Kategori

Artikel Menarik

1 Tes
Ketika tes darah diresepkan untuk antibodi terhadap peroksidase tiroid di TPO dan penguraiannya
2 Tes
Cara meningkatkan progesteron pada wanita
3 Yodium
Statin alami melawan kolesterol
4 Pangkal tenggorokan
Neurosis faring: gejala, pengobatan, penyebab
5 Yodium
Menguraikan hasil analisis hormon hCG selama kehamilan dengan minggu perkembangan: apa yang mempengaruhi hasilnya, kapan Anda dapat mendonorkan darah dan apa penyimpangannya
Image
Utama // Pangkal tenggorokan

Gejala utama nodus di kelenjar tiroid


Di artikel ini, Anda akan mempelajari:

Menurut penelitian oleh spesialis, sekitar 20-40% populasi orang dewasa didiagnosis dengan nodul di kelenjar tiroid, gejalanya muncul pada tahap akhir perkembangan. Meningkatnya ukuran, menyebabkan perkembangan hipertiroidisme, dan juga menyebabkan gangguan yang lebih parah pada tubuh.

Nodus pada kelenjar tiroid adalah formasi fokus yang berbeda dari jaringan utama dalam kepadatan dan warna. Setelah mempelajari secara rinci gejala dan konsekuensi dari kelenjar getah bening di kelenjar tiroid, para ahli telah menemukan bahwa peningkatan mereka berkontribusi pada kemerosotan kesejahteraan umum, dan dalam beberapa kasus mengarah pada perkembangan patologi yang lebih parah. Di wilayah yang penduduknya kekurangan yodium, penyakit ini terdeteksi pada lebih dari 50% populasi orang dewasa.

Ciri dan penyebab struktural

Biasanya, jaringan tiroid memiliki struktur yang homogen, namun, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, segel karakteristik muncul, yang kemudian berubah menjadi formasi nodular. Segel nodal di kelenjar tiroid memiliki bentuk morfologis yang berbeda, karena berkembang baik dari jaringan kelenjar organ atau dari epitel mukosa. Mereka memiliki struktur koloid padat atau cair dan biasanya bersifat jinak..

Penyebab utama terbentuknya nodus pada kelenjar tiroid adalah karena kurangnya yodium dalam tubuh, yang diambil dari makanan, namun terbukti faktor-faktor yang mempengaruhinya adalah:

  • kecenderungan turun-temurun,
  • terapi radiasi,
  • radiasi radiasi,
  • efek toksik bahan kimia, cat, pernis, pelarut, fenol.

Untuk memperjelas diagnosis, dokter melakukan pemeriksaan visual, meraba kelenjar tiroid, dan juga meresepkan USG dan jenis penelitian lainnya..

Gejala penyakit

Nodul di kelenjar tiroid dianggap sebagai salah satu patologi umum, dan paling sering terdeteksi pada jenis kelamin yang lebih adil. Dengan bertambahnya usia, jumlah formasi dan frekuensi kemunculannya meningkat, dan pasien mengeluhkan peningkatan detak jantung, kesulitan bernapas, hot flashes, gangguan stabilitas keadaan emosional.

Gejala nodul tiroid dan sifat keparahannya mungkin berbeda tergantung pada sifat asalnya. Jadi, ahli endokrin mengklasifikasikan anjing laut sebagai:

  • nodul jinak,
  • tumor ganas.

Sebagai aturan, simpul ganas mulai terbentuk karena mutasi sel tiroid, dan itu dapat meningkat ke ukuran yang tidak terkendali, yang akan menyebabkan penurunan fungsi organ itu sendiri..

Terlepas dari kenyataan bahwa simpul tidak muncul secara eksternal, ketika mereka mencapai ukuran lima milimeter, mereka dapat ditentukan dengan palpasi atau menggunakan ultrasound. Simpul dianggap "benar" jika dimensinya lebih dari satu sentimeter. Selama pembentukan simpul, penyakit ini tidak bergejala. Namun, pada tahap selanjutnya, dengan perkembangan gondok koloid atau proliferatif, gejala spesifik dari kelenjar tiroid muncul:

  1. takikardia (palpitasi jantung);
  2. hot flashes atau hot flashes;
  3. kelelahan cepat;
  4. kantuk meningkat;
  5. sering terjadi perubahan suasana hati.

Pada tahap perkembangan penyakit, pasien mungkin mengalami gejala nodul tiroid berikut ini:

  • perubahan berat badan yang cepat;
  • rambut kering dan rapuh;
  • xeroderma;
  • nyeri otot;
  • mengubah warna suara;
  • gangguan fungsi menelan;
  • sesak nafas dan sesak nafas;
  • munculnya jaringan vaskular atau vena.
  • Bahaya nodul ganas terletak pada kemampuannya untuk membesar dengan cepat, serta dalam metastasis ke organ regional atau jauh. Node jinak, di sisi lain, tidak bermetastasis, meski memberi tekanan pada pembuluh dan jaringan di dekatnya.

    Konsekuensi penyakit tiroid

    Ciri nodus di kelenjar tiroid adalah mekanisme pembentukannya. Kekurangan yodium memicu akumulasi hormon tiroid dalam kapsul khusus - folikel, yang ukurannya meningkat saat hormon menumpuk. Dinding folikel menjadi padat, dan akibatnya, simpul koloid padat terbentuk. Akibat kekurangan hormon dalam tubuh, produksi hormon TSH oleh kelenjar pituitari meningkat tajam, yang berujung pada peningkatan kelenjar tiroid.

    Konsekuensi dari kelenjar getah bening pada kelenjar tiroid adalah kemampuan kelenjar tersebut untuk mengalami keganasan, yaitu kelahiran kembali. Hingga saat ini, diyakini bahwa risiko keganasan bergantung pada ukuran nodus, namun, penelitian bertahun-tahun telah mengubah sudut pandang ini. Saat ini, bahkan ada kriteria untuk menentukan risiko keganasan node:

    • fitur lokalisasi situs;
    • pertumbuhan cepat dari segel nodal;
    • kerusakan integritas kapsul nodal;
    • kehadiran di jaringan simpul zona kehancuran, kalsifikasi;
    • milik jenis kelamin laki-laki;
    • mewarisi keberadaan kanker tiroid.

    Prevalensi penyakit endokrin diyakini tidak berdampak negatif bagi kesehatan manusia. Namun, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, konsekuensi dari kelenjar getah bening, terutama yang ganas, di kelenjar tiroid seringkali paling tidak dapat diprediksi..

    Pertama, pembentukan node mengarah pada perkembangan penyakit seperti:

    • kista - kapsul folikel berisi cairan;
    • gondok koloid - tumor yang terlokalisasi di kelenjar tiroid;
    • adenoma fibrosa kistik - pembentukan tumor dalam bentuk kista
    • hipertiroidisme, serta kemungkinan komplikasi: osteoporosis, patologi kardiovaskular.

    Kedua, para ahli mengidentifikasi konsekuensi berikut dari nodus di kelenjar tiroid:

    • aksesi infeksi, dan sebagai akibatnya, perkembangan proses inflamasi;
    • kelenjar getah bening membesar, nyeri di tulang belakang leher;
    • kompresi jaringan dan pembuluh darah yang berdekatan, depresi pernapasan;
    • keracunan sistemik.

    Konsekuensi paling parah dari kelenjar getah bening di kelenjar tiroid juga bisa menjadi:

    • karsinoma papiler adalah pembentukan tumor yang ditandai dengan perjalanan yang lambat dan tidak adanya metastasis. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan bedah, prognosisnya tetap menguntungkan;
    • karsinoma folikuler - pembentukan ganas progresif cepat yang bermetastasis ke paru-paru, tulang, otak melalui aliran darah dan getah bening;
    • karsinoma meduler - neoplasma yang berkembang pesat dan rentan terhadap metastasis aktif.

    Biasanya, nodus jinak pada kelenjar tiroid tidak memiliki efek negatif pada kesehatan pasien: tidak mudah mengalami degenerasi, dan ditandai dengan pertumbuhan yang lambat. Formasi ganas seringkali berakibat fatal. Hanya ketaatan pada dua kondisi yang dapat mengarah pada pemulihan yang sukses: kunjungan rutin ke ahli endokrinologi untuk mengidentifikasi secara tepat waktu yang berasal dari ganas, saat mendiagnosis penyakit, taktik perawatan terapeutik atau bedah yang dipilih dengan benar.

    Apa yang harus dilakukan jika ditemukan nodul tiroid?

    Jika dokter mendiagnosis nodul tiroid, apa yang harus dilakukan dalam kasus ini? Kelenjar tiroid sangat penting bagi kehidupan manusia. Hormon yang diproduksi olehnya memasok seluruh tubuh dengan energi, yang diubah dari makanan yang dikonsumsi oleh seseorang (kilokalori yang sama).

    Diagnosis nodul tiroid tepat waktu diperlukan untuk mencegah terjadinya penyakit serius.

    Kelenjar tiroid terletak di bawah laring, dalam penampilannya menyerupai bentuk kupu-kupu - ia memiliki 2 lobus yang melekat pada trakea oleh jaringan ikat. Tiga jenis hormon yang terbentuk di kelenjar tiroid: tiroksin, triiodotironin (hormon beryodium), yang bertanggung jawab untuk metabolisme, konversi energi, kontrol pertumbuhan dan perkembangan jaringan tubuh, dan hormon kalsitonin, yang memengaruhi pembentukan sistem kerangka manusia. Kekurangan yodium dalam tubuh dan beberapa faktor lain menyebabkan terganggunya kelenjar tiroid dan pembentukan kelenjar getah bening di atasnya. Selanjutnya hal ini menjadi penyebab munculnya berbagai penyakit..

    Saat ini, hampir setengah dari populasi dunia memiliki nodul tiroid..

    Wanita dan orang usia pensiun paling rentan terhadap penyakit ini..

    Apa itu node: types

    Node adalah bentukan berbentuk bola pada kelenjar tiroid, dapat terjadi baik secara tunggal maupun kuantitas dari dua buah simpul (multipel). Dalam kebanyakan kasus, nodul tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, orang tersebut bahkan tidak curiga bahwa ia memiliki formasi nodular pada kelenjar tiroid. Karena itu, Anda harus diperiksa oleh ahli endokrinologi sebagai profilaksis setahun sekali..

    Anda harus diperiksa oleh ahli endokrinologi sebagai profilaksis setahun sekali untuk mendeteksi pembentukan nodular pada kelenjar tiroid tepat waktu..

    Jenis nodul pada kelenjar tiroid dibagi lagi menjadi, betapa berbahayanya masing-masing spesies bagi kehidupan manusia?

    Pembentukan nodular dapat dari jenis berikut:

    1. Adenoma folikel (tumor jinak).
    2. Nodus koloid (tumor jinak).
    3. Kista (tumor jinak kecil yang membentuk cairan di dalamnya). Paling sering terdeteksi pada wanita.
    4. Tumor ganas - kanker tiroid. Biasanya, itu adalah simpul tunggal yang tidak memiliki batas yang pasti, sangat padat, berkembang pesat, tidak disertai sensasi menyakitkan..

    Dalam istilah medis, mungkin ada yang namanya gondok nodular. Ini adalah pembentukan beberapa kelenjar di kelenjar tiroid sekaligus..

    Mengapa timbul nodul di kelenjar tiroid? Pertama, karena kekurangan yodium dalam tubuh. Kedua, pembentukan nodular pada kelenjar tiroid dapat terjadi pada korban radiasi radiasi, uji coba nuklir, kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir, orang yang pekerjaannya berhubungan dengan radiasi, dan mereka yang mendapat terapi radiasi. Perhatian khusus harus diberikan pada anak-anak yang menjalani pemeriksaan sinar-X di leher (untuk mendeteksi pembesaran amandel dan kelenjar timus). Ketiga, penyebab terbentuknya node bisa jadi faktor keturunan. Selain itu, nodul dapat terbentuk karena: ekologi yang buruk, penyakit yang berhubungan dengan sistem kekebalan, adenoma hipofisis, TBC, stres dan hipotermia..

    Gejala nodul tiroid

    Seringkali nodul terbentuk tanpa gejala dan hanya ditemukan pada pemeriksaan oleh ahli endokrin atau selama perawatan untuk kondisi terkait tenggorokan lainnya.

    Dengan perubahan signifikan pada kelenjar tiroid, gejala berikut mungkin muncul:

    • kelemahan, kelelahan;
    • kegugupan;
    • dispnea;
    • perubahan berat badan (penurunan berat badan yang dramatis atau obesitas).

    Tanda-tanda yang jelas adanya nodul pada kelenjar tiroid adalah:

    • Sakit tenggorokan (dalam kasus yang jarang terjadi, timbul rasa sakit, tanda ini biasanya menunjukkan adanya proses inflamasi).
    • Sesak napas.
    • Kesulitan menelan (merasa seperti ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan Anda).
    • Pembesaran kelenjar tiroid yang tampak jelas.

    Menurut derajat palpasi, penyakit ini dibagi menjadi 5 fase: dari saat kelenjar teraba, tetapi tidak terdeteksi secara visual, hingga fase kelima, di mana ukuran kelenjar tiroid sudah maksimal.

    Semua pasien harus menjalani pemindaian ultrasonografi kelenjar tiroid untuk diagnosis yang akurat..

    Bagaimana nodul didiagnosis?

    Untuk menegakkan diagnosis secara akurat, ahli endokrinologi harus melakukan pemeriksaan dengan hati-hati:

    1. Pemeriksaan fisik: memeriksa leher untuk mengetahui keberadaan dan ukuran nodul.
    2. Pengujian hormon: triiodothyronine, tiroksin, kalsitonin, hormon perangsang tiroid, antibodi terhadap tiroperoksidase.
    3. Ultrasonografi kelenjar tiroid (ditugaskan untuk semua pasien). Selama perjalanan ultrasonografi, berbagai gangguan pada tanah genting dalam bentuk kelenjar dan kista dapat terungkap.
    4. Skintigrafi tiroid, metode ini didasarkan pada pengenalan yodium radioaktif dan identifikasi jenis neoplasma.
    5. Biopsi jarum halus. Ini dilakukan dengan menggunakan jarum suntik yang dirancang khusus dengan memasukkan jarum ke dalam nodul dan mengambil sejumlah kecil sel darinya untuk dianalisis. Biopsi diresepkan jika pemindaian ultrasound menunjukkan tanda-tanda tumor ganas, nodus lebih dari 1 cm, jika ada kecenderungan turun-temurun.

    Setiap orang memilih metode pemeriksaan kelenjar tiroid untuk dirinya sendiri, tetapi dokter menyarankan untuk menjalani tes di rumah sakit dan dites untuk membuat diagnosis yang benar..

    Pengobatan nodul tiroid

    Bagaimana pengobatan nodul tiroid? Apakah mungkin menghilangkan node tanpa operasi?

    Dengan neoplasma jinak pada kelenjar tiroid, perawatan obat diresepkan.

    1. Formasi koloid diobati dengan L-Tiroksin (membantu menekan produksi hormon yang berlebihan.)
    2. Adenoma, gondok toksik nodular diobati dengan Tiamazole, Propicil.
    3. Gondok eutiroid nodular, terbentuk dengan latar belakang defisiensi yodium, harus diobati dengan Iodomarin, Iodida.

    Dalam kasus ini, Anda bisa melakukannya tanpa operasi. Perawatan medis hanya dilakukan di bawah pengawasan dokter.

    Menyingkirkan nodus pada kelenjar tiroid dengan laser adalah salah satu metode paling aman untuk mengatasi masalah ini.

    Saat ini, telah menjadi sangat populer dan efektif untuk menghilangkan kelenjar getah bening pada kelenjar tiroid dengan laser. Metode ini mengacu pada fisioterapi, dilakukan dengan cara titik dengan memanaskan nodul, akibatnya kehancurannya dimulai.

    Indikasi penggunaan laser bisa berupa tumor jinak dan ganas..

    Kontraindikasi antara lain penyakit yang berhubungan dengan gangguan jiwa, penyakit darah, radang saluran pernafasan.

    Intervensi bedah diperlukan jika:

    • hasil skintigrafi menunjukkan perubahan ganas ("nodul dingin");
    • ada peningkatan pesat pada node;
    • ukuran nodul melebihi 3 cm.

    Operasi dilakukan dengan bius total, memotong bagian bawah leher dan membuang massa yang telah diidentifikasi sebelumnya. Ini bisa berupa kista, bintil besar (dipotong bersama dengan satu lobus kelenjar tiroid, dan lobus kedua terus berfungsi). Dengan lesi onkologis, kelenjar tiroid diangkat seluruhnya dengan jaringan di dekatnya dan kelenjar getah bening untuk mencegah penyebaran onkologi..

    Apakah node dapat larut dengan sendirinya dan apa yang perlu Anda lakukan untuk ini, cari tahu di artikel ini >>

    Pencegahan neoplasma nodular

    Diet seimbang penting dalam pengobatan dan pencegahan nodul tiroid. Diet memiliki efek menguntungkan untuk menghentikan pertumbuhan formasi di kelenjar tiroid. Diet harus tinggi makanan yang mengandung yodium, tembaga, kobalt dan seng..

    Diet seimbang dengan adanya nodul tiroid penting untuk pengobatan dan pencegahan.

    Dalam kasus adenoma kelenjar tiroid, konsumsi ikan, makanan laut, alga tidak diperbolehkan untuk menghindari peningkatan jumlah hormon yang mengandung yodium (T3 dan T4). Anda juga harus mengecualikan produk asap, daging, sosis, rempah-rempah, sauerkraut, produk dengan kandungan gula atau garam yang tinggi. Penggunaan produk tersebut dapat memicu terjadinya tumor ganas akibat terganggunya sekresi internal kelenjar..

    Metode pengobatan tradisional

    Dalam pengobatan tradisional, kompres dan salep banyak digunakan berdasarkan:

    1. Kulit kayu ek. Metode memasak: 4 sdt. Tuang 200 ml air mendidih ke dalam kulit kayu ek, biarkan selama 40 menit. Basahi saputangan dalam larutan ini, letakkan di tenggorokan dan bungkus dengan syal. Prosedur ini harus dilakukan setiap hari selama 10-15 hari selama 15 menit..
    2. Gandum. Metode persiapan: tuangkan air mendidih di atas oat, biarkan diseduh, basahi sapu tangan di dalamnya, biarkan mengering dan oleskan sapu tangan kering ke tenggorokan sepanjang malam.
    3. Propolis. Metode memasak: 0,5 sdm. campur propolis dengan sedikit minyak sayur, panaskan dalam water bath selama 10 menit. Gosokkan ke area leher di malam hari. Meningkatkan sirkulasi darah, memberi nutrisi dengan mikroelemen, membantu memperlambat pertumbuhan node.

    Salah satu metode terapeutik adalah memakai manik-manik kuning, yang dipanaskan sebelumnya di bawah sinar matahari..

    Bagaimana operasi pengangkatan nodus pada kelenjar tiroid dilakukan??

    Bagaimana skleroterapi nodul tiroid dilakukan?

    Pengobatan dengan pengobatan tradisional untuk kelenjar tiroid

    Bisakah simpul di kelenjar tiroid larut dengan sendirinya?

    Saya belum mencoba metode tradisional, saya tidak yakin mereka akan membantu. Dari kursus yang efektif dan non-hormonal - Tyramine. Saya meminumnya sendiri, setelah saya mulai meminumnya, simpul pada kelenjar tiroid mulai berkurang.

    Segera setahun sejak putri saya, lahir pada tahun 2001, menjalani operasi pengangkatan kelenjar tiroid. Sedikit latar belakang:
    . Pada Januari 2019, putri saya menjalani pemeriksaan kesehatan untuk masuk akademi militer. Dia terikat dengan poliklinik # 59 di St. Petersburg. Kami memiliki keluarga militer, putri kami mengoceh tentang karier militer sejak kecil. Saatnya melamar, lihat madu. Komisi. Dokter USG menarik perhatian ke nodus di kelenjar tiroid, mengirim kami ke ahli endokrinologi, poliklinik No. 57. Borisov S.S. (seorang ahli endokrinologi) memberikan arahan untuk mendonorkan darah untuk pengujian hormon, juga menyarankan agar dilakukan biopsi kelenjar tiroid untuk berjaga-jaga, untuk menyingkirkan yang terburuk. Saya tidak langsung setuju, tetapi saya sampai pada kesimpulan bahwa itu untuk kepentingan kami. Hasilnya hormon bagus, mereka melakukan biopsi dan mengirim saya untuk diagnosis ke alamat - St. Petersburg, st. O. Dundycha, 8, bldg. 2, huruf A. Konsultan S.L. Vorobiev, otorisasi 15/01/19 Vasileva Olga Leonidovna.
    Kesimpulan: Nodus lobus kiri kelenjar tiroid berukuran 1,5 cm: Gambaran sitologi tumor tiroid folikuler. Jenis neoplasia folikel: neoplasia folikel derajat rendah. Kesimpulan Klasifikasi Bethesda 2017: (BethesdaIV)
    Hasilnya, saya pergi ke ahli endokrinologi distrik Borisov S. S. - Jawabannya adalah memotong. Saya bertanya apakah Anda perlu merevisi biopsi, apakah pasti ada kesalahan? Jawaban dokter - Mengapa? Di mana Anda akan merevisi? Di Fontanka? Ada dokter yang sama, Vorobyov S.L... Saya tidak mengerti.
    Untuk pengangkatan kelenjar tiroid itu diberikan rujukan ke Universitas Kedokteran Anak Negeri Departemen Kesehatan Rusia. (Litovskaya st., 2A) Operasi kedua. Mereka menentukan hari operasi, kata mereka siapa yang akan mengoperasi - Profesor A.V. Gostimsky. Saya mendekati profesor dengan hasil biopsi. Sekali lagi, hanya ada satu jawaban - untuk dihapus. Lautan air mata menetes. Saya dipecat dari militer dengan diagnosis melanoma. Ketika saya mendengar diagnosis putri saya, bumi saya mengambang dari bawah kaki saya sampai hari operasi gadis saya. Anak itu menangis hanya karena dia tidak bisa menjadi tentara. Saya mempersiapkan diri untuk masuk ke universitas militer dengan sangat serius, selama sekitar 10 tahun - pull up, running, push up, fisika, matematika. Dan kemudian semuanya runtuh. Saya takut terlambat dalam operasi - bagaimana jika, menurut profesor, itu akan “menembak”. Terganggu proses pembelajaran - dan di atas meja operasi. Sehari sebelum operasi, saya menulis aplikasi untuk menghilangkan satu lobus. Dokter yang merawat, Peredereev S.S. dia menguraikan gambar untuk saya - "di lobus lain ada simpul yang sama, semuanya harus dilepas." Saya tidak setuju, karena simpul lobus kedua tidak diperiksa. Keesokan harinya, Profesor A.V. Gostimsky. juga dianjurkan untuk menghilangkan kelenjar tiroid sepenuhnya, karena "Saya tidak melihat alasan untuk meninggalkannya, ukurannya sama dan mengapa Anda perlu memeriksanya setiap enam bulan, Anda masih minum hormon." Artinya, setiap enam bulan sekali untuk memeriksa kelenjar tiroid adalah upaya manusia super, dan mendonorkan darah untuk hormon dan memilih dosis eutirox adalah norma ?! (sayangnya, saya memahami ini sekarang. dan saya juga memahami bahwa ahli bedah ini telah dan tertarik untuk mengoperasikan lebih banyak) Saya menulis ulang aplikasi dengan izin untuk menghapus kedua lobus, mungkin seorang profesor, kategori tertinggi - dia tahu segalanya!
    Bagaimana dia bisa mengambil keputusan seperti itu! Anak itu bahkan tidak dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi! Mengapa tidak diusulkan untuk mengamati dinamika pertumbuhan node! Jika tidak ada tanda-tanda mutlak dari kanker tiroid, maka dalam kasus ini ada banyak waktu untuk diagnosis terkontrol secara menyeluruh!
    Anak perempuan saya mengalami kesulitan menjalani operasi, dia merasa sakit untuk waktu yang lama.
    Jawabannya berasal dari histologi: Adenoma multipel (struktur folikel normal) dari lobus kiri dan kanan kelenjar tiroid dengan latar belakang gondok koloid nodular difus. Tidak ada tanda-tanda transformasi tumor ganas yang terungkap. Di kelenjar getah bening - sinus hissticitis.
    Dengan jawaban itu dia pergi ke profesor. Dia mengingat putriku dengan susah payah. Saya mengenal hasil histologi, sedikit mengernyit dan berkata; “Saya akan memarahi Peredereev mengapa dia memberi Anda deskripsi lengkap. Baris pertama sudah cukup (beberapa adenoma)... Ahli bedah mengangkat dan mencuci tangannya, dia bahkan belum pernah menanyakan tentang hasil histologi putri saya sebelumnya. Rantai tindakan dokter yang buta huruf: menetapkan diagnosis yang salah dengan biopsi - keyakinan pada ketidakbergunaan merevisi TAB - pengangkatan seluruh kelenjar tiroid.
    Operasi semacam itu dilakukan hanya jika ada situasi tanpa harapan. A.V. Gostimsky orang harus tahu bahwa diagnosis kanker tidak mudah. Seringkali, para spesialis tidak memiliki cukup informasi untuk membuat keputusan. Tetapi semakin lengkap dan hati-hati USG dilakukan, semakin akurat dan lebih detail bahan dari nodus selama biopsi dijelaskan, semakin besar kemungkinannya untuk membedakan proses kanker kelenjar tiroid dari yang jinak..
    “Klasifikasi Bethesda hanyalah klasifikasi statistik yang menunjukkan kemungkinan keganasan, tetapi tidak menunjukkannya sama sekali. Hal utama dalam diagnosa adalah deskripsi bahan yang diambil selama biopsi tusukan. " Apakah A.V. Gostimsky juga tidak tahu? Dan mengapa dia harus mengetahui hal ini, Anda dapat menentukan semuanya dengan mata! Anak 17 tahun.
    Untuk waktu yang lama gadis saya sadar: dia mulai makan dengan buruk, saya ingat, dia beristirahat pada satu hal, dia mengulangi satu hal - saya tidak ingin hidup. Dia menulis surat kepada Anda, Presiden Rusia, surat izin, sebagai pengecualian, untuk masuk ke universitas militer dengan deskripsi tentang semua yang dia alami. Dia mengutip A.P. Maresyev sebagai contoh. Tentu saja jawabannya datang - penolakan.
    Pada 4 Juni 2019, saya mengirim surat kepada Menteri Kesehatan tentang bahaya kesehatan putri saya, Polina Sergeevna Kovaleva, lahir pada tahun 2001. Bahan untuk verifikasi dipindahkan ke Roszdravnadzor dan Departemen Investigasi untuk Distrik Vyborgsky di St. Petersburg.
    Pada tanggal 23 Juli 2019, saya berkenalan dengan dokumen pemeriksaan tak terjadwal Roszdravnadzor di St.Pererburg..
    - Log registrasi tidak dibuat dengan benar, tidak ada izin khusus untuk jenis layanan, tidak ada lisensi, dll. Kami membaca kesimpulan dari pemeriksaan: “Paling sering, kanker tiroid pada anak-anak adalah nodul tiroid...” “Menurut TAB primer, neoplasia folikuler terdeteksi, di mana kemungkinan keganasan adalah 15-30%.... " Tuan? Inilah apa.
    Saya secara berkala menjalani pemeriksaan di Rumah Sakit Klinik Utama FSB di Golitsyno. Pada 2018, saya mencurigai onkologi setelah operasi. Untuk meninjau materi histologis, saya dikirim ke N.N. N.N.Blokhina.
    Ketakutan itu tidak dikonfirmasi. Mengapa Profesor (?) Gostimsky A.V. puas hanya dengan sepotong kaca? Mengapa dia tidak menyarankan, bukankah dia bersikeras untuk melakukan biopsi tusukan berulang kali? Mengapa diagnostik kontrol tidak dilakukan?!
    Kita membaca karya "Sekolah Pascasarjana Onkologi" - Sitologi tidak pasti (Bethesda III dan IV) - Ketika respon sitologi diterima tentang adanya pembentukan folikel / atipia nilai yang tidak ditentukan (FLUS / AUS) atau neoplasma folikel, hasil studi dianggap tidak pasti. Diagnosis dan pengobatan lebih lanjut untuk nodul tersebut termasuk TAB berulang, pengujian genetik molekuler, dan dalam beberapa kasus, perawatan bedah..
    Polina tidak memiliki indikasi sama sekali untuk menghilangkan kelenjar tiroid. 6 bulan setelah operasi, saya tetap memutuskan untuk merevisi kacamata sitologi dan histologi. Kacamata tersebut diberikan tanpa basa-basi. Ditinjau di apotek onkologi, di Veterans Ave. Ahli morfologi menuntut penjelasan tentang sitologi sebelumnya. (Kenapa? Belajar di bangku yang sama?)
    Saya setuju dengan diagnosis tersebut dan segera mengajukan pertanyaan, "Mengapa kelenjar tiroid diangkat?" - Me: Ini adalah kondisi prakanker! - “Kita semua memiliki kondisi prakanker! Mengapa mereka tidak datang kepada kami, tidak berkonsultasi dengan ahli bedah onkologi? "
    Sekarang hidup saya terbagi menjadi 2 bagian - sebelum dan sesudah operasi Polina. Percayalah, ini sangat sulit. Membuat anak cacat dengan tangan saya sendiri.
    Menurut kesimpulan pemeriksaan, semuanya dilakukan dengan benar, (di negara kita setiap orang kedua memiliki nodul tiroid, untungnya, mereka tidak akan melakukan biopsi dan bahkan memberikannya kepada S.L. Vorobiev untuk dilihat dan tidak akan sampai ke ahli bedah seperti itu, sebagai profesor Gostimsky A.V.) Jadi seluruh industri medis akan diarahkan ke pembuatan autirox...
    Ke atas - masih belum ada jawaban dari Departemen Investigasi untuk Distrik Vyborgsky St.Petersburg (11 Smolyachkova St., 3).
    Tadi saya dipanggil untuk bersaksi, rekam medis anak itu masih ada.

    ... Sekarang Polina sedang belajar di Universitas Armada Laut dan Sungai yang dinamai Admiral S.O. Makarov. Sakit kepala, tekanan, kelemahan, kelelahan dan keengganan untuk mendonorkan darah untuk hormon - "Bu, saya baik-baik saja, saya tidak menyalahkan Anda."

    CARAUL........KETT..... ALLAH SELAMATKAN GADISMU !

    Nodul tiroid: mengapa berbahaya dan bagaimana pengobatannya?

    Setiap Selasa, AIF Health menjelaskan tanda-tanda apa yang mungkin menunjukkan bahwa inilah saatnya Anda menemui dokter. Minggu ini kita akan berbicara tentang penyebab munculnya kelenjar getah bening di kelenjar tiroid, gejala pertama penyakit dan metode pengobatannya..

    Apa yang "terikat" di kelenjar tiroid dan bagaimana mengatasinya, kata dokter umum Vladimir Yashin.

    Penyebab semua masalah

    Penyakit kelenjar tiroid adalah salah satu penyakit yang paling umum. Di antara penyakit endokrin, mereka menempati urutan kedua setelah diabetes..

    Semua fenomena negatif ini berkontribusi, khususnya, pada terjadinya formasi patologis, yang meliputi nodul dan kista tiroid..

    Kelenjar tiroid terletak di bagian depan leher, tepat di bawah jakun, di depan trakea. Ini terdiri dari dua lobulus yang dihubungkan oleh tanah genting, dan menyerupai bentuk kupu-kupu.

    Organ kecil ini (beratnya sekitar 25 gram) menghasilkan zat aktif biologis - hormon (tiroksin dan triiodotironin), yang mengatur hampir semua proses kehidupan di dalam tubuh..

    Mereka, khususnya, menjaga metabolisme dan aktivitas fisik pada tingkat optimal, memastikan fungsi normal otak, jantung, dan organ internal lainnya. Singkatnya, peran kelenjar tiroid hampir tidak bisa dibesar-besarkan..

    Ada masalah?

    Karena kelenjar tiroid adalah organ, khususnya yang bertanggung jawab untuk metabolisme energi dalam tubuh, gejala yang menandakan masalah biasanya dikaitkan dengan kekurangan energi. Ini adalah kelemahan, gangguan tidur, berkeringat, perubahan suasana hati, penambahan berat badan, atau, sebaliknya, penurunan berat badan yang tidak terkait..

    Gejala-gejala ini (terutama di musim dingin) dapat didaftarkan dengan satu atau lain cara di hampir setiap penduduk kota metropolitan. Tetapi jika mereka teratur, maka inilah saatnya untuk menghubungi ahli endokrin. Memang, jika beberapa kegagalan fungsi terjadi pada kerja organ penting ini dan penyakit berkembang, gejalanya sering tidak segera muncul. Misalnya, nodus memerlukan waktu bertahun-tahun untuk terbentuk dan tumbuh, tetapi pasien hanya pergi ke dokter jika ukurannya bertambah besar dan mulai mengganggu mereka. Dan, seperti yang Anda ketahui, penyakit apa pun jauh lebih mudah diobati pada tahap awal daripada dalam bentuk lanjut..

    Jika Anda memeriksakan diri ke dokter spesialis endokrinologi dengan keluhan kantuk dan kelelahan, hal pertama yang akan dilakukannya adalah meraba leher untuk mendeteksi adanya penebalan atau pembesaran kelenjar tiroid. Jika ada kecurigaan adanya masalah tiroid, tes darah dan pemindaian ultrasound (ultrasound) akan diresepkan. Ini akan mengidentifikasi penyakit spesifik yang diderita tiroid Anda..

    Apa itu node?

    Apa alasan terjadinya node di kelenjar tiroid (ngomong-ngomong, kita sering membicarakan banyak node)? Salah satunya, menurut ahli endokrin, adalah kurangnya yodium yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan dan air. Faktanya adalah bahwa elemen jejak ini diperlukan untuk kelenjar tiroid untuk sintesis hormon. Dan kekurangan yodium menyebabkan penurunan produksi mereka..

    Untuk ini harus ditambahkan bahwa kekurangan yodium hanyalah salah satu alasan terjadinya pembentukan patologis ini..

    Faktor lain yang berkontribusi pada munculnya node adalah kecenderungan turun-temurun, ekologi yang tidak menguntungkan, radiasi.

    Membuka!

    Apa pengobatan untuk nodul tiroid? Jika sudah dipastikan bahwa formasi itu ganas, diperlukan operasi segera. Sedangkan untuk nodus jinak, dalam hal ini pilihan cara pengobatan tergantung dari ukurannya. Jadi, jika itu mulai menekan trakea dan kerongkongan dan mengganggu pernapasan dan menelan secara normal (yang disebut "sindrom kompresi" berkembang) atau tirotoksikosis yang terkait dengan simpul terjadi (produksi hormon berlebih), maka pembedahan atau pengobatan dengan yodium radioaktif tidak dapat ditiadakan.

    Nodus koloid jinak kecil adalah masalah yang berbeda. Biasanya, mereka tidak membutuhkan perawatan apa pun. Pasien sebaiknya hanya diobservasi secara berkala oleh ahli endokrin, serta setahun sekali melakukan pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid dan mendonorkan darah untuk dianalisis guna mengetahui kadar TSH (thyroid stimulating hormone). Selain itu, garam beryodium harus dikonsumsi secara teratur..

    Mencegah!

    Ketika terjadi kekurangan energi, menghemat energi merupakan langkah pencegahan penting yang akan membantu mengobati atau mencegah perkembangan penyakit tiroid..

    Kista bukanlah simpul

    Kista adalah rongga di tubuh kelenjar yang berisi cairan. Gondok nodular, tiroiditis (radang kelenjar tiroid), berbagai infeksi, seperti tonsilitis (radang amandel), faringitis (radang mukosa faring) dapat menyebabkan terjadinya. Sangat sering kista tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan tidak berbahaya. Seperti nodul, mereka biasanya berkembang tanpa gejala dan jinak dalam banyak kasus..

    Formasi ini didiagnosis dengan pemeriksaan dan pemeriksaan USG. Jika kita berbicara tentang kista, yang ukurannya tidak melebihi 1 cm, maka tidak diperlukan perawatan. Dalam hal ini, perlu mengamati ahli endokrin secara berkala. Lain masalah jika kista bertambah besar.

    Node dalam angka

    3-5% - orang sebagai hasil skrining massal dari populasi (dalam rangka pemeriksaan klinis dan kejadian lain) menjadi pemilik diagnosis nodul tiroid.

    4-8 - lebih sering nodul tiroid lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.

    5-10% - nodusnya ganas, sedangkan sisanya sebagian besar jinak. Untuk menentukan sifat sel, diperlukan biopsi tusukan - mengambil sedikit jaringan dari nodus dengan jarum berlubang untuk pemeriksaan mikroskopis.

    20% - orang yang datang ke ahli endokrinologi dengan keluhan malaise, akibat USG, mereka mengetahui bahwa mereka memiliki kelenjar di kelenjar tiroid.

    Nodul tiroid. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

    Nodul tiroid adalah fokus bulat dari proliferasi jaringan tiroid. Formasi ini dapat memiliki kapsul yang memisahkannya dari jaringan sekitarnya, atau diisi dengan cairan koloid. 95% nodul tiroid jinak dan tidak mengancam jiwa.

    Sebagian besar node tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan tidak menyebabkan perubahan kesejahteraan. Dalam beberapa kasus, mereka dapat menghasilkan hormon tiroid, menyebabkan gejala tirotoksikosis: bola mata menonjol, keringat berlebih, penurunan berat badan, kelelahan, gugup. Kadang-kadang, kelenjar getah bening besar menyebabkan kompresi pada organ leher, yang dimanifestasikan dengan perasaan ada benjolan di tenggorokan, kesulitan menelan..

    Statistik. Nodul tiroid cukup umum dan frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Jadi di antara orang muda, formasi tunggal di kelenjar tiroid terdeteksi pada 2-3% orang, dan di atas 60 tahun, pada 70% orang. Pada pria, kelenjar getah bening 2-3 kali lebih sering terjadi dibandingkan pada wanita. Pola ini dikaitkan dengan tingkat hormonal dan gaya hidup: kecanduan alkohol dan merokok.

    Paling sering, kelenjar getah bening terbentuk di bagian superfisial luar dari kelenjar tiroid. Berkat fitur ini, mereka mudah dirasakan, dan pada orang kurus bahkan dapat dilihat dengan mata telanjang..

    Anatomi tiroid

    Kelenjar tiroid adalah organ endokrin terpenting yang mengatur metabolisme. Ini menghasilkan hormon yang mengandung yodium - triiodothyronine, tiroksin, serta kalsitonin, yang disintesis dalam sel-C.

    Kelenjar tiroid berbentuk seperti kupu-kupu. Itu terletak di bagian depan leher dan menutupi faring, trakea, dan kerongkongan.

    Kelenjar ini terdiri dari lobus kanan dan kiri serta tanah genting. 30-40% orang memiliki lobus piramidal tambahan, yang diarahkan ke atas dari tanah genting.

    Parenkim (jaringan yang berfungsi) kelenjar terdiri dari sel epitel khusus - tirosit. Mereka membentuk dinding vesikula kecil - folikel, yang menghasilkan tiroksin dan triiodotironin. Folikel adalah unit struktural suatu organ, vesikula tertutup yang mengandung koloid.

    Koloid adalah cairan merah muda kental yang homogen. Sebagian besar adalah protein tiroglobulin, yang merupakan prekursor hormon tiroid. Ketika fungsi organ terganggu, folikel meluap, yang dapat menyebabkan perkembangan gondok koloid nodular..

    Kelenjar tiroid membutuhkan banyak darah untuk mendapatkan yodium. Sebab, organ ini memiliki sistem pembuluh darah yang berkembang dengan baik. Dari atas, kelenjar tiroid ditutupi dengan kapsul jaringan ikat. Prosesnya tumbuh jauh ke dalam organ, membagi kelenjar menjadi lobulus.

    Nodul tiroid terbentuk ketika proliferasi tirosit, sel vaskular, atau jaringan ikat yang tidak terkontrol.

    Penyebab nodul tiroid.

    • Akumulasi koloid di folikel menyebabkan 90% nodus muncul. Ini dapat berkembang karena gangguan sirkulasi darah di salah satu lobulus kelenjar.
    • Kista. Alasan penampilan mereka mungkin:
      • anomali kongenital
      • perdarahan di folikel saat kelenjar terluka
      • pelanggaran arus keluar koloid.

    Membran kista yang kuat terbentuk dari sel-sel epitel atau jaringan ikat. Ini melindungi fokus patologis dari jaringan sehat. Di dalamnya mungkin ada cairan atau isi kental, darah atau nanah.

    • Stres saraf dan hipotermia menyebabkan vasospasme lokal. Akibatnya, nutrisi di bagian tertentu dari kelenjar tiroid terganggu dan kekebalan lokal berkurang. Dengan latar belakang ini, proses pembelahan sel terganggu..
    • Ekologi yang buruk menyebabkan radikal bebas dan zat karsinogenik masuk ke dalam tubuh. Mereka mengganggu alat genetik tirosit dan menyebabkan pembelahan yang tidak terkendali. Proses ini bisa menjadi awal dari tumor jinak atau ganas..
    • Kekurangan yodium di lingkungan dan makanan menyebabkan peningkatan kompensasi di area kelenjar tiroid tertentu. Dengan meningkatkan volumenya, kelenjar mencoba menangkap lebih banyak yodium dari darah..
    • Peningkatan level radiasi. Area yang paling berbahaya berdekatan dengan area uji coba nuklir, area yang terkena dampak kecelakaan Chernobyl, profesi yang berhubungan dengan radiasi pengion, serta terapi radiasi ke leher. Radiasi mengganggu proses pembelahan kromosom dan memicu mutasi pada sel, yang menyebabkan munculnya tumor ganas.
    • Proses inflamasi (tuberkulosis, tiroiditis). Proses inflamasi dapat menyebabkan pembengkakan lobulus individu pada kelenjar. Dengan demikian, pseudo-node terbentuk, yang secara lahiriah menyerupai tumor..
    • Penyakit autoimun. Serangan antibodi imunitas pada kelenjar tiroid menyebabkan edema inflamasi (infiltrasi) pada area individualnya.
    • Adenoma hipofisis. Tumor otak ini menghasilkan hormon perangsang tiroid, yang merangsang pembelahan sel tiroid dan dapat menyebabkan banyak nodul tiroid - gondok toksik nodular.
    • Kecenderungan herediter. Nodul di kelenjar tiroid adalah fitur perkembangannya, diturunkan.

    Jenis node

    Berdasarkan jumlah nodul, mereka dibagi:

    • Node tunggal - satu simpul yang terbentuk di kelenjar tiroid
    • Beberapa node - 2 node atau lebih ditemukan

    Jenis nodul tiroid berdasarkan strukturnya

    • Kanker tiroid (papiler, meduler, folikel, anaplastik). Biasanya ini adalah simpul tunggal, terdiri dari sel-sel ganas. Tumor kanker ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, tidak adanya cangkang dan batas yang jelas. Sangat keras saat disentuh dan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Kanker bisa disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening serviks. Ini menunjukkan munculnya metastasis di dalamnya..
    • Adenoma adalah tumor jinak berbentuk bulat yang dikelilingi oleh kapsul fibrosa. Tumor berkembang relatif lambat dan tidak menyebar ke organ lain. Ini terdiri dari sel-sel tirosit normal yang menghasilkan hormon, yang seringkali disertai dengan penurunan fungsi jaringan kelenjar lainnya. Tumor jinak muncul pada orang berusia di atas 40 tahun. Pada wanita, terdeteksi 3-4 kali lebih sering dibandingkan pada pria.
    • Nodus koloid adalah folikel dengan sejumlah besar tirosit dan volume koloid yang signifikan. Node tersebut bisa tunggal atau ganda. Mereka tumbuh lambat. Paling sering mereka tidak menimbulkan gejala dan ditemukan secara kebetulan. Nodus koloid jarang merosot menjadi kanker dan dalam 90% kasus tidak memerlukan pengobatan.
    • Kista. Rongga yang dikelilingi kapsul dan berisi cairan. Lebih sering terjadi pada wanita. Ini dapat ditemukan pada usia berapa pun, tetapi selama bertahun-tahun, kemungkinan kemunculannya meningkat secara signifikan. Kista tumbuh lambat. Kista kecil kencang saat disentuh. Ketika ukurannya membesar, cangkang menjadi lebih tipis dan, saat palpasi, fluktuasi isi cairan terlihat.

    Gejala nodul tiroid

    Gejala yang muncul saat simpul besar meremas jaringan di sekitarnya

    • Perubahan suara disebabkan oleh simpul besar lebih dari 2-3 cm, terutama terletak di lobus piramidal kelenjar tiroid. Simpul besar menekan laring. Suara serak sering terjadi dengan nodul tiroid ganas, saat tumor tumbuh menjadi pita suara.
    • Gangguan menelan saat kerongkongan terjepit dan ada benjolan di tenggorokan saat kerongkongan dan trakea terjepit oleh simpul besar.

    Gejala Terkait dengan Peningkatan Kadar Yodium Hormon

    • Demam. Peningkatan suhu tubuh yang terlalu lama hingga 38 derajat dikaitkan dengan percepatan metabolisme. Itu disertai dengan keringat dan intoleransi terhadap suhu tinggi..
    • Takikardia - denyut nadi lebih dari 100 denyut per menit saat istirahat.
    • Hipertensi meningkatkan tekanan sistolik (atas) dan penurunan tekanan diastolik (bawah). Ini karena pelanggaran regulasi saraf jantung dan pembuluh darah..
    • Sesak napas berkembang sebagai akibat edema jaringan paru-paru dan penurunan kapasitas vitalnya.
    • Exophthalmos - menonjolnya bola mata karena edema jaringan periorbital dan kelopak mata. Hal tersebut diwujudkan dengan mata berkilauan, celah mata melebar, iritasi, gatal dan lakrimasi..
    • Kedipan lambat dikaitkan dengan pelanggaran persarafan otonom mata.
    • Penipisan kulit. Kerutan muncul secara prematur sebagai akibat dari penipisan jaringan lemak subkutan dan penurunan elastisitasnya.
    • Gangguan pencernaan. Gangguan pada kelenjar saluran pencernaan (lambung, usus kecil, hati) menyebabkan perubahan keasaman sari lambung, defisiensi enzim dan empedu. Manifestasinya bisa bermacam-macam: mual, muntah, nafsu makan berkurang atau bertambah, sembelit dan diare.
    • Sering buang air kecil dan haus merupakan akibat dari pelanggaran metabolisme air dalam tubuh.
    • Kelemahan otot (miopati tirotoksik) terutama dirasakan saat menaiki tangga atau mengangkat lengan. Di atas otot yang terkena atrofi, kulit menjadi terlipat, berkerut. Otot interoseus pada telapak tangan, leher, punggung bawah, dan bokong adalah yang pertama terpengaruh. Penyebab kerusakan otot dianggap pelanggaran pengangkutan ion kalium ke dalam sel dan penurunan jumlah serat otot aktif..
    • Disfungsi organ genital. Pada wanita - infertilitas, ketidakteraturan menstruasi. Pada pria - potensi penurunan dan ginekomastia. Karena kerja semua kelenjar endokrin saling berhubungan, sekresi hormon wanita dan pria terganggu dalam patologi kelenjar tiroid..

    Gejala nodul tiroid bergantung pada ukuran nodul dan jumlah hormon yang disintesisnya. Node kecil yang tidak mengeluarkan hormon tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun dan secara tidak sengaja ditemukan selama pemindaian ultrasound. Mereka tampak seperti area yang warnanya berbeda dari jaringan kelenjar lainnya. Dengan bantuan diagnostik ultrasound, dimungkinkan untuk mendeteksi node yang lebih besar dari 5 mm.

    Diagnosis nodul tiroid

    Dokter mengungkapkan kewaspadaan khusus dalam kasus-kasus berikut

    1. Pemeriksaan kesehatan
      Di resepsi, ahli endokrin membuat riwayat medis dan memeriksa pasien. Selama pemeriksaan, pasien mungkin diminta berbaring di sofa untuk mengendurkan otot leher sebanyak mungkin. Pilihan lain - pasien duduk, dan ahli endokrinologi merasakan kelenjar tiroid dengan ibu jari kedua tangan.

    Apa yang diperhatikan dokter saat memeriksa

    • peningkatan atau penurunan volume kelenjar tiroid
    • elastisitas dan ukuran kelenjar
    • nyeri di area tertentu dari kelenjar tiroid
    • jumlah node dan ukurannya
    • simpul sesak - elastis atau keras
    • dapat dipindahkan atau dilas ke jaringan sekitarnya
    • apakah ada perubahan pada kulit di atas nodus - edema, kemerahan, perluasan pembuluh darah superfisial
    • menonjol di bagian depan leher
    • usia pasien di bawah 14 dan di atas 70 tahun
    • terapi radiasi yang diberikan di masa kanak-kanak
    • penyakit kelenjar tiroid pada kerabat dekat
    • simpul yang tumbuh cepat
    • segel "berbatu" yang padat
    • kelenjar getah bening serviks membesar
    • simpul menyatu dengan trakea atau otot
    • pelanggaran suara, pernapasan, menelan
    • ukuran simpul lebih dari 1 cm

    Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan sifat ganas dari simpul tersebut. Oleh karena itu, jika setidaknya satu dari gejala yang terdaftar hadir, pemeriksaan menyeluruh dilakukan untuk menentukan sifat neoplasma..
  • Tes laboratorium

    Pasien dengan nodul tiroid perlu menjalani tes darah untuk menentukan hormon berikut:

    • triiodothyronine atau hormon T3 gratis (FT3)
    • tiroksin - hormon T4 bebas (FT4)
    • hormon perangsang tiroid (TSH)
    • kalsitonin
    • antibodi terhadap TPO (tiroperoksidase)

    HormonNormaIndikator yang menunjukkan patologi
    Hormon triiodothyronine atau T3 gratis3,2-7,2 pmol / l.Promosi. Dengan tirotoksikosis yang disebabkan oleh sintesis hormon di kelenjar getah bening, indikatornya bisa melebihi norma 5-7 kali. T3 meningkat dalam proses inflamasi di kelenjar tiroid dan adenoma.
    Penurunan T3 diamati pada neoplasma ganas, kista.
    Tiroksin bebas - hormon T49-22 pmol / lPromosi. Dengan tirotoksikosis, kadar hormon meningkat 3-4 kali lipat. Ini bisa terjadi ketika kelenjar getah bening menghasilkan hormon yang mengandung yodium. Ini adalah adenoma toksik, gondok multinodular toksik, kelenjar tiroid yang berfungsi secara otonom.
    Penurunan T4 dapat mengindikasikan nodul besar, kista, tumor ganas, lesi autoimun.
    Kalsitonin
    Hasil tes dapat dipengaruhi oleh aktivitas fisik yang berlebihan, diet rendah protein, kehamilan, konsumsi glukokortikoid, antagonis reseptor dopamin, klomifen, amiodaron, litium karbonat, aspirin, furosemid, dll. Kadar TSH menurun bila gondok diobati dengan hormon tiroid.
  • Skintigrafi tiroid

    Skintigrafi adalah metode untuk memeriksa kelenjar tiroid setelah pemberian sediaan yodium radioaktif. Jaringan kelenjar menyerap isotop, dan kamera gamma khusus memungkinkan Anda menentukan tempat konsentrasinya.

    • Peningkatan konsentrasi zat radioaktif di area kelenjar yang terbatas menunjukkan bahwa nodus secara aktif menyerap yodium dan mensintesis hormon. Ini yang disebut nodus "panas" - adenoma atau gondok toksik multinodular.
    • Konsentrasi isotop yang berkurang dibandingkan dengan jaringan sekitarnya menunjukkan bahwa node tersebut "dingin". Tidak ada sel penghasil hormon di dalamnya. Gambaran ini diamati dengan kista, tumor ganas, gondok nodular koloid, tiroiditis.
    Kontraindikasi skintigrafi tiroid adalah kehamilan. Isotop radioaktif dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan janin.
  • USG tiroid

    Ultrasonografi kelenjar tiroid diresepkan untuk semua pasien saat ditemukan nodus, peningkatan atau penurunan volume kelenjar tiroid. Selama prosedur, jumlah, ukuran, dan lokasi pasti dari nodus, serta kondisi kelenjar itu sendiri, ditentukan..

    Tanda nodul tiroid pada USG

    • Kontur kelenjar tidak rata - tonjolan di perbatasan organ di tempat pembentukan simpul.
    • Struktur kelenjar tidak seragam - simpul dapat menyerap ultrasound lebih baik atau lebih buruk daripada jaringan di sekitarnya.
    • Formasi anechoic adalah node di kelenjar tiroid yang tidak mampu memantulkan ultrasound. Mereka muncul sebagai bintik hitam di layar. Ini bisa berupa kista dengan kontur bening dan cairan di dalam atau kelenjar koloid..
    • Formasi hypoechoic - struktur yang memantulkan gelombang ultrasound dengan buruk. Bisa berupa kista, penyumbatan vaskular, area edema yang direndam dalam cairan. Mereka tampak seperti bintik hitam di layar monitor..
    • Formasi hyperechoic adalah nodul padat yang mengandung sedikit cairan. Ini memantulkan ultrasound dengan baik dan terlihat seperti titik cahaya. Bisa jadi adenoma, area pengendapan kalsium, kanker papiler yang belum terbungkus.

    Berbagai jenis nodul tiroid pada USG

    1. Adenoma
      • node cahaya hyperechoic
      • tepi gelap hypoechoic di sekitar node - area jaringan edematous yang dengan lemah mencerminkan ultrasound
      • sejumlah kecil pembuluh darah di dalam node
    2. Kista
      • simpul bulat anechoic - formasi bulat gelap dengan kontur yang jelas
      • rim tipis hyperechoic ringan - kapsul ikat padat dari kista
      • kurangnya pembuluh di dalam node
    3. Tumor dengan tanda keganasan
      • formasi berbentuk bulat atau tidak beraturan dengan tanda-tanda invasi ke jaringan sekitarnya
      • node gelap hypoechoic tanpa kontur yang jelas (beberapa jenis tumor ganas mungkin memiliki kontur yang jelas)
      • sejumlah besar kapiler di dalam dan di tepi rakitan
      • heterogenitas node - area kalsifikasi, nekrosis atau akumulasi cairan.
      Berdasarkan hasil USG scan, sulit untuk menentukan apakah nodul tiroid termasuk tumor ganas. Diagnosis pasti hanya dapat dibuat berdasarkan hasil biopsi.
  • Biopsi jarum halus dan mikroskop biopsi

    Biopsi adalah pengangkatan sejumlah kecil sel jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop. Sebuah jarum dimasukkan ke dalam rakitan dan sampel untuk mikroskop diperoleh dengan menarik plunger semprit. Manipulasi ini diulangi 2-3 kali untuk mendapatkan bahan dari bagian simpul yang berbeda. Prosedurnya diawasi dengan USG.

    Bahan yang dihasilkan diaplikasikan ke slide kaca dan dikirim ke laboratorium. Di sana, sampel sel (belang-belang) diperiksa di bawah mikroskop..

    Tidak ada anestesi awal yang dilakukan. Biopsi tidak lebih menyakitkan daripada suntikan konvensional, dan adanya obat dalam sampel jaringan dapat mengubah hasil.

    Indikasi biopsi:

    1. simpul lebih dari 1cm
    2. beberapa simpul kurang dari 1 cm:
      • pasien memiliki kerabat dengan kanker tiroid
      • pasien menjalani terapi radiasi
      • tanda-tanda kanker pada USG

    Kontraindikasi

    • penyakit mental akut pasien
    • penolakan datar untuk melaksanakan prosedur

    Kemungkinan hasil biopsi

    Sampel dapat ditemukan: koloid, darah, nanah, sel epitel folikel, sel atipikal (diubah). Berdasarkan penelitian tersebut, dokter membuat kesimpulan sitologis.

    • materi yang tidak informatif - tidak mungkin membuat diagnosis yang tidak ambigu
    • fokus inflamasi - ada tanda-tanda peradangan pada nodus
    • node jinak - terdiri dari sel normal yang tidak berubah
    • neoplasia folikel - ada kemungkinan kanker folikel
    • kanker tiroid - sel ganas yang ditemukan dalam sampel

    Berdasarkan kesimpulan biopsi, ahli endokrinologi menentukan taktik pengobatan.
  • Pengobatan nodul tiroid

    Perawatan obat


    Kelompok obatMekanisme tindakan terapeutikPerwakilanMode aplikasi
    Hormon tiroidDigunakan untuk mengobati gondok koloid nodular.
    Dengan bantuan obat, mereka disuntikkan ke keadaan tirotoksikosis. Dalam kondisi seperti itu, produksi hormon perangsang tiroid menurun dan pembelahan sel tiroid, yang membentuk simpul, berhenti..
    L-tiroksinKonsumsi di pagi hari dengan perut kosong 30 menit sebelum makan. Dosis sekitar 150 mcg / hari.
    Diizinkan untuk pasien yang benjolannya tidak mensintesis hormon dengan defisiensi yodium. Perawatan semacam itu dikontraindikasikan untuk adenoma toksik dan gondok toksik multinodular.
    Obat tirostatikDigunakan untuk mengobati adenoma dan gondok toksik nodular.
    Melanggar keterikatan yodium pada hormon tiroid. Obat-obatan tersebut menghambat sintesis hormon yang mengandung yodium (T4 dan T3) dan meredakan manifestasi tirotoksikosis, tetapi tidak mempengaruhi ukuran nodus..
    Espa-karbohidrat
    Dosis awal 20-60 mg
    Terapi pemeliharaan 20-60 mg
    Obat tersebut diminum sekali sehari selama 6-18 bulan.
    Thiamazole
    Dosis awal 0,02-0,04 g 3-6 minggu
    Dosis pemeliharaan 2,5-10 mg per hari selama 1,5-2 tahun.
    PropicilDosis awal 75-100 mg / hari untuk 4 dosis.
    Dosis pemeliharaan 25-150 mg / hari.
    Sediaan yodiumPengobatan gondok eutiroid nodular akibat defisiensi yodium.
    Obat-obatan tersebut memastikan asupan yodium normal dan menghentikan pertumbuhan sel di simpul.
    Iodida 200
    Ambil 50-200 mg per hari setelah makan dengan banyak air.
    Kalium iodida 200200-500 mcg per hari untuk 2-3 dosis.
    Obat tersebut diminum setelah makan..

    Dengan nodul tiroid, pengobatan sendiri tidak dapat diterima. Obat hanya bisa diresepkan oleh ahli endokrinologi berpengalaman setelah pemeriksaan. Perawatan yang dipilih secara salah dapat memicu pertumbuhan neoplasma.

    Kelompok zat aktif lain yang memperbaiki kondisi organ dan jaringan pada tingkat sel adalah bioregulator peptida. Di Rusia, merek pertama bioregulator peptida adalah sitamin - rangkaian 16 obat yang ditujukan untuk berbagai organ. Untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid, bioregulator peptida, Tyramine, telah dikembangkan. Komponen Tyramine, diperoleh dari kelenjar tiroid ternak, mereka adalah kompleks protein dan nukleoprotein yang memiliki efek selektif pada sel kelenjar tiroid, yang membantu memulihkan fungsinya. Tyramine direkomendasikan untuk digunakan jika terjadi disfungsi tiroid, hipo- dan hiperfungsi, proses tumor di jaringan kelenjar. Sebagai agen profilaksis, disarankan menggunakan Tyramine untuk orang yang tinggal di daerah endemik penyakit tiroid. Tyramine juga direkomendasikan untuk orang tua dan orang tua untuk menjaga fungsi tiroid.

    Saat operasi untuk menghilangkan nodul tiroid diperlukan?

    Pembedahan untuk mengangkat nodul tiroid disebut tiroidektomi. Jumlah pembedahan tergantung pada ukuran nodus dan hasil biopsi.

    Indikasi pembedahan untuk menghilangkan nodul tiroid

    • simpul 3 cm atau lebih
    • sel ganas terdeteksi pada biopsi
    • Node "dingin" yang tidak mensintesis hormon menurut hasil skintigrafi
    • pertumbuhan simpul yang cepat dikombinasikan dengan hasil biopsi yang meragukan

    Kontraindikasi

    • gagal jantung parah dan cacat jantung dekompensasi
    • gangguan perdarahan
    • usia di atas 75

    Prosedur operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid

    Operasi berlangsung dengan anestesi umum. Dokter bedah membuat sayatan di sepertiga bagian bawah leher. Kelenjar tiroid dipisahkan dari pembuluh darah, saraf laring dan bagian yang rusak diangkat.

    Kista diangkat bersama dengan membran. Nodul yang besar dibuang bersama satu lobus kelenjar tiroid sehingga bagian yang tersisa terus memproduksi hormon. Ketika sel kanker ditemukan, kelenjar tiroid diangkat seluruhnya, terkadang bersama dengan jaringan di sekitarnya dan kelenjar getah bening. Jika tidak, sel yang telah meninggalkan tumor dapat memicu munculnya metastasis..

    Setelah suplai darah pulih, jahitan kosmetik dioleskan ke kulit. Jika operasi berhasil dan tidak ada komplikasi, maka setelah 3-4 hari pasien dapat kembali ke rumah.

    Nutrisi untuk nodul tiroid (diet)

    Nutrisi yang tepat untuk nodul tiroid dapat menghentikan pertumbuhan neoplasma dan mencegah munculnya elemen baru. Yodium, seng, tembaga, dan kobalt harus cukup masuk ke dalam tubuh.

    Produk Pilihan

    • ikan laut - tuna, halibut, cod, herring
    • seafood - udang, cumi-cumi, remis, kepiting
    • rumput laut - cytosera, fucus, kelp
    • buah-buahan dan beri - chokeberry, stroberi, raspberry, blueberry, gooseberry
    • sayuran dimakan mentah dan direbus. Zucchini, labu, kacang hijau, terong, bit, daun bawang, kembang kol dan kubis Brussel, lobak hitam, dan parsnip sangat berguna. Kentang tidak lebih dari 1-2 buah per hari.
    • buah-buahan kering, kecuali asap
    • serealia dalam bentuk bubur dimasak dengan air, muesli
    • roti gandum hingga 100 g per hari
    • 1-2 telur per minggu
    • sereal bertunas - gandum, gandum, barley
    • minyak - zaitun, jagung, wijen, bunga matahari. Lelehkan mentega hingga 20 g per hari
    • teh herbal dari apsintus, yarrow, hop, ginseng, radiola rosea, eleutherococcus
    • madu 1-2 sendok makan per hari

    Dengan adenoma kelenjar tiroid dan gondok nodular toksik, ikan, alga, dan makanan laut, yang mengandung banyak yodium, menjadi terbatas. Makanan ini meningkatkan kadar T3 dan T4.

    Batasi atau kecualikan sepenuhnya

    • daging dan sosis
    • produk asap
    • margarin dan lemak gabungan
    • makanan yang digoreng, direbus dengan jus sendiri dan dipanggang diperbolehkan
    • makanan kaleng - daging, ikan, sayuran
    • produk susu selain kefir satu hari
    • bumbu saus tomat, mustard, mayonaise, adjika
    • acar sayuran dengan banyak garam
    • gula dan kembang gula apa pun
    • garam

    Produk-produk ini mengganggu kerja kelenjar endokrin dan berkontribusi pada munculnya sel-sel ganas di kelenjar tiroid..

    Fisioterapi untuk pengobatan nodul tiroid

    Nodul tiroid adalah kontraindikasi untuk sebagian besar prosedur fisioterapi, seperti neoplasma jinak dan ganas lainnya. Perawatan fisioterapi mempercepat metabolisme dan pertumbuhan sel. Karena itu, fisioterapi dapat memicu perbanyakan sel ganas di kelenjar getah bening. Hanya terapi laser yang diperbolehkan, yang digunakan untuk menghancurkan node.

    Penghancuran laser pada node atau fotokoagulasi laser interstisial. Sinar laser memanaskan jaringan lokal dan menguapkan kelembapan dari sel. Dengan demikian, simpul kain "mengering".

    Indikasi

    • nodul tiroid jinak
    • gondok eutiroid nodular dan multinodular
    • gondok toksik nodular
    • kanker tiroid
    • penolakan pasien dari operasi atau adanya kontraindikasi terhadap perilakunya

    Kontraindikasi

    • penyakit mental yang parah
    • penyakit pada sistem darah
    • radang akut pada saluran pernapasan
    • eksaserbasi penyakit kronis.

    Metode tradisional untuk mengobati nodul tiroid

    Larutan minyak propolis. Campur satu sendok teh propolis yang sudah dihancurkan dengan 100 g minyak sayur olahan. Panaskan campuran dalam penangas air selama 10 menit dan saring. Larutan minyak dioleskan ke area tiroid setiap malam. Obat ini mengembalikan pasokan elemen jejak, meningkatkan sirkulasi darah di kelenjar dan membantu mengurangi simpul.

    Infus mistletoe putih, diambil dari pohon birch. 1 sendok teh mistletoe cincang di malam hari dituangkan dengan 250 ml air dingin. Di pagi hari, saring infus, minum di siang hari dan gunakan untuk lotion. Obat ini melawan sel-sel ganas dan mencegah transformasi kelenjar ganas. Tanaman itu beracun, jadi penting untuk tidak melebihi dosis dan tidak mengkonsumsinya lebih dari 2 minggu.

    Tingtur akar manis telanjang mengandung zat yang mirip dengan hormon steroid. Mereka memiliki efek anti-inflamasi dan menstabilkan sintesis hormon tiroid. Infus juga memiliki efek sedatif, yang penting bagi pasien hipertiroidisme. 1 sendok teh akar licorice dituangkan dengan segelas vodka dan dibiarkan selama 10-14 hari di tempat gelap. Ambil 30 tetes 3 kali sehari dalam satu sendok makan air. Perjalanan pengobatan adalah 20 hari.

    Metode pengobatan tradisional dapat memperbaiki kondisi umum dan menormalkan kelenjar tiroid. Namun, pengobatan dengan metode alternatif tidak dapat menggantikan operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid. Ketika patologi terdeteksi, perlu mengikuti rekomendasi dokter untuk mencegah node merosot menjadi tumor ganas.

    Top