen di dalam tubuh.

Satu-satunya pengecualian untuk makanan ini adalah dedak dan biji-bijian, yang sulit larut dalam serat. Sembelit dan kekurangan air dalam tubuh bisa menjadi efek samping dari penggunaannya..

Sumber serat sehat yang paling sederhana dan paling banyak tersedia adalah berbagai buah dan sayuran, mereka memiliki efek pencahar dan menenangkan serta membantu melancarkan pencernaan. Serat, yang ditemukan dalam biji-bijian, kacang-kacangan dan beras merah, juga berharga.

Sumber serat yang dapat dicerna:

  • biji-bijian utuh (tidak termasuk gandum, yang akan dibahas di bawah);
  • kacang polong, buncis, buncis;
  • beras merah;
  • sayuran dan buah-buahan;
  • serpihan Oat.

Dianjurkan untuk memasukkan makanan berikut ke dalam makanan sekali atau dua kali sehari untuk menjaga kadar estrogen tetap normal:

  • daun sawi;
  • sayuran berdaun hijau tua (bayam, selada, lobak, arugula);
  • Brokoli.

Makanan yang harus dihindari

Daftar ini mencakup produk yang, dengan satu atau lain cara, berdampak negatif pada keadaan tubuh secara keseluruhan, termasuk yang memperburuk gejala endometriosis..

Gandum. Ini termasuk roti putih, pasta, makanan yang dipanggang. Sereal ini mengandung asam fitat, dalam jumlah banyak mengganggu penyerapan kalsium, fosfor, magnesium dan seng serta memperparah manifestasi penyakit. Gandum juga kaya gluten, yang sangat sensitif bagi wanita dengan endometriosis..

Daging merah. Mempromosikan produksi prostaglandin "buruk" yang memicu peradangan dan nyeri. Seringkali mengandung hormon pertumbuhan yang diberikan pada hewan.

Karbohidrat olahan dan pekat. Ini termasuk roti putih, tepung, produk tepung manis. Makanan ini hampir tidak memiliki nilai gizi..

Gula putih dan madu olahan yang dibeli di toko. Mereka memulai proses peradangan dan mengasamkan tubuh.

Kafein. Itu adalah estrogen alami, musuh nomor satu bagi sistem wanita. Ditemukan dalam kopi, teh hitam dan hijau, sawi putih, dan beberapa soda.

Cokelat. Ini adalah sumber gula dan kafein dalam jumlah tinggi.

Produk susu. Susu berlemak, keju, mentega, dan krim memicu peradangan endometrium, meningkatkan pertumbuhan prostaglandin.

Gorengan. Saat menggoreng, kerak terbentuk pada makanan, mengandung racun, karsinogen dan lemak trans, dan semua zat berguna menghilang tanpa jejak. Juga memprovokasi produksi prostaglandin yang buruk.

Produk setengah jadi dan makanan kaleng. Makanan tidak sehat yang dibuat dari bahan-bahan yang murah, dibumbui secara melimpah dengan rempah-rempah, perasa dan pengawet.

Dan, tentu saja, alkohol. Minuman beralkohol menghancurkan vitamin B, membunuh hati. Tetapi organ inilah yang menghilangkan kelebihan estrogen dalam tubuh..


Keseimbangan hormon dalam tubuh

Jenis makanan tertentu yang mengandung fitoestrogen dapat bermanfaat, karena ketika kadar estrogen dalam tubuh tinggi, mereka mulai bertindak sebagai antagonis. Mereka memblokir reseptor estrogen, memperlambat produksi hormon ini. Produk-produk tersebut antara lain:

  • kacang polong, buncis, buncis;
  • beri merah;
  • bawang putih, adas, peterseli, rhubarb, seledri;
  • kembang kol, kacang-kacangan, wortel;
  • apel, delima.

Bahan yang berguna

Endodiet yang seimbang harus dipenuhi dengan vitamin dan mikro, makronutrien yang memiliki efek positif pada kesehatan wanita..

Besi. Wanita yang menderita pendarahan hebat secara khusus membutuhkan pengisian kembali elemen ini secara konstan. Dengan kekurangannya, kelelahan kronis, kelemahan, dan bahkan anemia bisa berkembang..

Magnesium. Jumlah yang cukup di dalam tubuh menghilangkan kram dan nyeri saat menstruasi. Selain itu, magnesium mempertahankan tingkat cairan normal di usus, mencegah sembelit..

Seng. Mengaktifkan aktivitas enzim, mempercepat pembaruan sel dan memperkuat sistem kekebalan.

Kalsium. Kadarnya biasanya turun 1 hingga 2 minggu sebelum menstruasi, menyebabkan kram otot, nyeri panggul, dan sakit kepala.

Vitamin B berperan dalam pemecahan protein, lemak, dan karbohidrat. Mereka juga meningkatkan keadaan emosional PMS dan endometriosis..

Vitamin C memperkuat sistem kekebalan dan meningkatkan ketahanan terhadap penyakit, merupakan blok bangunan penting dalam produksi kolagen.

Vitamin A juga berperan dalam meningkatkan imunitas.

Vitamin E bekerja dengan selenium untuk mengurangi gejala peradangan dan nyeri pada endometriosis.

Kesimpulan

Jadi, meringkas semua hal di atas, kita dapat menyoroti prinsip-prinsip dasar endodiet.

Sertakan dalam makanan:

  • Makanan tinggi omega-3
  • serat yang mudah dicerna;
  • sayuran dan buah-buahan, herbal;
  • produk susu rendah lemak;
  • vitamin kompleks dengan zat yang berguna untuk tubuh wanita.

Menghindari:

  • daging merah berlemak, menggantinya dengan daging tanpa lemak, ayam;
  • kafein dan alkohol;
  • produk susu berlemak, gandum dan gula;
  • produk setengah jadi, pengawet dan E-aditif.
  • Minum banyak air bersih dan air mineral.

Hasil positif dengan kepatuhan yang cermat pada diet endo tidak akan membuat Anda menunggu, dan hidup akan diisi dengan warna-warna baru tanpa rasa sakit dan penyakit..

Respon inflamasi

Histamin

Zat ini, yang merupakan turunan dari asam amino histidin, disekresikan oleh sel mast.

Histamin memiliki berbagai macam aktivitas, beberapa di antaranya berhubungan langsung dengan respons imun. Histamin menyebabkan kontraksi otot polos dan pelebaran pembuluh darah. Ini dilepaskan dalam jumlah yang signifikan setelah kerusakan kulit, segera setelah memar mulai terbentuk. Jumlahnya tidak sama untuk orang yang berbeda. Kebanyakan histamin biasanya diekskresikan pada orang dengan demam.

Untuk melawan sifat peradangan yang tidak diinginkan, penting untuk mengurangi produksi histamin. Dan sama sekali tidak perlu menggunakan obat-obatan dan obat-obatan untuk tujuan ini - cukup dengan memasukkan dalam diet harian Anda beberapa makanan yang terdaftar. Mengonsumsi antihistamin dapat menimbulkan konsekuensi negatif, karena hati harus mendetoksifikasinya, dan ini menambah beban stres. Pada saat yang sama, histamin alami menetralkan hati dengan efisiensi yang lebih rendah, sehingga menciptakan kebutuhan untuk minum antihistamin, dan - lingkaran setan ditutup.

Peradangan

Kinin

Kinin mengacu pada polipeptida ("poli" berarti "banyak" dan "peptida" adalah molekul protein). Seperti histamin, mereka adalah turunan dari asam amino, namun, tidak seperti histamin dan faktor lainnya, mereka tidak bersirkulasi di dalam darah. Kinin terbentuk hanya sebagai respons terhadap kerusakan jaringan atau peningkatan tajam suhu tubuh.

Keseimbangan asam-basa yang ketat (yang disebut pH) dipertahankan dalam tubuh kita dengan bantuan sistem penyangga khusus. Jika keseimbangan ini terganggu akibat kerusakan jaringan akibat keasaman, maka kinin dilepaskan ke dalam darah. Misalnya, stres dan pola makan tinggi protein dapat meningkatkan keasaman dalam tubuh..

Cara mudah untuk mengukur kadar histamin Anda

Untuk menentukan secara kasar tingkat histamin Anda, lakukan tes sederhana. Gulung lengan baju Anda dan gores lengan Anda dengan ringan dari pergelangan tangan ke siku. Dalam satu menit, goresan akan berubah menjadi merah. Hal ini disebabkan aliran histamin ke lokasi cedera, yang membantu menghilangkan kerusakan. Semakin tinggi tingkat kemerahan dan pembengkakan, semakin tinggi kandungan histamin tubuh Anda.

Prostaglandin

Prostaglandin berumur pendek, zat seperti hormon. Mereka bekerja pada jaringan sekitarnya dan menyebabkan kontraksi otot polos. Prostaglandin terbentuk dari asam lemak tak jenuh yang masuk ke tubuh kita dengan makanan. Ada 3 tipe utama prostaglandin: Pg-1, Pg-2 dan Pg-3.

Pg-1 dan Pg-3 sangat penting bagi tubuh. Mereka tidak hanya memiliki sifat anti-inflamasi, tetapi juga membantu menurunkan kadar kolesterol, menurunkan tekanan darah, dan mencegah penggumpalan darah. Selain itu, mereka membantu meningkatkan tingkat high density lipoprotein (HDL), yang berperan sebagai pelindung dalam penyakit jantung..

Pg-2 dianggap sebagai prostaglandin "berbahaya" yang meningkatkan peradangan. Ini juga meningkatkan kolesterol dan tekanan darah, meningkatkan pembekuan darah dan menurunkan HDL. Cobalah untuk menghindari makanan yang mengandung Pg-2. Ini terutama daging dan produk susu yang kaya akan lemak jenuh..

Leukotrien

Dibandingkan dengan mediator peradangan lainnya, leukotrien kurang ditandai. Mereka terkait dengan prostaglandin dan merupakan turunan dari asam arakidonat. Leukotrien memainkan peran penting dalam perkembangan reaksi inflamasi, dan terutama reaksi alergi.

Melengkapi

Komplemen adalah protein yang biasanya ada di dalam darah dalam bentuk tidak aktif. Ada sekitar sepuluh jenis komplemen, yang pengaktifannya meningkatkan respons imun. Mereka melebarkan arteriol - arteri kecil yang terurai menjadi sistem pembuluh tertipis - kapiler. Komplemen juga mendorong pelepasan histamin dari sel mast, yang meningkatkan respons inflamasi.

Mempersiapkan serviks untuk melahirkan

Saya sudah lama berjanji kepada beberapa anggota komunitas untuk menulis tentang itu di sini berdasarkan pengalaman saya dari 2 genera. Saya akan segera mengklarifikasi - saya bukan dokter. Saya hanya orang yang sangat ingin tahu yang mengajukan banyak pertanyaan kepada dokter dan non-dokter - kali ini. Dia selamat dari satu atau dua persalinan pertama yang agak sulit, yang pada akhirnya memaksa saya untuk mencari alternatif dan jawaban atas pertanyaan saya. Tiga - Saya tidak berpura-pura menjadi kebenaran tertinggi, ini hanya kesimpulan saya, yang membantu saya dengan sangat mudah melahirkan untuk kedua kalinya dan saya berharap mereka tidak gagal pada yang ketiga. Itulah mengapa saya segera memperingatkan Anda bahwa saya belum siap untuk berdebat, menjelaskan setiap kata yang saya ucapkan, dll. Meskipun, tentu saja, saya akan menerima dan mempertimbangkan komentar tentang kasus tersebut. Secara umum, ini adalah salah satu IMHO besar.

Derajat kematangan serviks sebelum persalinan merupakan momen kesiapan persalinan yang paling penting secara umum, karena serviks belum matang dan belum siap, bahkan ketika anak sudah sepenuhnya siap untuk persalinan, baik tidak memungkinkan persalinan dimulai sama sekali, atau masih dimulai, tetapi tidak dapat mengikuti skenario alamiah. Masuk akal untuk bertanya mengapa, kemudian, mereka melahirkan sebelumnya tanpa persiapan apa pun dan semuanya baik-baik saja. Itu mudah. Wanita yang sehat, dengan keadaan hormonal yang normal, dengan metabolisme dalam yang baik, sebenarnya tidak membutuhkan persiapan apapun, semua perlu disiapkan dengan sendirinya dan pada waktu yang tepat. Tetapi siapa di antara kita, wanita modern, yang dapat membanggakan kesehatan yang sempurna? Akibatnya, sejumlah besar wanita yang sebelum melahirkan, atau bahkan sudah melahirkan, mengetahui bahwa serviks belum siap dan perlu disiapkan secara artifisial..

Bagaimana tingkat kematangan serviks ditentukan? Kematangan serviks ditentukan dalam skala khusus, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan empat tanda: konsistensi serviks, panjangnya, patensi saluran serviks dan lokasi serviks dalam kaitannya dengan sumbu kabel panggul. Setiap tanda dievaluasi dari 0 hingga 2 poin (0-2 - leher belum matang, 3-4 - tidak cukup dewasa, 5-6 - dewasa)

Apa yang menentukan tingkat kematangan serviks yang cukup? Seperti yang telah dikatakan di atas, hanya tentang apakah hormon yang diperlukan akan diproduksi dalam tubuh wanita. Lebih tepatnya, prostaglandin bertanggung jawab atas persiapan ini. Prostaglandin adalah zat esensial dalam tubuh manusia dengan tindakan yang kompleks. Mereka mempengaruhi sensasi nyeri, aktivitas sistem kekebalan, regulasi tekanan darah, pembekuan darah, sekresi cairan lambung dan aktivitas kontraktil rahim. Prostaglandin sintetis khusus digunakan dalam praktik kebidanan untuk mempersiapkan serviks untuk melahirkan sebagai obat untuk menginduksi persalinan.

Jadi, ada 3 opsi untuk pengembangan acara:

1. Pada wanita sehat dengan latar belakang hormonal yang baik, prostaglandin diproduksi sendiri. Leher rahim pada saat yang tepat dengan kematangan yang cukup.
2. Tidak diproduksi sendiri dan wanita seperti itu membutuhkan persiapan pengobatan serviks.
3. Seorang wanita mempersiapkan persalinan dengan secara sadar merangsang produksi prostaglandin di dalam tubuhnya.

Analog sintetik yang paling umum digunakan dari prostaglandin E1 misoprostol ('Cytotec') atau analog dari prostaglandin E2 dinoprostone (gel 'Prepidil'). Ini adalah obat yang cukup efektif. Berkat mereka, tingkat kematangan serviks yang dibutuhkan dicapai secara harfiah dalam beberapa jam. Lalu, mengapa mempersiapkan leher terlebih dahulu jika ada persiapan ajaib seperti itu? Ada beberapa NAMUN terkait penggunaan obat ini..
Pertama TAPI: obat-obatan ini cukup mahal dan paling sering digunakan untuk persalinan berbayar; selama persalinan di rumah sakit biasa, kemungkinan besar obat tersebut tidak akan digunakan. Dan mereka akan melembutkan leher dengan tangan (yang sering menyebabkan berbagai kerusakan padanya, dan ini bukan prosedur yang paling menyenangkan), atau leher yang tidak siap akan menjadi indikasi untuk operasi caesar darurat, atau Sinestrol akan digunakan (obat sintetis yang memiliki sifat hormon seks wanita folliculin), yang mana menyebabkan, khususnya, efek samping seperti penundaan lama menyusui hingga 10 hari.
Kedua: Pada prostaglandin sintetik, misoprostol khususnya, pada dosis yang digunakan sebelum persalinan, terdapat beberapa kontraindikasi, seperti: alergi apapun, gawat janin akut, plasenta previa, prolaps tali pusat, presentasi non-cephalic, adanya operasi pada rahim di anamnesis (termasuk operasi caesar), demam, perkiraan berat janin kurang dari 1,8 kg dan lebih dari 4,5 kg, adanya kontraksi dengan frekuensi lebih dari 12 kontraksi per jam (setiap 5 menit), adanya penyakit asma, glaukoma, hati, ginjal dan saluran cerna.

Ketiga Tapi: ada kekhawatiran di antara sejumlah dokter bahwa hal itu dapat menyebabkan frekuensi hiperstimulasi uterus yang sangat tinggi, dan
kemungkinan pecahnya uterus. Oleh karena itu, saat menggunakan misoprostol, pemantauan aktivitas uterus yang cermat dan konstan diperlukan untuk mendiagnosis kemungkinan hiperstimulasi uterus, serta hipertonisitas uterus secara tepat waktu. Ini berarti bahwa wanita yang disuntik misoprostol harus berbaring di bawah monitor sepanjang waktu dan di bawah pengawasan dokter sepanjang waktu. Dan tidak ada postur tubuh bagi Anda untuk meredakan kontraksi dan gerakan.


Opsi 3. Apa yang tersisa bagi mereka yang tidak menyukai opsi 2, tetapi opsi 1 tidak berhasil? Tetap hanya untuk mencoba memprovokasi produksi prostaglandin di tubuh kita sendiri. Saya akan segera mengatakan bahwa ini tidak selalu berhasil. Seorang wanita dengan banyak intervensi hormonal SEBELUM dan SELAMA kehamilan kemungkinan besar harus menggunakan pengobatan. Tapi tetap patut dicoba, bukan?.

Sedikit teori: produksi prostaglandin dalam tubuh difasilitasi oleh asam Gamma-linolenat, yang ditemukan dalam biji beberapa tanaman (blackcurrant, borage, evening primrose), pada ikan berlemak, dan minyak biji rami. Tubuh manusia memiliki mekanisme untuk sintesis asam linolenat gamma, tetapi paling sering ditekan oleh komponen nutrisi modern. Secara khusus, margarin dan semua produk yang mengandungnya, serta banyak bahan pengawet, menghalangi kerja enzim yang mensintesis asam gamma-linolenat. Selain sistem reproduksi, asam Gamma-linolenat memiliki banyak khasiat yang bermanfaat: mengurangi intensitas nyeri dan peradangan, memperbaiki kondisi kulit, termasuk eksim, psoriasis, dan meningkatkan produksi prostaglandin yang bermanfaat. Prostaglandin ini memiliki efek menenangkan pada sistem saraf, mendukung fungsi sistem kardiovaskular dan kekebalan tubuh..

Jadi, dengan mengonsumsi makanan yang mengandung asam GL dan tidak mengonsumsi makanan yang menghalangi produksinya, kita dapat membantu tubuh kita mulai memproduksi prostaglandin yang sangat kita butuhkan. Semuanya jelas tentang ikan, perlu dan penting makan banyak, idealnya minimal 2 kali seminggu. Idealnya berminyak. Minyak biji rami. Itu diperbolehkan selama kehamilan dan sangat membantu untuk mencapai efek yang diinginkan. Tapi, pertama, rasanya agak spesifik, yang membuat banyak wanita hamil menolak (secara pribadi, saya tidak bisa memaksakan diri untuk memakannya, dan Anda membutuhkan setidaknya beberapa sendok makan), dan kedua, tidak boleh dipanaskan, yang berarti harus dikonsumsi. hanya bisa mentah. Ketiga, saya pribadi malu dengan publikasi di pers yang muncul sekitar setahun yang lalu bahwa sebagian besar minyak biji rami dan biji labu yang dijual di Rusia sebenarnya adalah campuran dari berbagai minyak, beberapa di antaranya mungkin tidak sehat selama kehamilan. Keempat, di beberapa negara Eropa tidak dianjurkan mengkonsumsi biji rami (tidak diketahui seberapa banyak ini berlaku untuk minyak) selama kehamilan karena kandungan kadmiumnya yang tinggi..

Saya memilih opsi sebagai hasilnya, yang disarankan kepada saya oleh dokter naturopati. Saya telah minum kapsul Evening Primrose Oil. Ini sama sekali tidak kontraindikasi selama kehamilan dan, seperti yang saya pelajari kemudian, itu telah digunakan oleh bidan (bagal) di berbagai negara di dunia untuk beberapa waktu..
Skema penerimaannya adalah sebagai berikut:
5-6 minggu sebelum melahirkan - 1 kapsul per hari
Untuk 3-4 - 2 k / d
Selama 1 minggu - 3 b / d

Ada pilihan lain untuk pendukung homeopati. Tapi tetap, saya yakin bahwa obat-obatan homeopati selama kehamilan dan persalinan harus dilakukan di bawah pengawasan dan dengan nasehat dari seorang ahli homeopati..

Dan terakhir, tentang mitos.

Mitos 1. Untuk mempersiapkan serviks, Anda perlu menyeduh dan minum daun raspberry. Saya telah berkonsultasi dengan 2 praktisi naturopath yang berbeda tentang hal ini. Keduanya mengatakan dengan suara bahwa daun raspberry benar-benar dapat digunakan dalam persiapan pranatal, Tapi! bukan untuk mempersiapkan serviks, tetapi untuk memulai persalinan. Daun raspberry, dengan kata lain, dapat membantu memulai persalinan pada waktu yang tepat, memicu kontraksi rahim. Itu sebabnya daun raspberry dikontraindikasikan hingga usia kehamilan 36 minggu. Jadi minumlah daun raspberry untuk kesehatan, mereka cenderung membantu memulai persalinan tepat waktu, terutama bagi mereka yang memiliki kekhawatiran tentang distonia uterus..

Mitos 2. Untuk mempersiapkan serviks, Anda perlu minum minyak apa pun, lebih disukai minyak zaitun. Minyak zaitun adalah sumber vitamin E. Dan vitamin E, pada gilirannya, sangat penting untuk persiapan persalinan, karena meningkatkan elastisitas jaringan, termasuk serviks. Itu. cukup Vit. E dalam tubuh akan membantu leher dan perineum agar lebih elastis saat melahirkan dan tidak sobek. Tapi minyak zaitun tidak ada hubungannya dengan pematangan serviks. Dan jika elastisitas perineum dapat ditingkatkan dengan memijatnya dengan minyak dalam beberapa minggu terakhir, maka ini tidak akan tercapai dengan leher. Jadi banyak minyak zaitun bagus. Sangat tidak dimurnikan.

Ya, saya lupa menyebutkan hal lain. Semen mengandung prostaglandin alami. Dan seks selama minggu-minggu terakhir adalah cara yang baik untuk mempersiapkan serviks Anda untuk persalinan..

Apa itu prostaglandin?

Prostaglandin adalah zat aktif biologis seperti hormon yang dibentuk di dalam tubuh melalui transformasi sejumlah asam lemak..

Ada berbagai jenis prostaglandin yang memengaruhi berbagai organ dan sistem tubuh, di antaranya Alprostadil menempati tempat yang penting. Analog sintetis prostaglandin E1 (PGE1) ini secara aktif digunakan dalam urologi untuk pengobatan disfungsi ereksi, yang karenanya sejumlah obat untuk tujuan yang sesuai diproduksi atas dasar itu..

Alprostan

Obat alprostadil yang paling umum adalah Alprostan, diproduksi oleh perusahaan Ceko Zentiva dalam bentuk larutan yang dibungkus dalam ampul 0,1 atau 0,2 ml. Komposisi larutan, selain 100 μg zat aktif, juga termasuk komponen pembantu etanol dalam volume hingga 0,2 ml per ampul.

Menurut sifat farmakologisnya, Alprostan mampu meningkatkan mikrosirkulasi darah dan sirkulasi darah di jaringan perifer, memperluas pembuluh darah - arteri, arteriol dan kapiler..

Selain fakta bahwa kompleks properti ini berkontribusi untuk pengisian penis yang lebih baik dengan darah di bawah kondisi rangsangan seksual, Alprostan juga menghambat aktivitas reseptor alfa1-adrenergik di otot polos korpus kavernosum penis. Perluasan pembuluh darah dengan latar belakang relaksasi otot polos di tubuh gua mengarah pada hasil yang diinginkan: aliran darah yang cepat ke penis sekaligus memperlambat aliran keluarnya.

Efek suntikan Alprostan terjadi 10 menit setelah injeksi larutan ke dalam rongga gua penis, dan berlangsung dari satu sampai tiga jam. Obat tidak boleh diresepkan untuk patologi CVS yang parah, penyakit hati dan paru-paru, dan pemberian obat vasodilator lain secara bersamaan. Biaya 10 ampul Alprostan di Rusia lebih dari 6.000 rubel.

Coverject

Caverject adalah obat alprostadil yang diproduksi oleh divisi Pfizer Belgia: pabrikan memilih liofilisat sebagai bentuk sediaan untuk menyiapkan larutan.

Set obat termasuk botol dengan 10 atau 20 μg bahan aktif, jarum suntik dan spuit yang diisi dengan pelarut. Selain alprostadil, Caverject mengandung:

  • Laktosa;
  • Natrium sitrat;
  • Benzil alkohol;
  • Air untuk injeksi.

Memiliki seluruh kompleks sifat farmakodinamik alprostadil, obat Belgia digunakan untuk memerangi disfungsi ereksi dari berbagai asal - neurogenik, vaskular, psikogenik atau campuran.

Seperti Alprostan, Caverject harus disuntikkan ke sepertiga proksimal penis (di dalam corpora cavernosa), dengan memperhatikan dosisnya: injeksi pertama adalah 1,25 atau 2,5 μg, suntikan kedua adalah 5 atau 7,5 μg (tergantung reaksi tubuh). Peningkatan dosis lebih lanjut terjadi dengan penambahan 5 μg sampai hasil tercapai.

Seseorang harus waspada terhadap reaksi merugikan yang cukup umum terhadap suntikan, termasuk nyeri dan sensasi terbakar pada penis, ereksi terlalu lama, fibrosis, hematoma, gangguan gatal dan ejakulasi. Biaya satu set CoverJect (satu botol) adalah 850 hingga 1000 rubel.

Analog lain dari prostaglandin E1 untuk meningkatkan potensi adalah American Muse dari perusahaan farmasi Vivus. Sebagai bentuk obat, pabrikan memilih supositoria uretra untuk pengobatan mereka, dimasukkan ke dalam uretra penis menggunakan aplikator yang disediakan.

Tergantung pada modifikasinya, satu lilin Mewes dapat berisi 125, 250, 500 atau 1000 mcg alprostadil. Setelah pemberian intraurethral, ​​supositoria larut dan diserap oleh selaput lendir uretra dalam 10 menit, hampir segera memasuki badan kavernosus..

Bentuk pelepasan telah meninggalkan bekas pada karakteristik farmakologis Muse: obat dengan cepat memperluas pembuluh di dalam penis dan memblokir reseptor alfa1-adrenergik, tetapi waktu kerjanya tidak lebih dari 60 menit (biasanya kurang).

Anda harus memperhatikan daftar kontraindikasi di mana penggunaan supositoria tidak dapat diterima:

  • Hipersensitivitas thd prostaglandin E1;
  • Patologi dalam anatomi anggota;
  • Balanitis / uretritis;
  • Trombositopenia dan trombosis vena.

Pada beberapa pasien, penggunaan Mewes menyebabkan nyeri pada penis, testis, punggung bawah dan panggul, serta pusing, sakit kepala dan keluarnya darah dari uretra. Anda dapat membeli supositoria Amerika di Rusia hari ini seharga 8.000 - 15.000 ribu rubel, tergantung pada konsentrasi alprostadil dan jumlah supositoria dalam paket.

Edex

Alprostadil generik Jerman Schwarz Pharma adalah Edex, diproduksi dalam bentuk bubuk lyophilized kering - 5, 10 atau 20 mcg dalam satu botol.

Untuk persiapan obat (diikuti dengan pemberian intracavernous), paket juga berisi semprit dengan 1 ml larutan, dua jarum khusus dan dua penyeka yang direndam dalam alkohol.

Aktivitas Edex berlangsung hingga 3-4 jam setelah injeksi, dan dicapai dengan meningkatkan mikrosirkulasi darah di jaringannya dengan latar belakang periode relaksasi otot polos tubuh gua yang berkepanjangan secara artifisial (karena penghambatan reseptor alfa1-adrenergik).

Dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis tunggal 2,5 mcg, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 10 mcg, sedangkan dosis maksimum yang diijinkan adalah 40 mcg alprostadil..

Tidak disarankan untuk menggabungkan Edex dengan penghambat alfa1, penghambat MAO, dan antispasmodik. Kemungkinan efek samping termasuk nyeri dan pembengkakan pada penis, ereksi yang menyakitkan, pendarahan dari uretra, peningkatan tekanan darah, dan reaksi lokal di tempat suntikan. Sulit untuk menemukan Edex di Rusia saat ini, tetapi harganya di Eropa sekitar 9000 dalam rubel.

Vitaros

Vitaros adalah jenis alprostadil yang cukup baru, diproduksi di Inggris oleh Ferring Pharmaceuticals..

Bentuk sediaannya adalah krim topikal, dibungkus dengan jarum suntik piston, yang dimasukkan ke dalam uretra: bagi banyak pasien ini merupakan keuntungan yang signifikan dibandingkan obat dalam suntikan. Krim 100 mg yang terkandung dalam spuit mengandung 300 mcg bahan aktif.

Tindakan Vitaros dimulai 5-30 menit setelah injeksi ke uretra, dan berlangsung sekitar satu hingga dua jam: maksimum satu dosis diperbolehkan per hari, tidak lebih dari 2-3 unit obat per minggu.

Kontraindikasi dan efek samping Vitaros adalah standar untuk sediaan alprostadil. Simpan obat di lemari es dengan suhu 2-8 derajat Celcius. Satu set obat harganya sekitar 65 euro di Inggris (5100 rubel).

Penggunaan sediaan prostaglandin dalam gastroenterologi

Sediaan prostaglandin adalah analog sintetik dari zat biologis yang diperlukan tubuh agar berfungsi dengan baik. Secara khusus, mereka telah menemukan aplikasi yang luas di bidang kebidanan dan ginekologi, serta gastroenterologi. Digunakan untuk mengobati sakit maag, penyakit Crohn dan masalah gastrointestinal lainnya sebagai agen gastroprotektif.

Aplikasi dalam gastroenterologi

Prostaglandin meningkatkan reproduktifitas lendir oleh sel-sel khusus perut, yang melindungi dindingnya dari faktor agresif. Selain itu, mereka mampu menekan produksi pepsin (enzim pencernaan) dan getah lambung.

Kemampuan ini telah diterapkan dalam pengobatan penyakit tukak lambung dengan peningkatan keasaman. Dengan bantuan mereka, bisul dan erosi sembuh lebih cepat.

Obat ini memiliki banyak efek samping yang parah dan kontraindikasi yang serius. Itulah mengapa lebih sering cara yang lebih aman digunakan sebagai gantinya..

Daftar prostaglandin untuk gastroenterologi

Sebagian besar obat ini digunakan dalam ginekologi, tetapi belum ada yang membatalkan khasiatnya, yang dapat membantu perut, sehingga masih diresepkan oleh dokter untuk maag. Anda tidak perlu heran ketika kesaksian itu hanya berisi instruksi tentang masalah perempuan:

  • Misoprostol. Ini adalah analog sintetis prostaglandin E1. Mampu mengaktifkan peningkatan produksi lendir, yang melindungi dinding lambung, dan mengurangi produksi asam klorida. Indikasi penggunaan: pencegahan dan pengobatan erosi dan tukak lambung lambung dan tukak duodenum pada orang yang secara bersamaan minum obat penghilang rasa sakit anti-inflamasi atau glukokortikosteroid. Ini mengurangi efek sampingnya pada saluran pencernaan.
    Satu-satunya prostaglandin yang disetujui untuk diproduksi di Rusia diproduksi dengan nama dagang Topogin, Mirolyut. Ini benar-benar obat resep, hanya diresepkan oleh spesialis!
  • Enprostil. Analog buatan prostaglandin E2. Menekan sekresi jus lambung (saat perut kosong, setelah stimulasi dan di malam hari), juga mensintesis produksi lendir pelindung. Mengurangi produksi pepsin. Ketika digunakan bersama dengan NSAID, ini mengurangi risiko perdarahan lambung. Mengobati penyakit tukak lambung. Meningkatkan suplai darah ke organ pencernaan.
  • Obat lain dengan efek serupa: rioprostil, arbaprostil, dan timoprostil.

Kontraindikasi

MutlakRelatif
  • kehamilan yang diinginkan;
  • hipersensitivitas terhadap komponen obat;
  • usia hingga 18 tahun;
  • tumor yang bergantung pada hormon;
  • diabetes.
  • masalah dengan sistem kardiovaskular;
  • asma bronkial;
  • glaukoma;
  • masa laktasi.

Karena sediaan prostaglandin digunakan terutama untuk aborsi, seorang wanita harus yakin bahwa itu tidak ada..

Perlu diingat bahwa misoprostol memiliki efek teratogenik dan menyebabkan beberapa deformitas dan mutasi jika janin masih dapat hidup setelah meminumnya..

Efek samping:

  • Dari saluran pencernaan: mual dan muntah, buang air besar, kram yang menyakitkan di perut bagian bawah.
  • Dari CVS: sangat jarang, tetapi ada kasus infark miokard yang terdaftar secara resmi, lonjakan tajam dan kuat dalam tekanan darah turun.
  • Reaksi alergi: ruam, gatal, terkadang edema Quincke.
  • Dari sisi miometrium: kontraksi rahim dan kejang yang menyakitkan, perdarahan uterus.
  • Lain-lain: rasa tidak enak badan umum, kenaikan suhu tubuh jangka pendek, pusing.

Obat alternatif

Agen gastroprotektif lainnya termasuk agen yang memberikan perlindungan mekanis pada mukosa lambung. Kelompok ini meliputi:

  • Kandung. Sukralfat, yang ada dalam obat ini, membentuk lapisan pelindung di dinding perut, yang melindungi area mukosa yang terkena dari kerusakan lebih lanjut karena faktor agresif. Ini praktis tidak diserap ke dalam darah, oleh karena itu, tidak seperti prostaglandin sintetis, ia tidak memiliki efek samping sistemik.
  • De-nol. De-nol mengandung bismuth tripotassium dicitrate. Senyawa tersebut memiliki efek astringent dan anti inflamasi, selain itu memiliki aktivitas melawan mikroorganisme Helicobacter pylori. Mempromosikan peningkatan sintesis prostaglandin E alami, yang menyebabkan peningkatan jumlah lendir. Memungkinkan erosi sembuh lebih cepat.
  • Bismuth nitrate adalah basa (termasuk dalam persiapan gabungan Vikalin, Vikair, Almagel). Persiapan berdasarkan bismuth nitrat dasar membuat lapisan pelindung pada mukosa lambung. Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan bakterisidal. Meningkatkan suplai darah, merangsang proses metabolisme, sehingga erosi dan bisul sembuh lebih cepat.

Venter dan De-nol digunakan sebagai perawatan. Olahan Vikalin, Almagel dan lainnya hanya sebagai agen tambahan yang melembutkan gejala tukak lambung.

Prostaglandin untuk stimulasi persalinan: indikasi, metode penggunaan, obat-obatan

Dalam kebanyakan kasus, persalinan dimulai secara alami pada 38-40 minggu. Jika karena alasan tertentu hal ini tidak terjadi dan kondisi anak memburuk, maka wanita tersebut diberi stimulasi. Salah satu solusi teraman tetapi paling efektif adalah prostaglandin untuk menginduksi persalinan..

Kapan stimulasi dengan prostaglandin: indikasi utama

Tugas utama prostaglandin adalah melembutkan serviks dan pembukaan awalnya. Prostaglandin adalah zat aktif biologis yang mempercepat proses pematangan serviks, merangsang produksi hormon oksitosin dalam tubuh, menyebabkan kontraksi otot polos rahim dan perubahan konsistensi lendir serviks..

Indikasi penunjukan stimulasi proses persalinan dengan bantuan zat-zat ini adalah kondisi berikut:

  • kehamilan berkepanjangan - usia kehamilan 42 minggu penuh, leher rahim "kayu";
  • tanda-tanda hipoksia janin minor - obat stimulasi konvensional dapat menyebabkan peningkatan kekurangan oksigen;
  • airnya hilang, tetapi kontraksi tidak mulai;
  • sang ibu menderita penyakit ginjal kronis;
  • kehamilan lanjut dan tekanan darah tinggi;
  • diabetes mellitus pada ibu - asalkan janin berkembang secara normal, dan dokter menganjurkan agar wanita tersebut dilahirkan setelah 38 minggu.

Obat prostaglandin untuk merangsang persalinan: jenis dan metode penggunaan

Obat yang mengandung prostaglandin tersedia dengan nama berbeda dan dalam bentuk sediaan berbeda:

  • gel vagina;
  • tablet vagina;
  • solusi untuk administrasi intravena.

Paling sering dalam praktik kebidanan, gel vagina yang mengandung prostaglandin E2 digunakan. Gel diproduksi dalam jarum suntik sekali pakai, obat tersebut disuntikkan ke saluran serviks rahim atau forniks posterior vagina..

Biasanya, setelah 30-60 menit, seorang wanita mengalami kontraksi pada rahim dan proses persalinan dimulai, beberapa memerlukan pemberian gel berulang kali..

Nuansa utama dari metode stimulasi ini adalah perlunya keutuhan kandung kemih janin. Jika air sudah keluar, dan persalinan tidak dimulai, maka stimulasi prostaglandin dilakukan dengan memasukkan obat secara intravena dalam bentuk larutan untuk penetes.

Ketika prostaglandin disuntikkan secara intravena melalui infus, dokter memiliki kemampuan untuk mengatur kekuatan dan frekuensi kontraksi uterus dengan mengubah kecepatan infus larutan ke dalam aliran darah umum. Tidak seperti injeksi gel E2 melalui vagina, efek pipet datang lebih cepat, tetapi risiko hiperstimulasi uterus jauh lebih tinggi..

Tablet vagina memiliki prinsip kerja yang sama dengan gel, namun prostaglandin dalam bentuk sediaan ini tidak dapat digunakan pada pasien dengan penyakit radang akut pada vagina (kolpitis, sariawan, vaginitis) dan dengan adanya perdarahan etiologi yang tidak dapat dijelaskan..

Gel vagina dengan prostaglandin: aturan penggunaan obat

Gel stimulasi persalinan disuntikkan langsung di rumah sakit bersalin di kursi ginekologi oleh dokter kandungan-ginekolog. Untuk setiap wanita dalam persalinan, spesialis menentukan dosis obat secara individu, tergantung pada karakteristik tubuhnya, keadaan serviks, durasi kehamilan..

Wanita dalam posisi terlentang dengan kaki terbuka lebar.

Dengan menggunakan jarum suntik sekali pakai, spesialis menyuntikkan jumlah obat yang diperlukan ke dalam saluran serviks.

Agar gel tidak keluar dari saluran genital, wanita disarankan untuk tetap dalam posisi terlentang selama 40 menit setelah prosedur, kemudian dia bisa bangun..

Dokter mengevaluasi keefektifan pemberian obat setelah 5-6 jam, dan jika setelah waktu ini tidak ada perubahan atau serviks terbuka kurang dari 3 cm, maka gel disuntikkan kembali. Prosedurnya bisa dilakukan tidak lebih dari 3 kali per hari..

Prostaglandin (deskripsi sekelompok obat)

Prostaglandin adalah sekelompok senyawa aktif biologis yang terjadi secara alami. Prostaglandin, yang sedikit berbeda satu sama lain dalam struktur, memiliki berbagai tindakan farmakologis yang signifikan pada berbagai organ dan sistem seseorang. Perwakilan dari asam lemak tak jenuh yang disintesis dalam kondisi fisiologis.

Mereka memiliki efek stimulasi pada organ yang mengandung sel otot polos dan mampu memodulasi respon organ dalam terhadap pengaruh hormonal lainnya. Mekanisme aksi spesifik tidak sepenuhnya dipahami..

Namun, kemampuan prostaglandin untuk mempengaruhi pematangan serviks sudah jelas, yang menyebabkan peningkatan aktivitas kolagenase, pelonggaran dan penurunan komponen kolagen pada serviks, dan penurunan myotonus serviks. Menyebabkan kontraksi ritmis pada rahim.

Pada saat yang sama, sensitivitas rahim terhadap efek prostaglandin relatif rendah pada periode awal dan pertengahan kehamilan dan meningkat menjelang akhir kehamilan. Mereka memiliki efek yang jelas bahkan dalam jumlah minimal, dan kemudian dengan cepat berubah menjadi metabolit yang tidak aktif.

Setelah pemberian endoserviks, konsentrasi dalam plasma darah mencapai maksimum dalam 30-45 menit, setelah itu dengan cepat menurun ke tingkat awal, terlepas dari aktivitas uterus..

Waktu paruh prostaglandin setelah injeksi ke dalam darah kurang dari 1 menit, sedangkan waktu paruh masing-masing metabolit utamanya adalah 8 menit..

Dibandingkan dengan obat uterotonik lainnya - oksitosin - kerja prostaglandin lebih fisiologis: pertama-tama, prostaglandin lebih aman, karena mereka menciptakan tekanan intrauterin di rongga rahim sekitar 40 mm Hg. Seni., Sementara ketika dirangsang dengan oksitosin, itu meningkat menjadi 60-80 mm Hg. st.

Ini memungkinkan penggunaan prostaglandin pada wanita hamil dengan bekas luka rahim. Selain itu, karena perbedaan tekanan ini, nyeri persalinan berkurang saat menggunakan prostaglandin dibandingkan saat menggunakan oksitosin..

Prostaglandin adalah obat pilihan untuk induksi persalinan pada wanita hamil dengan kehamilan lanjut, karena, tidak seperti oksitosin, obat ini tidak disertai dengan retensi cairan dalam tubuh..

Selain itu, prostaglandin menyebabkan vasodilatasi di cekungan pembuluh darah ginjal dan uteroplasenta, yang berpotensi mencegah perburukan gestosis selama persalinan..

Keuntungan prostaglandin dalam kaitannya dengan janin juga dikaitkan dengan hiperbilirubinemia yang kurang menonjol pada bayi baru lahir (dibandingkan dengan oksitosin). Hasil umum penggunaan prostaglandin: 84-98% persalinan pervaginam pada primipara dan 96-100% pada multipara.

Indikasi umum untuk digunakan

Persiapan (pematangan) serviks.
Induksi persalinan (persalinan terprogram).

Penghentian kehamilan pada trimester kedua:

  • karena alasan genetik;
  • kematian janin antenatal;
  • janin hidup;
  • penyimpangan kistik.

Memperkuat aktivitas kontraktil rahim.
Perdarahan hipotonik postpartum dan pencegahannya. Persiapan aborsi medis pada trimester pertama (pencegahan cedera serviks).

Peran prostaglandin D2 pada pola kebotakan pria

25 September 2012

Peran prostaglandin D2 pada pola kebotakan pria

  • 4069
  • 3.4
  • 0
  • 2

Lipid yang aktif secara fisiologis seperti prostaglandin D2 - Terbentuk dari asam arakidonat tak jenuh ω-6 esensial. Dalam gambar: bagian belakang kepala Marcellus Wallace, pahlawan film "Pulp Fiction".

Penulis
  • Anton Chugunov
  • Editor
    • Anton Chugunov
    • Andrey Panov
    • Bioteknologi
    • Dermatologi
    • Reseptor

    Mengambil keuntungan dari fakta bahwa bentuk kebotakan yang paling umum - androgenetic alopecia - dikaitkan dengan peningkatan latar belakang hormon testosteron "utama" pria, pria sering kali menampilkan kebotakan sebagai tanda status, tanpa menyembunyikan atau bahkan menekankannya. Mekanisme kebotakan ini masih belum jelas sampai ahli kulit Amerika membandingkan daerah kebotakan di kulit kepala dengan daerah yang belum kehilangan perhiasannya. Diagnosis molekuler menunjukkan bahwa aktivitas enzim prostaglandin-D meningkat pada kepala yang botak2-sintase dan tingkat prostaglandin D itu sendiri2 bersama dengan beberapa turunannya. Para peneliti telah menunjukkan bahwa zat ini menghambat pertumbuhan rambut dengan bekerja pada reseptor GPR44. Penemuan ini akan memungkinkan pengobatan kebotakan dengan menargetkan jalur pensinyalan molekuler ini..

    Statistik memberi tahu kita bahwa pada usia 70 tahun, hingga 80% pria Kaukasia mengalami kebotakan pola pria, atau alopesia androgenetik. Akar pria Yunani kuno ανδρεια ditemukan di sini karena suatu alasan, karena jenis kebotakan ini dikaitkan dengan peningkatan latar belakang testosteron - hormon seks pria. Yang, bagaimanapun, tidak menyelamatkan wanita dari alopecia androgenetik, di mana serangan ini memanifestasikan dirinya, meskipun tidak begitu sering dan jelas, tetapi memberikan lebih banyak gangguan dalam arti estetika..

    Perawatan standar untuk kebotakan termasuk penggunaan finasteride, zat yang menghambat enzim yang mengubah testosteron menjadi bentuknya yang lebih aktif, dihidrotestosteron, dan transplantasi rambut biasa ke bagian botak yang masih tumbuh subur. Masalahnya adalah bahwa tindakan ini tidak menghilangkan penyebab alopecia, yang berarti bersifat sementara dan, pada akhirnya, tidak efektif..

    Alopecia dicirikan oleh fakta bahwa folikel rambut besar, dari mana rambut panjang dan tebal tumbuh, membentuk gaya rambut seseorang, menjadi lebih kecil dan hanya mampu menghasilkan rambut tipis, yang tidak memberikan efek khusus pada rambut. Ada satu hal lagi yang penting - siklus pertumbuhan rambut berubah: durasi fase aktif (anagen) berkurang, dan durasi fase istirahat, saat rambut tidak tumbuh (telogen), meningkat. Akibatnya, waktu yang dialokasikan untuk pertumbuhan rambut berkurang dari sekitar beberapa tahun (biasanya) menjadi berminggu-minggu atau bahkan berhari-hari (dengan kebotakan). Studi histologis menunjukkan bahwa meskipun jumlah sel induk yang mengembangkan folikel rambut tetap tidak berubah, jumlah prekursor aktif sangat berkurang. Artinya pada kulit kepala yang botak tidak diperlukan aktivator dari proses pertumbuhan rambut, atau terdapat zat yang secara aktif menghambat pertumbuhan ini..

    "Biomolekul" telah berbicara tentang seluk-beluk interaksi antar sel yang menentukan pertumbuhan rambut normal: "Detail baru dari kehidupan folikel rambut" [1].

    Dermatologi di Amerika Serikat telah menggunakan teknik molekuler modern untuk mengidentifikasi perbedaan dalam botak dan masih "menahan" kulit kepala dari orang yang sama [2]. Untuk melakukan ini, mereka mempelajari ekspresi diferensial (aktivitas) gen dan menemukan bahwa di kulit kepala botak, aktivitas gen yang mengkode enzim prostaglandin-D2-sintase, lebih tinggi daripada di kulit kepala "normal", dan konsentrasi enzim ini sendiri, dan, akibatnya, prostaglandin D, juga lebih tinggi2 (PG-D2).

    Prostaglandin adalah sekelompok zat lipid aktif secara fisiologis yang terbentuk di dalam tubuh sebagai hasil metabolisme asam lemak esensial (seperti arakidonat). Sebenarnya, mereka adalah hormon, tetapi diklasifikasikan secara terpisah sebagai mediator dari banyak proses fisiologis (seperti peradangan, termoregulasi, tonus otot atau nyeri).

    Istilah "prostaglandin" berasal dari nama latin untuk kelenjar prostat (glandula prostatica), karena dari sanalah (lebih tepatnya dari cairan mani) pada tahun 1935 zat ini diisolasi oleh ahli fisiologi Swedia Ulf von Oyler. Untuk studi prostaglandin, ia dan ahli biokimia Swedia Sune Bergström dan Bengt Samuelson menerima Hadiah Nobel 1982 dalam bidang Fisiologi atau Kedokteran..

    Sebenarnya, teknologi microchip yang digunakan untuk percobaan ini mengungkapkan perbedaan dalam aktivitas tidak hanya satu, tetapi sebanyak 250 gen: misalnya, pada kulit yang "berbulu", aktivitas gen yang menyandi keratin (protein struktural utama rambut) meningkat, dan pada kulit yang botak, karena alasan tertentu, gen hemoglobin (gbr. 1). Dari ringkasan fungsi 250 gen ini (Ontologi Gen), dapat disimpulkan bahwa gen yang bertanggung jawab untuk morfogenesis dan perkembangan jaringan dan organ bekerja lebih aktif di kulit kepala normal, dan pada gen yang botak - gen dari respon imun..

    Gambar 1. Studi aktivitas gen di kulit kepala botak dan "normal". Atas: Untuk 169 gen yang diekspresikan lebih aktif di kulit kepala normal (H) daripada di kulit kepala botak (L) (kiri), dan untuk 81 gen yang aktivitasnya berbalik (kanan), perubahan aktivitasnya ditunjukkan sebagai garis lurus, yang kemiringannya sebanding dengan perubahan aktivitas. Penelitian dilakukan pada lima individu dengan alopecia (A - E), di mana kulit kepala botak dan normal dibandingkan. Kiri bawah: Pengelompokan 250 gen yang mengubah aktivitasnya di kulit kepala botak versus kulit kepala normal. Kanan bawah: skema biosintesis PG-D2, PG-E2 dan 15-deoxyprostaglandin J.2 (15-dPGJ2) dari asam arakidonat. Enzim biosintetik ditunjukkan di sebelah panah; 15-dPGJ2 diperoleh dari PG-D2 non-enzimatis. PG-D2 mengikat dua reseptor (DP-1 dan DP-2), dan turunannya 15-dPGJ2 - hanya dengan DP-2.

    Bersamaan dengan peningkatan konsentrasi PG-D2 konsentrasi prostaglandin 15-dPGJ juga meningkat2, yang tidak mengherankan, mengingat bahwa yang kedua terbentuk dari yang pertama secara alami. Lebih menarik: tingkat prostaglandin E2 (disintesis oleh enzimnya) menurun dengan tingkat yang sama dengan peningkatan level PG-D2. Antagonisme semacam itu diketahui di antara prostaglandin, dan bahkan dapat disarankan bahwa keseimbangan PG-D yang penting dalam kasus pertumbuhan rambut.2/ E2, dan bukan konsentrasi masing-masing secara terpisah. Ngomong-ngomong, ini juga menjelaskan mengapa aspirin, yang secara non-selektif menghambat biosintesis prostaglandin, tidak mempengaruhi pertumbuhan rambut: dengan mengurangi tingkat keseluruhannya, itu tidak mengubah keseimbangan..

    Kasus tikus botak

    Untuk lebih mendalami peran PG-D2 dalam siklus pertumbuhan rambut, para ilmuwan melakukan eksperimen pada tikus yang habis. Formulasi percobaan yang eksotis ini dijelaskan oleh fakta bahwa prosedur pencabutan memungkinkan Anda untuk "mengatur ulang" siklus pertumbuhan untuk semua folikel rambut "ke nol" dan mengamati proses pertumbuhan rambut yang sudah serempak, ketika kira-kira hal yang sama terjadi di setiap folikel. Para peneliti mencukur botak selama beberapa hari berikutnya, saat rambut sedang tumbuh, memonitor kandungan messenger RNA prostaglandin synthase di dalam kulit tikus, kandungan protein itu sendiri dan kadar PG-D.2 (serta sejumlah penanda lainnya). Dimungkinkan untuk menetapkan bahwa sintesis mRNA (dan dengan demikian aktivitas gen) sintase prostaglandin meningkat pesat pada akhir anagen (fase pertumbuhan rambut aktif), dan permulaan telogen (periode istirahat) sudah ditandai dengan jumlah enzim dan prostaglandin D yang cukup.2. Ternyata, PG-D2 menandakan penuaan dan degradasi folikel rambut. Ini mengatur siklus pertumbuhan rambut normal..

    Tetapi masalahnya tidak terbatas pada mencukur tikus - pekerjaan berlanjut pada garis mutan tikus K14-Ptgs2, yang digunakan terutama dalam penelitian kanker dan menarik dalam hal ini karena aktivitas enzim siklooksigenase-2 di dalamnya meningkat, yang berarti tingkat prostaglandin secara keseluruhan juga (lihat. diagram pada Gambar 1, kanan bawah). Memang: kandungan PG-D2 pada tikus seperti itu, kulitnya meningkat, dan mereka. kebotakan, yang terlihat sempurna jika dibandingkan dengan tikus normal (Gbr. 2).

    Gambar 2. Tikus K14-Ptgs2 yang dimodifikasi secara genetik menunjukkan alopecia (atas), hiperplasia sebasea (bawah), dan peningkatan kadar PG-D2 di kulit. Pada bagian kulit yang diwarnai hematoksilin / eosin, pembesaran kelenjar sebaceous (panah kuning) dan kelainan morfologi folikel rambut (panah hitam).

    Reseptor prostaglandin

    Peneliti telah menggambarkan secara langsung bahwa PG-D2 dan turunannya 15-dPGJ2 menghambat pertumbuhan rambut dengan menggosokkan zat ini ke kulit dan mengukur dinamika pertumbuhan. Eksperimen serupa dilakukan pada kultur kulit yang dipindahkan ke cawan Petri. Tapi ini tidak cukup.

    Untuk menunjukkan dengan tepat jalur molekuler yang digunakan tubuh untuk merasakan "sinyal botak" yang ditransmisikan oleh prostaglandin ini, ahli dermatologi menggunakan tikus transgenik yang kehilangan gen reseptor GPR44 (DP-2) menggunakan teknologi knockout genetik [3], salah satu dari dua, pada prinsipnya, bereaksi pada prostaglandin. Pada hewan tersebut dalam percobaan dengan aplikasi topikal PG-D2 pertumbuhan rambut tidak melambat, dari situ disimpulkan bahwa G-protein-coupled receptor GPR44 yang terlibat dalam perkembangan alopecia dan, oleh karena itu, dapat menjadi target perawatan kebotakan..

    Shampo untuk rambut berminyak

    Sebuah studi oleh ahli kulit Amerika telah membuat gambaran molekuler rambut rontok lebih jelas. Secara khusus, fakta bahwa gen yang mengkode enzim yang mengubah asam arakidonat menjadi prostaglandin diatur oleh testosteron, memungkinkan Anda untuk membangun rantai berikut: testosteron → prostaglandin sintase → prostaglandin D2 dan / atau 15-dPGJ2 → retardasi pertumbuhan rambut, degradasi folikel dan kebotakan.

    Jalur di mana prostaglandin mengerahkan aksinya juga jelas: ini adalah reseptor GPR44. Ini berarti bahwa sekarang kita dapat berbicara tentang jenis pengobatan baru: antagonis dari reseptor ini, beberapa di antaranya sudah menjalani uji klinis, dapat digunakan untuk memperlambat kebotakan dan bahkan, mungkin, membalikkan proses ini..

    Dan kemudian untuk yang botak pertanyaan memilih penata rambut dan membeli sampo untuk rambut berminyak, normal, kering, diwarnai (digarisbawahi seperlunya) akan kembali menjadi relevan.

    Artikel ini awalnya diterbitkan di Kosmetik dan Kedokteran [4].

  • Top