Kategori

Artikel Menarik

1 Pangkal tenggorokan
Peningkatan prolaktin: penyebab, konsekuensi, dan pengobatan
2 Kelenjar di bawah otak
Dalam kasus apa, pada hari siklus apa, bagaimana dan mengapa mereka diuji untuk T4 dan TSH
3 Kanker
Peran b-hCG dalam kehamilan. Tingkat indikator dalam analisis urin dan darah
4 Kanker
Sensasi terbakar di tenggorokan - penyebab gejala, diagnosis kemungkinan penyakit dan pengobatannya
5 Yodium
Apa yang harus dilakukan jika anak Anda didiagnosis menderita kista tiroid?
Image
Utama // Pangkal tenggorokan

Gejala tumor tiroid: kapan harus ke dokter


Gejala tumor tiroid pada wanita dan pria pada umumnya tidak memiliki perbedaan yang besar. Pertama-tama, Anda tidak boleh panik - keberadaan tumor tidak menunjukkan keganasannya. Menurut statistik, hanya 5% kanker yang ganas, dan bahkan di antara 5% ini, lebih dari setengah kasus dapat menerima pengobatan yang berhasil dan memiliki prognosis yang baik selama beberapa dekade mendatang..

Artikel ini akan fokus pada jenis tumor, alasan kemunculannya, manifestasi bentuk ganas dan jinak, serta metode diagnosisnya..

Jenis tumor

Tumor kelenjar tiroid berkembang dari sel tiroid, dan bisa jinak atau ganas. Penyakit yang paling umum terjadi pada wanita berusia di atas 45 tahun, namun setelah 60 tahun, kasus kanker lebih banyak menyerang pria. Patologi lebih sering terjadi di daerah yang telah terpapar radiasi, serta di daerah yang kekurangan yodium.

Tumor jinak dibedakan dari tumor ganas dengan ciri-ciri berikut:

  1. Tumor ganas disertai dengan gangguan metabolisme pada jaringan. Pada tumor jinak, perubahan seperti itu tidak diamati..
  2. Tumor ganas cenderung menyerang jaringan di sekitarnya, dan tumor jinak mendorong jaringan di sekitarnya saat mereka tumbuh..
  3. Tumor ganas disertai dengan atipisme seluler dan jaringan. Dalam hal ini terjadi kerusakan struktur jaringan dan jumlah sel yang belum matang meningkat. Tumor jinak hanya disertai atipisme jaringan, dengan keadaan sel normal.
  4. Neoplasma jinak memiliki kapsul, tetapi yang ganas tidak..
  5. Kedua jenis tumor ini dapat kambuh, tetapi tumor jinak jauh lebih jarang.
  6. Formasi ganas menyebabkan metastasis, pada tumor jinak hal ini tidak diamati karena adanya kapsul dan adhesi elemen yang lebih kuat.
  7. Pada tumor jinak, kondisi dinding limfatik dan pembuluh darah normal, pada tumor ganas, patologi terbentuk.

Pada gilirannya, tumor jinak dan ganas disajikan dalam berbagai bentuk. Gejala penyakit dan prognosisnya bergantung pada bentuk tumor..

Neoplasma jinak

Disajikan oleh adenoma kelenjar tiroid, yang merupakan tumor yang dienkapsulasi epitel.

Adenoma bisa berupa:

  • folikel (makro atau mikrofolikuler, embrionik);
  • papiler;
  • terdiri dari sel Gürtl.

Jika tumor tiroid jinak muncul, gejala muncul setelah jangka waktu yang lama, karena adenoma lambat dalam pertumbuhan. Dalam beberapa kasus, tumor bisa menjadi besar atau ganas.

Nodus adenomatous berbentuk bulat atau oval, dengan permukaan halus dan tepi bening. Ada beberapa kasus adenoma, serta kombinasi adenoma dan gondok.

Tumor ganas

Tumor ganas meliputi:

  • karsinoma folikel;
  • karsinoma papiler;
  • karsinoma medular;
  • karsinoma yang tidak berdiferensiasi;
  • tumor lainnya.

Tumor ganas dicirikan oleh asal epitel, dan juga memiliki berbagai manifestasi agresivitas dan prognosis yang berbeda. Prevalensi kanker di negara maju secara ekonomi adalah sekitar 7: 100.000 orang. Misalnya, kanker tiroid praktis tidak terjadi pada anak-anak, tetapi persentase kejadiannya mencapai maksimum pada pasien berusia 50-70 tahun..

Ngomong-ngomong, kanker papiler adalah yang paling umum, tetapi dalam banyak kasus, berbagai bentuk campuran diamati - padat, campuran, sklerotik difus, dll..

Penyebab tumor

Mekanisme perkembangan dan penyebab munculnya tumor saat ini belum sepenuhnya dipahami. Namun ada faktor yang berdampak signifikan terhadap kondisi kelenjar tiroid..

  1. Peningkatan aktivitas kelenjar pituitari - dengan produksi hormon hipofisis yang berlebihan, adenoma tiroid sering terjadi.
  2. Disfungsi sistem saraf otonom, yang mengatur fungsi organ.
  3. Kecenderungan herediter - Para ilmuwan telah menemukan bahwa ada gen dalam tubuh manusia yang bertanggung jawab atas perkembangan kanker tiroid. Jika ada, kemungkinan tumor sekitar 90-95%.
  4. Paparan zat beracun, bahaya pekerjaan, menghirup udara yang tercemar.
  5. Berusia lebih dari 40 tahun - seiring bertambahnya usia tubuh, kelenjar tiroid lebih mungkin mengalami gangguan gen.
  6. Kebiasaan buruk - asap tembakau mengandung karsinogen, dan alkohol mengandung zat yang melemahkan pertahanan tubuh yang ditujukan pada sel atipikal.
  7. Situasi stres dan depresi yang sering, diikuti dengan pemulihan yang lama, melemahkan kekuatan kekebalan tubuh, yaitu, sel kekebalan menghancurkan sel kanker..
  8. Adanya penyakit lain yang disertai gangguan hormonal.
  9. Radiasi dan terapi penyinaran ke leher dan kepala. Dengan penyinaran sinar-X yang berkepanjangan, tumor dapat muncul, bahkan setelah puluhan tahun. Itulah mengapa instruksi sangat penting selama terapi radiasi - dengan dosis yang tepat, durasi paparan dan keadaan awal kelenjar, risiko dapat diminimalkan..
  10. Neoplasia endokrin multipel.
  11. Dengan gondok nodular, nodus dapat merosot menjadi adenoma toksik.

Manifestasi tumor tiroid

Gambaran klinis penyakit tergantung pada jenis tumornya. Selain itu, harus dipertimbangkan apakah fungsi kelenjar tiroid dipertahankan atau terganggu, serta seberapa besar ukuran tumornya..

Catatan! Tumor di mana tidak ada perubahan pada tingkat hormon tiroid, serta yang ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun..

Jika terdapat tumor jinak pada kelenjar tiroid, gejalanya bergantung pada apakah fungsi kelenjar tersebut terganggu, mis. adenoma disertai tirotoksikosis atau tidak. Dengan adenoma toksik, peningkatan produksi T3 dan T4 terjadi langsung di node, meskipun aktivitas jaringan tiroid menurun.

Juga, jenis adenoma ini ditandai dengan adanya gejala mekanis yang sama seperti pada adenoma non-toksik, namun, manifestasi tirotoksikosis ditambahkan..

Tanda-tanda adenoma tiroid beracun dan tidak beracun:

Adenoma tidak beracunAdenoma beracun
  • Deformasi kontur leher.
  • Perasaan sesak di leher, sesak napas, masalah menelan, hidung sulit bernapas.
  • Batuk, suara berubah.
  • Peningkatan rangsangan, lekas marah, kecemasan, bicara cepat, gangguan tidur, tremor.
  • Aritmia, gagal jantung, peningkatan tekanan darah, takikardia.
  • Ophthalmopathy endokrin.
  • Perubahan nafsu makan, sakit perut, penurunan berat badan.
  • Kelemahan otot, kelelahan meningkat, kelumpuhan.
  • Demam, berkeringat, haus terus menerus, bengkak, kuku menipis, rambut dan kulit.
  • Pelanggaran haid, infertilitas, pembesaran payudara pada pria.

Jika ada kecurigaan bahwa penyakit yang ada adalah tumor ganas kelenjar tiroid, gejalanya mempengaruhi hampir semua organ dan sistem tubuh. Seringkali tumor tidak bergejala, seperti pada kanker papiler, dan tidak menyebabkan metastasis.

Dalam kasus seperti itu, pasien pergi ke dokter hanya jika nodus yang muncul telah membesar sehingga bisa diraba dengan tangan mereka sendiri..

Manifestasi tumor ganas kelenjar tiroid:

GejalaPenyebab
Gangguan suaraKompresi saraf yang berulang.
Kesulitan bernapas, sesak napas dan asfiksiaKompresi saraf berulang, metastasis di paru-paru, pertumbuhan tumor ke trakea.
Exophthalmos, miosis, ptosisBatang simpatis terkompresi
Sakit kepala, pusing, sianosis pada bibir, pembengkakan pada wajah, pernapasan cepat dan dangkalKompresi vena cava superior
Kebingungan, kecemasan, apatis, disorientasiKehadiran metastasis di otak
Gangguan fesesMetastasis pada saluran pencernaan

Diagnosis tumor tiroid

Jika Anda mencurigai adanya nodul di kelenjar tiroid, Anda harus mengunjungi ahli endokrinologi. Langkah pertama dokter adalah mengklarifikasi keluhan dan mengumpulkan anamnesis, setelah itu ia akan melanjutkan ke pemeriksaan leher dan palpasi kelenjar tiroid.

Setelah pemeriksaan, dokter akan dapat memastikan atau menyangkal keberadaan nodus, namun, sifatnya hanya dapat ditetapkan setelah penelitian tambahan..

Untuk membuat diagnosis, gunakan metode berikut:

  1. Ultrasonografi kelenjar tiroid - membantu menentukan ukuran kelenjar, serta mengidentifikasi keberadaan nodul, lokalisasi, dan ukurannya.
  2. Skintigrafi tiroid.
  3. Biopsi aspirasi node dilakukan untuk menentukan jenis node dan menentukan derajat jinaknya.
  4. CT dan MRI dilakukan jika USG tidak informatif dan dengan lokasi kelenjar tiroid atipikal.
  5. Tes darah - analisis biokimia, darah untuk kalsitonin, darah untuk hormon hipofisis dan hormon tiroid, serta untuk antibodi terhadap kelenjar tiroid.

Biaya tes darah dan pemeriksaan USG kelenjar adalah yang terendah dibandingkan dengan metode lain yang terdaftar. Ini sama sekali tidak mempengaruhi kandungan informasinya, namun, untuk diagnosis tumor yang berhasil, semua metode yang ditentukan oleh dokter harus digunakan untuk mendapatkan hasil yang paling spesifik..

Prinsip pengobatan

Jika tumor tiroid didiagnosis, pengobatan harus diresepkan oleh dokter dan tergantung pada apakah tumor itu jinak atau tidak, pada gejala dan tahapan prosesnya dalam kasus tumor ganas..

Jika pengobatan neoplasma jinak kelenjar tiroid ditangani oleh ahli endokrin atau ahli bedah jika perlu untuk mengangkatnya, maka dalam kasus kanker tiroid, ahli onkologi menangani setiap kasus klinis. Instruksi atau taktik pengobatan kanker bersifat individual dalam setiap kasus dan hanya dapat ditentukan oleh spesialis onkologi.

Perhatian! Dalam kebanyakan kasus, dengan adanya formasi jinak di jaringan organ, mereka menggunakan pengangkatannya untuk mengurangi risiko keganasan..

Pengobatan proses ganas

  • intervensi bedah ditujukan untuk mengangkat kelenjar tiroid dan menghilangkan kelenjar getah bening regional;
  • terapi radiasi yang ditujukan untuk menghentikan aktivitas mitosis sel tumor yang tidak terkontrol.

Kemoterapi sangat jarang untuk jenis kanker ini..

Penting! Dalam beberapa kasus, dengan varian kanker tiroid yang dapat dioperasi, misalnya, dengan kanker papiler kecil, area organ yang terkena direseksi..

Setelah operasi, pasien diberi terapi hormon untuk menggantikan fungsinya yang hilang dengan bantuan L-tiroksin dalam dosis pemeliharaan. Setelah terapi, pasien akan diresepkan pemindaian profilaksis untuk menentukan adanya metastasis jauh.

Dari foto dan video di artikel ini, kami belajar tentang jenis tumor, gejalanya, dan juga berkenalan dengan metode yang digunakan untuk mendiagnosisnya..

Apa itu tumor kelenjar tiroid?

Di artikel ini, Anda akan mempelajari:

Suatu kondisi seperti tumor pada kelenjar tiroid menandakan bahwa ia berada dalam kondisi kritis. Terlepas dari kenyataan bahwa proses ini bisa jinak dan ganas, perawatan diperlukan dalam hal apa pun. Tentang gejala, pengobatan dan nuansa lainnya lebih jauh.

Gejala umum

Pada tahap awal, pasien mungkin tidak melihat adanya manifestasi tumor tiroid. Perkembangan penyakit yang disajikan dari waktu ke waktu menyebabkan tonjolan atau pembengkakan yang jelas pada leher di jakun - di kedua sisi. Saat meningkat, ia akan menekan trakea, saraf, dan pembuluh darah yang berada di dekatnya.

Secara visual, gondok yang menyebar dapat diidentifikasi dengan peningkatan yang seragam. Berbicara tentang varietas nodal, perlu dicatat bahwa pada sebagian besar kasus, nodus ini jauh lebih membesar di satu sisi laring. Paparan organ yang terletak di dekat tenggorokan dapat dimanifestasikan dengan gejala berikut pada tumor tiroid jinak dan ganas:

  • sulit bernafas
  • perubahan suara yang berkembang pesat, yang disertai dengan suara serak yang parah;
  • serangan mati lemas, yang muncul di malam hari dan dimulai secara tiba-tiba;
  • batuk hebat
  • kesulitan dalam proses menelan makanan, yang terwujud saat bangkit;
  • serangan pusing, berat teraba dan konstan di pelipis, kepala.

Pada pria, jika rasio yodium dalam tumor kelenjar tiroid tidak mencukupi, ada pelemahan hasrat seksual hingga impotensi persisten. Untuk wanita, proses karakteristiknya mungkin adalah ketidakstabilan siklus menstruasi. Dalam kasus ini, tumor kelenjar tiroid, baik jinak maupun ganas, dapat menyebabkan kemandulan dan keguguran..

Tumor tiroid jinak

Adenoma, seperti gondok, adalah tumor jinak kelenjar tiroid. Ini terbentuk karena peningkatan sekresi hormon perangsang tiroid. Mungkin juga karena proses negatif dalam kerja sistem saraf otonom. Manifestasi awal utama pada tumor jinak adalah:

  • perubahan berat badan ke bawah;
  • ketidakmampuan untuk mentolerir suhu tinggi;
  • tingkat iritabilitas yang tinggi;
  • peningkatan kadar keringat;
  • takikardia, atau palpitasi jantung, yang memanifestasikan dirinya tidak hanya dalam kerangka aktivitas, tetapi juga saat istirahat;
  • kelelahan tinggi pada beban fisik apa pun.

Di masa depan, dengan perkembangan tumor jinak, aktivitas saluran pencernaan terganggu, perubahan tekanan terbentuk. Dalam beberapa situasi, para ahli menunjukkan peningkatan suhu tubuh yang minimal namun stabil.

Tumor tiroid dapat dideteksi dengan USG dan pemeriksaan sitologi. Biopsi (tusukan) dilakukan yang tujuannya untuk mendapatkan bahan biologis. Dialah yang dalam 80% kasus memungkinkan untuk membedakan tumor tiroid jinak dari proses onkologis. Dalam beberapa situasi, tes darah untuk rasio hormon dapat menjadi metode diagnostik.

Tumor ganas kelenjar tiroid

Kanker dibuktikan dengan tumor ganas kelenjar tiroid. Tanda pertama dimulainya proses ini adalah terbentuknya formasi nodular, serta perubahan ukuran kelenjar getah bening pada tulang belakang leher. Bukti selanjutnya dari tumor kelenjar tiroid dalam kasus ini harus dianggap sensasi menyakitkan di dekat jakun dan perubahan suara..

Biasanya, tumor ganas kelenjar tiroid didiagnosis pada orang dengan fungsi tiroid normal. Formasi nodular harus menjadi perhatian khusus jika ditemukan pada orang di bawah usia 20 tahun. Pada usia ini, keberadaan tumor jinak lebih kecil kemungkinannya. Dalam hubungan ini, kemungkinan mereka menjadi ganas jauh lebih tinggi.

Untuk tujuan pencegahan, disarankan:

  • menghindari asupan yodium yang tidak mencukupi;
  • gunakan garam beryodium atau rumput laut setiap hari;
  • hindari seringnya rontgen pada area utama, yaitu kepala dan leher.

Dasar pencegahan tumor adalah pengobatan penyakit yang tepat waktu, serta sistematis, setiap 4-8 bulan, perjalanan pemeriksaan endokrinologis. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang berisiko. Kita berbicara tentang tumor kelenjar tiroid yang didiagnosis sebelumnya dan ganas, iradiasi berkala.

Pengobatan

Ketika tumor didiagnosis di area kelenjar tiroid, pengobatan harus diarahkan untuk memerangi neoplasma yang terdeteksi. Spesialis meresepkan obat antimitotik dan antimetabolik. Terapi dilakukan dengan spektrum aksi yang luas: dari antibakteri hingga eliminasi racun.

Mengonsumsi vitamin kompleks harus dianggap sebagai prasyarat dalam pengobatan tumor tiroid. Yang terakhir ini akan mengatur derajat fungsional aktivitas di kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid itu sendiri.

Metode terapi untuk tumor ganas kelenjar tiroid meliputi: paparan bedah, terapi dengan yodium radioaktif, penggunaan hormon, radiasi khusus dan kemoterapi. Dalam sebagian besar kasus, 2 atau lebih metode digunakan, yang memungkinkan untuk berhasil memulihkan kesehatan pasien dengan onkologi.

Pengangkatan organ secara fragmentaris atau absolut dilakukan. Di mana:

  • kelenjar getah bening dan jaringan yang menempel direseksi;
  • dalam situasi yang sama ketika neoplasma hanya terletak di satu bagian kelenjar tiroid, kedua lobus mengalami pengangkatan total. Hal ini disebabkan fakta bahwa dalam 80% kasus, melalui jalur limfatik di dalam organ, tumor menyebar ke bagian yang tadinya sehat..

Setelah reseksi tumor ganas, restorasi wajib ditunjukkan karena hormon tiroid. Mereka memungkinkan untuk menekan produksi TSH dan tingkat aktivitas sel-sel yang tidak dapat dihilangkan atau dideteksi.

Setelah penerapan yodium radioaktif, seseorang menjalani pemeriksaan jaringan wajib. Jika hanya sisa jaringan tiroid yang didiagnosis, Anda tidak perlu mengulangi prosesnya. Jika tidak, dalam satu bulan, perlu melalui siklus lain, lebih lama.

Perlu dicatat bahwa proses onkologis di jaringan tiroid, yang pengobatannya dilakukan dengan mengorbankan yodium radioaktif, dalam beberapa kasus memicu perkembangan metastasis insular. Dalam situasi ini, dosis bahan aktif harus ditingkatkan..

Dengan demikian, klasifikasi tumor tiroid beragam. Pelestarian kesehatannya harus diperlakukan dengan perhatian khusus untuk perwakilan dari semua jenis kelamin dan usia. Minimal, Anda perlu mengunjungi ahli endokrinologi dan menjalani gaya hidup sehat, makan secara rasional dan tidak melupakan aktivitas fisik. Ini akan membantu menghindari pembentukan tumor jinak dan ganas..

Tumor tiroid jinak dan ganas, gejala dan pengobatannya

Tumor kelenjar tiroid adalah patologi paling umum dari organ ini. Kelenjar tiroid adalah organ terpenting dalam tubuh kita, yang menghasilkan sebagian besar hormon dan mengatur banyak proses metabolisme. Penyakit ini terjadi baik pada pria maupun wanita, dan seringkali pada usia yang cukup muda.

Proses destruktif pada kelenjar tiroid berbahaya karena bisa asimtomatik untuk waktu yang lama. Semakin cepat penyakit ini didiagnosis, semakin besar peluang untuk mempertahankan organ dan memulihkan fungsinya.

Penyebab penyakit tiroid

Ada banyak faktor yang menyebabkan berkembangnya kelenjar getah bening pada kelenjar tiroid. Dalam beberapa kasus, dokter tidak dapat secara akurat menentukan akar penyebab perkembangan penyakit. Pertimbangkan penyebab paling mungkin dari kerusakan organ.

Di catatan! Masalah tiroid lebih sering terjadi pada orang berusia antara 30 dan 50 tahun. Wanita lebih sering menderita penyakit ini daripada pria, karena latar belakang hormonal yang lebih kompleks. Pada anak-anak, penyakit ini sangat jarang terjadi..

Faktor yang mungkin menyebabkan neoplasma di kelenjar tiroid:

  • Kekurangan yodium. Alasan ini paling umum di antara penduduk di daerah yang terletak jauh dari laut dan mengonsumsi sedikit makanan yang diperkaya dengan yodium..
  • Tinggal atau bekerja di lingkungan yang tidak bersahabat. Kelenjar tersebut terletak dekat dengan organ pernafasan. Bekerja di pabrik beracun atau tinggal di kawasan industri menyebabkan peradangan kronis kelenjar tiroid yang terus-menerus. Uap logam berat dan karbon monoksida sangat berbahaya untuk jenis penyakit ini..
  • Paparan radioaktif. Paparan sinar-X berdampak negatif pada struktur sel kelenjar. Pertumbuhan terkuat dari formasi mirip tumor diamati pada orang yang terpapar uap merkuri dan sumber radiasi radioaktif lainnya.
  • Kebiasaan buruk. Pada orang yang merokok dan menyalahgunakan alkohol, neoplasma di kelenjar tiroid terjadi 3 kali lebih sering daripada mereka yang tidak minum atau merokok..
  • Stres berkepanjangan. Beberapa orang berpikir bahwa stres yang sering, depresi, apatis, mudah tersinggung, kurang istirahat dan pelepasan emosi adalah stimulus yang kuat untuk perkembangan tumor kanker tidak hanya di kelenjar tiroid, tetapi juga di organ lain..
  • Predisposisi genetik. Patologi sering diamati pada orang yang kerabatnya dalam garis lurus juga menderita penyakit ini..
  • Perubahan hormonal mendadak pada wanita selama kehamilan dan menopause.
  • Berusia di atas 40-45 tahun. Selama periode usia ini, perubahan serius terjadi pada tubuh, beberapa fungsi mulai hilang secara bertahap, misalnya, kerja ovarium pada wanita berhenti. Latar belakang hormonal umum berubah, dan kelenjar sangat sensitif terhadap perubahan semacam itu..

Juga, penyebabnya bisa dalam sistem kekebalan manusia yang lemah, dalam proses autoimun. Formasi tumor rentan terhadap orang yang menderita sindrom Cowden, sindrom Gardner, infeksi TORCH.

Inilah alasan utama mengapa tumor mulai terbentuk di kelenjar, terkadang berkembang menjadi kanker..

Klasifikasi tumor

Perubahan jaringan tiroid, adanya nodus atau tumor di dalamnya, tidak berarti onkologi. Beberapa bentuk penyakit ini jinak dan memiliki prognosis positif.

Jenis tumor jinak

Perlu dicatat bahwa di antara massa total pasien, onkologi dan patologi yang bersifat ganas batas kurang umum. Kebanyakan orang yang mendaftar dengan keluhan khas memiliki bentuk penyakit yang dapat disembuhkan.

  • Adenoma folikuler dari kelenjar tiroid. Penyakit ini ditandai dengan adanya nodul bulat, berukuran kecil, dengan dominasi sel folikel. Patologi mengganggu produksi hormon tiroid, menyebabkan ketidakseimbangan di seluruh tubuh.
  • Adenoma papiler. Tumor jinak lain dari kelenjar tiroid, ditandai dengan pertumbuhan papiler.
  • Adenoma toksik (penyakit Plummer). Ia juga dikenal sebagai gondok beracun. Organ tersebut meningkatkan produksi hormon tiroid dalam tubuh.
  • Formasi kistik. Seringkali merupakan akibat dari peradangan organ.

Yang paling umum adalah adenoma tiroid. Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan benar, penyakit ini dengan cepat surut. Pemulihan organ tidak segera terjadi, tetapi semua fungsi secara bertahap membaik.

Di catatan! Kanker tiroid jauh dari tempat pertama dalam daftar umum jenis kanker dan frekuensinya di antara populasi..

Jenis tumor ganas

Klasifikasi tumor ganas kelenjar tiroid:

  • Karsinoma papiler. Ini berkembang sangat lambat dan lebih sering hanya di satu sisi organ. Bentuk tumor tidak memiliki tepi yang jelas dan mirip dengan pertumbuhan seperti papiloma. Ini adalah salah satu kanker yang paling "damai", dapat menerima terapi. Perawatan dini memberikan prognosis yang baik.
  • Tumor sel Gyrtle. Dengan kanker sel Hürthle, ada peningkatan organ yang cepat dan nyata. Penyakit ini agresif, lebih sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, prognosisnya positif.
  • Karsinoma folikuler. Ini terbentuk dari proliferasi folikel kecil, metastasis cepat dan merupakan salah satu yang paling luas. Perawatan diperumit oleh fakta bahwa jaringan onkologis mempengaruhi tulang, pembuluh darah, kelenjar getah bening. Sulit diobati.
  • Karsinoma meduler. Bentuk onkologi yang sangat langka. Pada kanker tiroid meduler, produksi kalsitonin meningkat tajam, yang langsung memengaruhi seluruh tubuh. Pendidikan berkembang pesat melalui membran kapsul ke dalam trakea dan otot. Prognosisnya tidak baik.
  • Karsinoma anaplastik. Salah satu bentuk kanker yang paling agresif, yang dalam waktu singkat menyebar ke seluruh tubuh. Ini berbeda dari bentuk lain karena sepenuhnya memodifikasi sel, praktis tidak menanggapi terapi radiasi dan jenis pengobatan lainnya.

Sangat jarang menemukan bentuk kanker campuran dan tidak teridentifikasi..

Gejala proses tumor di kelenjar tiroid

Gejala tumor tiroid bisa bermacam-macam, tergantung klasifikasi penyakitnya. Dalam beberapa kasus, tumor kanker dan tumor jinak pada tahap awal tidak menampakkan diri sama sekali. Atau tanda-tandanya begitu "kabur" sehingga orang menganggap kesehatan mereka yang buruk karena terlalu banyak bekerja.

  • Perubahan visual di leher: kontur berubah bentuk, kelenjar tiroid mulai membengkak secara nyata, simpul yang menonjol dapat diamati.
  • Meremas di tenggorokan, sensasi ada benjolan, rasa tidak nyaman saat menelan makanan. Dalam beberapa kasus, sakit tenggorokan terjadi.
  • Batuk, masalah pernapasan.
  • Perubahan suara, suara serak, atau serak.
  • Gangguan nafsu makan (penambahan berat badan atau sebaliknya, penurunan berat badan).
  • Munculnya bengkak.
  • Ciri khas wanita adalah pelanggaran siklus.
  • Berkeringat meningkat, tremor pada anggota badan.
  • Kelemahan umum, cepat lelah selama aktivitas fisik.
  • Kelenjar getah bening di leher membengkak.
  • Gangguan pada saluran pencernaan (diare, sembelit, mual, perut kembung).
  • Mimpi buruk.
  • Perubahan mental: peningkatan lekas marah, perubahan suasana hati yang tiba-tiba, sikap apatis, ledakan kemarahan, kecemasan.
  • Munculnya kram di tungkai.
  • Flare tiba-tiba takikardia.
  • Sakit kepala, pusing.

Catatan! Sangat sering gejala disfungsi tiroid bertepatan dengan tanda neurosis.

Ini adalah gejala tumor yang paling umum pada kelenjar tiroid. Mereka jarang muncul secara tunggal. Biasanya, seseorang mengamati beberapa "lonceng" sekaligus. Seiring perkembangan penyakit, gejalanya semakin meningkat..

Perlu dicatat bahwa banyak gejala merupakan ciri khas penyakit lain. Adalah mungkin untuk menentukan diagnosis secara akurat hanya setelah diagnosis ekstensif dilakukan di bawah bimbingan spesialis yang kompeten. Setiap jenis analisis harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi yang mampu menguraikan data seakurat mungkin..

Diagnostik

Ahli endokrin terlibat dalam penelitian dan pengobatan kelenjar tiroid. Diagnosis tumor mencakup beberapa prosedur. Adanya neoplasma pada kelenjar tiroid mungkin memerlukan pemeriksaan seluruh tubuh untuk mengetahui kondisi umum penderita. Di mana untuk memulai dan apa bentuk diagnosis yang harus diambil, dokter ahli endokrinologi yang merawat memutuskan.

Pada tahap pertama, dokter mengumpulkan anamnesis dan melakukan palpasi pada organ tersebut. Seorang dokter berpengalaman akan menentukan dengan sentuhan apakah kelenjar telah berubah. Tetapi beberapa tumor berukuran sangat kecil dan terletak di dalam struktur jaringan sehingga mustahil untuk menemukannya..

  • Tes darah umum dan biokimia. Studi tersebut menunjukkan perubahan objektif dalam darah, keberadaan sel atipikal di dalamnya.
  • Tes darah untuk hormon. Kelenjar tiroid menghasilkan banyak sekali hormon, dan disfungsinya selalu tercermin dalam latar belakang hormonal umum..
  • Ultrasonografi - membantu tidak hanya untuk mendeteksi keberadaan tumor, tetapi juga untuk menentukan ukuran, lokasi, bentuknya dengan benar.
  • MRI, CT - tomografi menunjukkan gambaran yang lebih informatif daripada USG, membantu dengan akurasi yang lebih tinggi untuk menentukan klasifikasi dan sifat tumor, keadaan jaringan di sekitarnya.
  • Skintigrafi - membantu menilai tingkat fungsionalitas kelenjar tiroid, serta mengidentifikasi perubahan morfologis pada jaringan sekresi internal.

Jika tumor di kelenjar tiroid terdeteksi dan sifatnya ditetapkan, dokter akan meresepkan satu atau lain terapi. Dalam kasus mendiagnosis onkologi, pasien mungkin ditawari beberapa bentuk pengobatan, untuk dipilih, dengan rekomendasi pilihan terbaik..

Metode pengobatan

Setiap tumor kelenjar tiroid memerlukan perawatan segera. Terapi tergantung pada karakteristik pendidikan dan kondisi umum pasien..

Perawatan dapat dibagi menjadi dua metode utama:

  • Pengobatan.
  • Konservatif.

Mari kita lihat lebih dekat masing-masing..

Terapi obat

Pada tahap awal penyakit jinak, pasien diberi resep obat. Ini mungkin termasuk obat beryodium (jika ada kekurangan yodium dalam tubuh), obat hormonal, obat anti inflamasi..

Bersamaan dengan ini, terapi yang ditujukan untuk memperkuat sistem kekebalan dan memperbaiki kondisi umum pasien dapat digunakan.

Biasanya pengobatan kelenjar tiroid memakan waktu lama, mulai 1 bulan hingga enam bulan atau bahkan lebih. Dengan dinamika penyakit yang positif, pengobatannya disesuaikan dengan dokter yang mengamati.

Setelah berhasil mengeliminasi penyakit, pasien harus menjalani diagnosa pencegahan secara teratur setidaknya setahun sekali. Dengan metode lain, dalam kasus yang lebih parah, pasien terdaftar di apotek onkologi.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif termasuk kemoterapi dan pembedahan. Kebutuhan akan pembedahan tergantung pada ukuran tumor, meskipun tumor tersebut jinak. Misalnya dengan kista non onkogenik berdiameter hingga 3 cm, tidak perlu operasi, bisa disembuhkan dengan terapi obat. Namun bila penyakit dimulai atau berkembang terlalu cepat, eksisi jaringan yang rusak menjadi satu-satunya cara yang mungkin untuk menjaga kesehatan..

Pembedahan dilakukan pada hampir semua kasus kanker tiroid.

Operasi

Dalam operasi pada kelenjar tiroid, seluruh organ tidak selalu diangkat. Jika tumor hanya terletak di satu sisi dan tidak menyentuh organ yang berdekatan, hanya bagian kelenjar yang rusak yang akan dipotong. Pengangkatan sebagian kelenjar disebut tiroidektomi subtotal..

Lobus yang tersisa cukup mampu berfungsi normal dan menghasilkan hormon yang diperlukan. Dalam kasus ini, pasien tidak perlu menggunakan terapi pengganti seumur hidupnya (menggunakan obat pengganti hormon).

Jika lebih dari 70% jaringan terpengaruh, seluruh kelenjar harus diangkat (tiroidektomi total). Jika pembentukannya ganas dan tumor telah bermetastasis ke jaringan yang berdekatan, mereka juga diangkat. Jika sebagian besar tubuh dipengaruhi oleh metastasis, dan penyebaran sel kanker melalui sistem limfatik, operasi mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan..

Kemoterapi

Jenis prosedur ini juga konservatif. Mereka biasanya diresepkan setelah operasi untuk menekan metastasis. Pada tahap awal, kemoterapi segera diresepkan, dan hanya jika tidak efektif, operasi dilakukan. Prosedur semacam itu memiliki efek merusak pada tubuh, menghilangkan sel-sel sehat bersama dengan sel kanker..

Ini termasuk jenis terapi berikut:

  • Bahan kimia.
  • Balok.
  • Radioaktif.

Prognosis penyakit

Sayangnya, Anda tidak pernah dapat secara akurat memprediksi perjalanan penyakit dan kemungkinan konsekuensinya. Setiap formasi jinak, meskipun dapat diobati, selalu membawa risiko onkogenisitas. Kanker tiroid merespons pengobatan dini dengan baik. Pengecualiannya adalah karsinoma meduler - sangat sulit untuk melawannya dan dalam banyak kasus hasilnya tidak baik. Dinamika positif penyakit sangat tergantung pada suasana hati pasien itu sendiri.

Kami memeriksa penyebab utama dan pengobatan proses tumor di kelenjar tiroid. Dengan kecurigaan adanya penyakit organ, perlu segera berkonsultasi dengan dokter, setidaknya pertama ke terapis. Semakin cepat patologi terdeteksi, semakin mudah untuk menyingkirkannya..

6 gejala halus kanker tiroid

Kanker tiroid adalah salah satu yang paling berbahaya. Ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama atau disertai dengan gejala tak terduga yang tidak mungkin Anda kaitkan dengan onkologi. Enam tanda ini harus ditanggapi dengan serius..

Kanker tiroid merupakan persentase yang relatif kecil dari semua kanker (sekitar 2%), tetapi prevalensinya berkembang pesat. Menurut WHO, di sebagian besar negara di dunia, kejadian kanker jenis ini meningkat setiap tahun sebesar 4%. Seperti tumor ganas lainnya, keberhasilan terapi bergantung pada permulaan pengobatan yang tepat waktu. Jangan tunda pemeriksaan tiroid jika Anda mengalami gejala tersebut.

Benjolan di leher

Statistik ada di pihak kami: sebagian besar neoplasma tiroid jinak. Tetapi jika Anda memperhatikan bahwa kelenjar tiroid telah membesar atau tonjolan muncul di leher yang sebelumnya tidak ada, USG hanya diperlukan..

Bagaimana prognosis untuk tumor tiroid jinak dan ganas

Tumor tiroid adalah pertumbuhan jinak atau kanker yang berasal dari sel-sel organ. Pada tahap awal, prosesnya hampir tanpa gejala. Saat simpul tumbuh, gerakan menelan dan pernapasan menjadi lebih sulit, leher berubah bentuk, warna suara berubah, dan kesejahteraan umum memburuk. Untuk diagnosis penyakit neoplastik, USG kelenjar tiroid, analisis hormon tiroid, skintigrafi, analisis histologis jaringan ditentukan.

  1. Klasifikasi tumor
  2. Jinak
  3. Ganas
  4. Manifestasi eksternal dan tanda subjektif
  5. Diagnosis neoplasma
  6. Metode pengobatan
  7. Terapi obat
  8. Operasi
  9. Metode lain
  10. Apa yang menentukan prognosis untuk tumor tiroid

Klasifikasi tumor

Dalam endokrinologi, berbagai jenis tumor tiroid (TG) dibedakan, berbeda dalam struktur, kuantitas, dan alasan pembentukannya. Dengan aliran, itu bisa menjadi formasi jinak atau ganas. Dalam struktur patologi kanker, karsinoma tiroid tidak lebih dari 2,2%. Mereka tumbuh perlahan, jarang bermetastasis ke organ yang jauh. Menurut statistik, penyakit ini didiagnosis 3 kali lebih sering pada wanita.

Jinak

Tumor kelenjar tiroid adalah konsekuensi dari transformasi tirosit (sel epitel kelenjar), yang terjadi ketika gen rusak. Akibat mutasi DNA, proses pembelahan dan pembaruan sel terganggu. Karena perubahan neoplastik, jaringan kelenjar kehilangan kemampuannya untuk mengatur mitosis (pembelahan). Tetapi diferensiasi tirosit dipertahankan, yaitu, dalam strukturnya tidak berbeda dari sel di area kelenjar yang berfungsi normal.

Kelenjar tiroid yang membesar akibat pembelahan abnormal dan pertumbuhan tirosit disebut hiperplasia. Tanpa perawatan yang tepat, gondok terbentuk di kelenjar - neoplasma nodular terbatas atau difus.

Jenis tumor jinak (neoplasia) kelenjar tiroid:

  • Kista adalah formasi berongga dengan kandungan cairan, dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat. Itu terjadi karena perdarahan atau kerusakan adenoma. Kista menyumbang tidak lebih dari 10% dari semua neoplasma kelenjar endokrin. Mereka jarang menjadi ganas, sehingga tidak menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa..
  • Adenoma folikel adalah tumor sel folikel kelenjar, tertutup dalam kapsul padat. Ini berkembang perlahan dan hampir tidak berpengaruh pada aktivitas sekresi kelenjar tiroid.
  • Adenoma toksik adalah massa nodular yang menghasilkan hormon yang mengandung yodium. Tumbuh pesat dalam ukuran, menyebabkan tirotoksikosis.

Tumor non-ganas di lobus tiroid dipicu oleh defisiensi yodium, gangguan autoimun, predisposisi genetik, kecanduan.

Ganas

Neoplasia ganas berasal dari sel C parafolikuler, non-tiroid, dan folikel. Bergantung pada tingkat diferensiasinya, beberapa jenis kanker kelenjar dibedakan - tidak berdiferensiasi, terdiferensiasi, berdiferensiasi buruk.

Pada tahap awal, pertumbuhan neoplasma ganas tidak menimbulkan sensasi apa pun, yang mempersulit diagnosis tepat waktu.

Jenis neoplasma ganas kelenjar tiroid:

  • Karsinoma folikel adalah pertumbuhan nodular sel folikel yang terjadi pada 5% penderita kanker tiroid. Tumor tumbuh sangat lambat, jarang bermetastasis ke organ tetangga dan jauh.
  • Karsinoma papiler - formasi sel kelenjar papiler, tidak rentan terhadap pertumbuhan invasif (perkecambahan ke jaringan sekitarnya). Ditemukan pada 90% pasien kanker tiroid. Untuk waktu yang lama, mereka tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu mereka terdeteksi dengan deformasi yang jelas pada salah satu lobus tiroid. Dalam kasus yang jarang terjadi, metastasis regional di kelenjar getah bening terdeteksi.
  • Karsinoma berdiferensiasi buruk - nodus folikel dan papiler, terdiri dari sel yang berdiferensiasi buruk. Seringkali tumbuh ke jaringan yang berdekatan, tumbuh dengan cepat.
  • Kanker meduler adalah jenis patologi langka yang terdeteksi hanya pada 1% pasien kanker tiroid. Tumor terbentuk di salah satu lobus tiroid dari sel parafollicular yang menghasilkan kalsitonin. Dengan diagnosis yang terlambat, ini dipersulit oleh penyakit endokrin lainnya.
  • Limfoma adalah tumor yang terbentuk dari sel-sel jaringan limfoid. Dalam 92% kasus, ini terjadi dengan latar belakang neoplasia lain. Orang tua rentan terhadap patologi. Pada wanita, terdeteksi 3 kali lebih sering.
  • Karsinoma tidak berdiferensiasi - neoplasia sel yang belum matang (anaplastik), cenderung tumbuh cepat. Nodul pada kelenjar tiroid dengan cepat tumbuh menjadi organ, darah, dan pembuluh getah bening. Kanker yang tidak berdiferensiasi sangat ganas, karena bermetastasis ke organ yang jauh. 2 kali lebih sering terdeteksi pada pria lanjut usia.
Neoplasma yang buruk cenderung tumbuh dengan cepat, yang disertai dengan gagal napas dan mati lemas.

Manifestasi eksternal dan tanda subjektif

Untuk waktu yang lama, neoplasma di kelenjar tiroid tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Gejala muncul saat tumor meremas jaringan di sekitarnya, kerusakan kapsul tiroid.

Gejala pertama neoplasia tiroid:

  • perasaan ada benjolan di tenggorokan;
  • kesulitan menelan;
  • distensi di leher;
  • suara serak;
  • dispnea;
  • batuk kering.

Dengan kerusakan kelenjar tiroid yang menyebar, leher membengkak, dan dengan lokal itu berubah bentuk. Palpasi menyakitkan. Dengan perkecambahan neoplasma ke dalam kapsul organ, rasa sakit meningkat. Kanker tiroid disertai dengan:

  • pembengkakan leher;
  • kelesuan;
  • kantuk;
  • penurunan berat badan;
  • kurang nafsu makan;
  • peningkatan suhu sedang;
  • peningkatan tekanan darah.

Dengan gondok yang aktif hormon pada wanita, siklus menstruasi terganggu, yang dikaitkan dengan peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah. Selain itu, orang dari kedua jenis kelamin menunjukkan gejala tirotoksikosis:

  • sifat lekas marah;
  • tinja tidak stabil;
  • peningkatan kelelahan;
  • mata melotot;
  • perasaan palpitasi;
  • peningkatan keringat;
  • tremor tangan;
  • perubahan suasana hati yang tiba-tiba.

Libido menurun, agresivitas, gangguan pada kerja jantung adalah gejala utama pada pria dengan adenoma toksik. Saat tumor tumbuh, nyeri dari kelenjar tiroid menyebar ke:

  • rongga mulut;
  • telinga;
  • rahang bawah.

Karena ketidakseimbangan hormon, pasien menjadi cemas dan depresi. Separuh dari mereka mengalami penurunan kemampuan intelektual, memori memburuk.

Jika neoplasia didahului oleh peradangan autoimun, gejala hipotiroidisme muncul - hipotensi arteri, apatis, penambahan berat badan, bengkak pada wajah, kedinginan, kantuk.

Diagnosis neoplasma

Dengan neoplasia, formasi difus atau nodular muncul di kelenjar tiroid. Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan fisik, palpasi leher, dan kelenjar getah bening regional. Dalam kasus deteksi neoplasma, berikut ini diberikan tambahan:

  • Tes untuk hormon. Dengan adenoma aktif-hormon dan gondok multinodular, tingkat hormon endokrin - triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) - meningkat dalam darah. Terkadang tirotoksikosis didiagnosis dengan tumor folikel. Pada tahap terakhir kanker, ditemukan kekurangan hormon yang mengandung yodium..
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid. Neoplasia non-ganas kelenjar tiroid ditemukan sebagai objek hyperechoic dengan kontur yang jelas dan struktur yang homogen. Tumor ganas heterogen, memiliki tepi kabur, mengandung inklusi cairan, sehingga dalam 90% kasus mereka hipoekoik..
  • Skintigrafi. Sebuah studi radioisotop dilakukan sebelum operasi untuk secara akurat menentukan lokasi neoplasia. Tumor aktif-hormon mengakumulasi zat kontras, sehingga tampak seperti zona kuning-merah panas pada gambar. Jika neoplasma tidak mensintesis hormon dan tidak menangkap yodium radioaktif, mereka memperoleh warna biru pucat (zona dingin).
  • Tes kalsitonin. Hormon yang berlebih merupakan penanda kanker tiroid meduler. Penyakit ini dipastikan jika, dalam 3 menit setelah pemberian pentagastrin, kadar kalsitonin meningkat tajam.
Untuk memastikan diagnosis, dilakukan biopsi jarum halus, dilanjutkan dengan pemeriksaan histologis sampel jaringan. Menurut data yang diperoleh, dokter menentukan jenis neoplasma di kelenjar - gondok koloid, kanker papiler, adenoma toksik..

Metode pengobatan

Strategi terapi dikembangkan secara individual, dengan mempertimbangkan lokalisasi, kecenderungan meningkat, pertumbuhan tumor invasif. Dengan neoplasma jinak di kelenjar, mereka terbatas pada intervensi bedah. Dalam kasus tumor hormon-aktif dan ganas, agen antitiroid dan antitumor juga diresepkan.

Terapi obat

Pada 8 dari 10 kasus, obat-obatan digunakan sebagai tambahan untuk operasi. Neoplasma sisa di kelenjar tiroid dieliminasi dengan agen antineoplastik yang menghambat pembelahan sel atipikal. Tergantung pada indikasinya, kemoterapi diresepkan dengan satu atau lebih obat. Berikut ini digunakan sebagai obat antikanker:

  • Adriamycin;
  • Vizdokso;
  • Dacarbazine;
  • Bleomycin;
  • Cisplatin;
  • Vincristine;
  • Doxopeg;
  • Adriblastin.

Dalam kasus adenoma jinak dan karsinoma di kelenjar, terapi radioiodin diindikasikan, dalam rangka itu perlu minum obat berdasarkan isotop radioaktif yodium (I-131). Mereka ditangkap oleh tirosit, setelah itu mereka terurai menjadi partikel gamma dan beta. Ini menyebabkan kematian jaringan tiroid, penurunan tumor.

Operasi

Dengan tidak adanya kontraindikasi, operasi pengangkatan tumor tiroid diresepkan untuk semua pasien. Bergantung pada ukuran dan lokasi neoplasia, mereka menggunakan teknik bedah yang berbeda:

  • Reseksi ekonomis - operasi hemat, di mana hanya neoplasma yang dipotong dengan pengawetan maksimum jaringan kelenjar.
  • Tiroidektomi subtotal - pengangkatan kelenjar tiroid sambil mempertahankan sebagian kecil jaringan kelenjar. Dilakukan untuk beberapa tumor, penyakit Graves.
  • Reseksi total - eksisi seluruh kelenjar tiroid bersama dengan tanah genting. Pembedahan radikal diindikasikan untuk karsinoma folikel, papiler, dan meduler.
Dengan keganasan kanker yang tinggi, diseksi serviks dilakukan - operasi eksisi kelenjar getah bening di leher.

Metode lain

Jika seseorang tidak hanya memiliki kelenjar tiroid yang membengkak, tetapi juga metastasis di organ lain, ia diresepkan pengobatan dengan terapi radiasi - radiasi pengion. Itu dilakukan ketika:

  • limfoma;
  • kanker meduler;
  • tumor anaplastik.

Radioterapi digunakan jika terjadi kontraindikasi operasi. Selama iradiasi, sel-sel neoplasma dihancurkan, yang mengarah pada pemulihan. Seringkali, terapi radiasi diberikan setelah pengangkatan neoplasma kelenjar untuk mencegah kekambuhan.

Apa yang menentukan prognosis untuk tumor tiroid

Dalam kebanyakan kasus, pasien ahli endokrinologi memiliki tumor tiroid jinak yang merespons terapi dengan baik. Prognosis kelangsungan hidup tergantung pada:

  • sejenis neoplasia tiroid;
  • diagnosis tepat waktu;
  • metode pengangkatan tumor;
  • literasi pengobatan tindak lanjut;
  • komplikasi terkait.

Dengan pengobatan tumor jinak tepat waktu, harapan hidup tidak berkurang. Dari neoplasma di bawah standar, karsinoma folikel adalah yang paling tidak berbahaya, karena tingkat kelangsungan hidup pasien selama 10 tahun melebihi 90%.

Prognosis terburuk pada kanker meduler berdiferensiasi buruk, yang ditandai dengan:

  • kursus laten;
  • perkembangan cepat;
  • metastasis ke paru-paru, otak.

Konsekuensi yang paling berat diamati pada tumor sekunder di jaringan tulang. Dengan lesi ekstensif, tidak lebih dari 60% pasien mengatasi ambang batas kelangsungan hidup 10 tahun.

Tanpa operasi, neoplasia ganas kelenjar tiroid menyebabkan kematian akibat mati lemas dalam waktu 6-12 bulan.

Dibandingkan dengan tumor jinak dan ganas pada organ lain, karsinoma tiroid lebih mudah diobati. Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya bagus. Tetapi keberhasilan pengobatan sangat bergantung pada ketepatan waktu menghubungi ahli endokrin. Karena itu, pada gejala awal penyakit, Anda perlu membuat janji dengan dokter..

Tumor kelenjar tiroid

Tumor kelenjar tiroid adalah nodul jinak dan ganas yang berkembang dari sel organ itu sendiri. Gejala utamanya adalah sesak napas, gangguan gerakan menelan, batuk, sakit tenggorokan, suara serak, pembengkakan dan pembengkakan dinding anterior leher, mengantuk, kelelahan, peningkatan keringat, perubahan detak jantung. Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan dengan palpasi dilakukan, tes darah untuk hormon tiroid dan kalsitonin, ultrasound dan skintigrafi kelenjar, pemeriksaan histologis dan sitologis biopsi ditentukan. Perawatan termasuk terapi radiasi, terapi radioiodine, tiroidektomi total atau parsial.

ICD-10

  • Penyebab
  • Patogenesis
  • Klasifikasi
  • Gejala tumor tiroid
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Pengobatan tumor tiroid
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Sesuai sifatnya, tumor tiroid bisa jinak atau ganas. Yang pertama tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan mencapai 90-95% dari semua kasus yang didiagnosis. Berbagai jenis kanker disebut neoplasma ganas. Dalam struktur epidemiologi penyakit onkologi, pangsa kanker tiroid mencapai 2,2%. Ciri-ciri khas neoplasma tiroid - pertumbuhan lambat, metastasis langka ke organ lain - secara signifikan mengurangi risiko kematian. Paling sering, tumor dari kedua jenis ini terdeteksi pada wanita berusia 40 hingga 60 tahun. Pada pria, patologi terdeteksi 3-4 kali lebih jarang..

Penyebab

Faktor-faktor yang memicu transformasi jaringan normal menjadi tumor belum sepenuhnya dipahami. Ditemukan bahwa neoplasma berkembang ketika bahan herediter sel rusak, perubahan dalam mekanisme pertumbuhan, pembelahan, dan kematian sel terprogram. Saat ini, beberapa alasan telah diidentifikasi yang dapat memicu perubahan jenis ini pada jaringan kelenjar tiroid:

  • Kekurangan yodium. Kandungan yodium yang rendah dalam makanan dianggap sebagai salah satu faktor dalam perkembangan neoplasma tiroid. Menurut statistik, gondok nodular, kanker folikel dan papiler lebih sering didiagnosis di daerah yang kekurangan yodium..
  • Penyakit kelenjar tiroid. Perkembangan neoplasma difasilitasi oleh peradangan kronis pada organ, ketidakseimbangan hormon, dan hipersekresi TSH. Penyebab segel jinak dan ganas dapat berupa tiroiditis autoimun, tiroiditis subakut, gondok toksik yang menyebar.
  • Penyinaran. Pengion dan radiasi radiasi paling berbahaya di masa kanak-kanak dan remaja. Tumor tiroid lebih sering ditemukan pada pasien yang telah terpapar radiasi jerawat, infeksi jamur pada kulit kepala, pembesaran amandel dan kelenjar gondok. Yang juga berisiko adalah peserta dan saksi kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir, uji coba senjata atom.
  • Keturunan. Jenis kanker tertentu - papiler, folikel, meduler - adalah hasil aktivasi gen mutasi yang diturunkan. Kemungkinan peningkatan pengembangan neoplasma ditentukan dengan penyakit keturunan: sindrom Gardner, poliposis familial, penyakit Cowden.
  • Merokok, minum alkohol. Asap tembakau dan minuman beralkohol mengandung zat beracun dan karsinogenik - tiosianat, asetaldehida. Mereka memblokir fungsi normal kelenjar, menyebabkan kematian sel, merusak DNA dan meningkatkan mutasi protein seluler.

Patogenesis

Transformasi tumor sel didasarkan pada kerusakan materi genetik. Mutasi DNA menyebabkan terganggunya proses pembelahan normal, pertumbuhan dan apoptosis. Sebagai akibat dari perubahan neoplastik, sel-sel neoplasma jinak kehilangan kemampuannya untuk mengendalikan mitosis, tetapi mempertahankan diferensiasinya - dalam strukturnya sel-sel tersebut tetap menjadi sel dari jaringan tempat asalnya (epitel, ikat), terus menjalankan fungsinya sepenuhnya atau sebagian. Mereka tumbuh perlahan, secara bertahap meremas organ di sekitarnya, tetapi tidak menembusnya.

Sel-sel tumor ganas benar-benar kehilangan kendali atas pembelahan dan diferensiasi. Neoplasia dengan cepat dan kacau bertambah besar. Dalam hal struktur dan fungsi, sel-sel menjadi tidak seperti yang asli, mereka tumbuh menjadi jaringan dan organ yang berjarak dekat, yaitu, mereka mampu melakukan infiltrasi yang menyebar dan penyebaran metastasis. Kadang-kadang neoplasma sangat atipikal secara histologis sehingga tidak mungkin untuk menentukan organ mana yang menjadi sumbernya. Tumor kanker kelenjar tiroid ditandai dengan pertumbuhan agresif yang cepat, kemungkinan kambuh.

Klasifikasi

Peningkatan ukuran kelenjar tiroid karena proses patologis disebut hiperplasia. Pertumbuhan jaringan abnormal yang sedang berlangsung mengarah pada pembentukan gondok lokal atau difus - pembentukan nodular. Pada tahap diagnosisnya, diperlukan diferensiasi tumor yang lebih akurat - penentuan jinak atau keganasannya. Nodul jinak meliputi:

  • Adenoma folikel. Neoplasma bulat, ditutupi dengan kapsul dan sebagian besar terdiri dari sel-sel tipe folikuler. Sekitar 20% neoplasma tiroid diwakili oleh jenis adenoma ini. Tumor tumbuh perlahan dan, sebagai aturan, tidak memengaruhi fungsi hormonal kelenjar.
  • Adenoma beracun. Ini disebut "penyakit Plummer". Pendidikan meningkat secara bertahap, tetapi dengan cepat memanifestasikan dirinya secara klinis sebagai sumber produksi hormon tiroid secara otonom. Didiagnosis bila pasien mengeluhkan gejala tirotoksikosis.
  • Kista tiroid. Merupakan rongga berisi cairan yang disekresikan oleh epitel. Ini bisa primer (benar) atau sekunder, akibat deformasi atau perdarahan pada adenoma. Kista tiroid membentuk sekitar 10% dari semua neoplasma tiroid. Sangat jarang menjadi ganas.

Neoplasia ganas dapat berkembang dari dua jenis sel folikel - A dan B, dari sel C parafollicular, sel non-tiroid. Mereka berbeda dalam tingkat diferensiasi (terdiferensiasi, berdiferensiasi buruk, tidak terdiferensiasi) dan diprovokasi oleh alasan yang berbeda. Varian kanker tiroid berikut dibedakan:

  • Karsinoma papiler. Ini didiagnosis pada 90% pasien dengan lesi onkologis organ. Ini ditandai dengan perkembangan lambat, invasi rendah. Karena kurangnya gejala, sering ditemukan pada tahap selanjutnya. Metastasis jarang mempengaruhi organ, dapat mempengaruhi kelenjar getah bening terdekat.
  • Karsinoma folikuler. Ini menyumbang 5% dari total jumlah tumor ganas kelenjar. Ini meningkat perlahan, dimanifestasikan oleh pembentukan segel secara bertahap di leher. Ini merespon dengan baik terhadap pengobatan, tingkat kelangsungan hidup pasien 10 tahun adalah 90%.
  • Karsinoma berdiferensiasi buruk. Jenis ini termasuk tumor papiler dan folikel, yang terdiri dari sel-sel yang berdiferensiasi buruk. Mereka berkembang dengan cepat, lebih ganas - mereka menyusup ke organ dan jaringan yang berdekatan, memerlukan perawatan radikal dan pemantauan berkala untuk mendeteksi kekambuhan..
  • Karsinoma meduler. Ini adalah bentuk kanker langka - 1% dari semua kanker tiroid. Kanker tiroid meduler Ini berkembang di sel parafollicular yang menghasilkan kalsitonin, berdasarkan predisposisi genetik. Memprovokasi penyakit endokrin lainnya.
  • Karsinoma tidak berdiferensiasi. Sel yang belum matang (anaplastik) ditentukan sebagai bagian dari tumor. Neoplasma ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan tingkat keganasan yang tinggi. Lebih sering didiagnosis pada lansia, rasio wanita terhadap pria adalah 2: 1.
  • Limfoma. Neoplasia jaringan limfoid. Limfoma primer dapat bertahan sendiri dan terjadi pada 2-8% kasus kanker. Hasil lesi sekunder dari tumor limfoid lainnya. Orang berusia 60-70 tahun ke atas lebih rentan terhadap limfoma. Pada wanita, neoplasma ditemukan tiga kali lebih sering.

Gejala tumor tiroid

Neoplasia adalah segel tunggal, dalam kasus yang jarang terjadi, pada awal penyakit, pembesaran kelenjar yang menyebar ditentukan. Tingkat pertumbuhan ditentukan oleh sifat tumor. Tahap awal ditandai dengan perjalanan penyakit tanpa gejala. Manifestasi klinis pertama ditemukan dengan peningkatan ukuran neoplasma, perkecambahannya melalui kapsul kelenjar, fiksasi organ mediastinal. Pasien mencatat perasaan koma, benda asing di tenggorokan, perasaan tidak nyaman, tertekan, dan bengkak di leher. Secara eksternal, area neoplasia menjadi edema. Kadang ada kesulitan menelan, sesak nafas, tersedak, suara serak, suara serak dan suara menjadi kasar. Batuk dapat dikaitkan dengan kompresi trakea oleh jaringan tumor dan penyebaran metastasis ke paru-paru.

Nyeri terlokalisasi di daerah kelenjar, sering menjalar ke telinga, rahang bawah, dan rongga mulut. Tumor ganas folikel merangsang fungsi hormonal organ, dan adenoma tirotoksik sendiri merupakan sumber sekresi hormon, oleh karena itu, penyakit disertai gejala hipertiroidisme dan tirotoksikosis. Pasien menjadi mudah tersinggung, cemas, dan mengalami hot flashes. Berkeringat meningkat, termoregulasi terganggu, tekanan darah dan detak jantung meningkat. Nafsu makan sering kali meningkat, tetapi berat badan tetap sama atau menurun. Neoplasma jarang menjadi penyebab hipotiroidisme. Biasanya, penurunan produksi hormon diamati pada kasus di mana perkembangan neoplasia didahului oleh proses inflamasi autoimun atau kronis. Penderita lesu, apatis, lambat, cepat lelah, sering membeku. Ditandai dengan hipotensi arteri, denyut nadi melambat.

Komplikasi

Jenis tumor yang berbahaya termasuk karsinoma yang berdiferensiasi buruk dan tidak berdiferensiasi, yang ditandai dengan perjalanan laten pada tahap awal dan perkembangan yang cepat. Diagnosis sering terpapar pada tahap metastasis paru-paru, tulang, otak, kelenjar adrenal. Yang paling sulit diobati adalah metastasis di jaringan tulang, sebagian besar pasien mengalami nyeri, pembatasan dalam gerakan. Dengan infiltrasi ekstensif ke jaringan sekitarnya, tingkat kelangsungan hidup pasien selama sepuluh tahun hanya mencapai 60%. Dengan tidak adanya tiroidektomi, tumor yang tidak berdiferensiasi, tumbuh dengan cepat, mampu memicu kematian akibat mati lemas dalam 0,5-1 tahun.

Diagnostik

Sebagian besar penyakit kelenjar tiroid disertai dengan munculnya formasi nodular atau difus. Oleh karena itu, tugas utama ahli endokrinologi dan ahli onkologi adalah membedakan proses ganas dari proses jinak. Dengan bantuan metode klinis dan fisik, hampir tidak mungkin untuk mencapai hal ini - tumor muncul dengan gejala yang sama, pada palpasi mereka didefinisikan sebagai segel lokal yang melekat pada jaringan sekitarnya. Tanda kanker yang relatif spesifik adalah pembesaran kelenjar getah bening serviks. Untuk diagnosis banding yang lebih akurat, prosedur laboratorium dan instrumen ditentukan:

  • Tes untuk hormon (darah). Peningkatan kadar T4 dan T3 merupakan karakteristik dari adenoma toksik (penyakit Plummer), penyakit Graves, gondok koloid multinodular. Lebih jarang, tirotoksikosis menjadi tanda karsinoma folikuler. Penurunan kadar tiroksin dan triiodotironin terdeteksi pada tiroiditis Hashimoto, pada kanker stadium lanjut.
  • Tes kalsitonin (darah). Kalsitonin konsentrasi tinggi dianggap sebagai penanda tumor meduler. Tes dengan pentagastrin dilakukan. Diagnosis dipastikan jika konsentrasi kalsitonin meningkat 3-5 menit setelah pemberian pentagastrin intravena. Hasilnya diinterpretasikan dalam kombinasi dengan data pemeriksaan klinis, fisik dan instrumental, karena kalsitonin juga meningkat dengan neoplasma lokalisasi lain..
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid. Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gondok multinodular, membentuk kemungkinan besar atau kecil pembentukan ganas, dan melakukan biopsi aspirasi pada nodus kecil. Tumor jinak biasanya hyperechoic, berbatas tegas, seragam, dengan garis luar yang jelas, yang sering kali dikelilingi oleh pinggiran (halo). Node ganas di lebih dari setengah kasus adalah hipoekoik, dengan kontur tidak teratur, tidak jelas, padat, dengan sedikit inklusi cairan.
  • Skintigrafi tiroid. Studi radioisotop adalah metode tambahan untuk mendiagnosis neoplasma sebelum operasi. Tumor ganas besar lebih sering ditampilkan sebagai zona dingin yang tidak menumpuk obat. Neoplasma jinak bersifat panas, menyerap isotop lebih aktif daripada jaringan sehat lainnya. Untuk mendapatkan informasi yang paling andal, dilakukan analisis komparatif data skintigrafi dan pemeriksaan histologis materi.
  • Pemeriksaan sitologi, histologis. Biopsi aspirasi jarum halus dilakukan untuk mengumpulkan bahan. Dalam studi sitologi biopsi, adalah mungkin untuk mengenali neoplasma dengan struktur folikel - karsinoma tipe folikuler dan papiler, adenoma folikel, gondok koloid. Untuk perbedaan terakhir antara segel ganas dan jinak, diperlukan analisis histologis bahan operasi..

Pengobatan tumor tiroid

Metode terapi selalu dipilih secara individual. Regimen pengobatan tergantung pada sifat neoplasma (diferensiasi, agresivitas, kecenderungan kambuh), ukurannya, dan adanya metastasis. Upaya dokter - ahli endokrin, ahli onkologi, ahli bedah - ditujukan untuk menghilangkan neoplasia, mencegah perkembangannya kembali. Metode berikut digunakan:

  • Operasi. Operasi diindikasikan untuk pasien dengan neoplasma ganas atau tumor folikel dalam bentuk apapun, dengan tekanan oleh gondok atau simpul jaringan dan organ yang berdekatan, dengan tirotoksikosis bersamaan yang parah. Pada periode pasca operasi, penggantian hormon dan terapi supresif dengan tiroksin dilakukan. Ada beberapa pilihan untuk intervensi:
  1. Reseksi ekonomis. Dalam kasus neoplasia soliter jinak, yang dikonfirmasi oleh hasil pemeriksaan histologis dan sitologis, simpul dan jaringan kelenjar yang berhenti berkembang di sekitarnya harus diangkat. Jika formasi terletak di tanah genting, itu dipotong dan bagian dari setiap lobus kelenjar direseksi.
  2. Reseksi radikal Pengangkatan subtotal dari kelenjar meninggalkan area lateral kecil di kedua sisi trakea diindikasikan pada penyakit Graves, formasi multinodular, hipertrofi jaringan. Area yang diawetkan meliputi kelenjar paratiroid dan saraf laring rekuren.
  3. Pengangkatan total kelenjar tiroid. Tiroidektomi disarankan untuk tumor ganas. Kadang-kadang untuk karsinoma papiler, papiler-folikel dan meduler, diseksi serviks dilakukan - pengangkatan kelenjar getah bening metastatik di leher.
  • Terapi yodium radioaktif. Metode ini didasarkan pada efek destruktif dari isotop radioaktif yodium pada sel tumor dan kelenjar. Terapi radioiodine diindikasikan setelah operasi untuk menghilangkan jaringan tumor yang tersisa, metastasis, serta dengan adanya kontraindikasi untuk operasi, terutama jika neoplasma jinak..
  • Terapi radiasi. Ini digunakan untuk bentuk tumor anaplastik, limfoma, metastasis karsinoma meduler. Radiasi gamma, bremsstrahlung atau elektron berenergi tinggi digunakan. Pengobatan radiasi merupakan alternatif dari pembedahan, mengurangi risiko kekambuhan.
  • Kemoterapi. Dalam kasus kanker yang tidak dapat dioperasi, ketahanannya terhadap yodium radioaktif, ketidakefektifan paparan radiasi jarak jauh, perawatan obat ditentukan. Regimen kemoterapi dapat mencakup satu obat atau kombinasi keduanya.

Ramalan dan pencegahan

Dibandingkan dengan tumor di lokasi lain, nodul tiroid merespons terapi dengan lebih baik dan tidak terlalu berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Perkiraan dibuat secara individual, dalam sebagian besar kasus, ini menguntungkan. Tindakan pencegahan termasuk menghindari pemeriksaan sinar-X pada leher dan kepala pada anak-anak, pemeriksaan pencegahan terhadap orang-orang dengan beban keturunan, berhenti merokok dan minum alkohol, memantau kecukupan yodium, dan jika kurang, mengonsumsi obat yang mengandung yodium.

Top